Проксимална хипоспадия, лекувана с една операция при 11-месечно момче

Родителите осъзнаха веднага след раждането, че нещо не е наред със сина им. По това време те не са знаели, че състоянието, от което страда детето им, се нарича хипоспадия и че това е най-честата вродена малформация на пениса, като едно от 300 момчета се ражда с този дефект. Въпреки че детето е имало тежка форма на хипоспадия - проксимална хипоспадия, то е оперирано на възраст 11 месеца успешно в Болница Банеаса от Д-р Дан Кристеа, специалист педиатър.

Какво е хипоспадия?

Диагнозата хипоспадия се поставя при раждането или непосредствено след това, въз основа на характерния външен вид на пениса на детето.

Хипоспадия означава необичайно отваряне на отвора на уретрата на предната страна на пениса. С други думи, бебето ще уринира не през върха на пениса, както е нормално, а през дупка отдолу. Бебето, носещо памперси, няма да има проблем, но докато порасне, момчето няма да може да насочи потока урина към гърнето и за да не се намокри, ще трябва да уринира в седнало положение. Много пъти, считайки се за "различни" от другите, тези деца могат да имат емоционални проблеми.

В допълнение, много момчета с хипоспадия могат да имат извит пенис надолу, а външният вид на препуциума, гънката на кожата, която покрива главата на пениса, е подобен на качулка, тъй като се натрупва на гърба на главата. Това може да има последици за сексуалния живот, тъй като правият пенис е от съществено значение за сексуалната функция и репродуктивното здраве.

Видове хипоспадия

Уретралният отвор може да бъде разположен навсякъде по пениса. Хипоспадията може да бъде разделена на 3 вида, тъй като разстоянието на отвора се увеличава спрямо върха на главичката:

• Дистална хипоспадия - отворът е разположен точно в основата на главичката. Това е най-малко тежката форма.
• Междинна хипоспадия - дупката е в средата на пениса. Това е умерена форма.
• Проксимална хипоспадия - отворът е разположен в основата на пениса, на нивото на скротума или перинеума. Това е най-тежката форма.

Проксимална хипоспадия

При най-тежките форми отворът на уретрата е разположен на нивото на скротума или в перинеалната област. В този случай се нарича проксимална хипоспадия и представлява 20% от всички случаи. Това е най-тежката форма, с най-висока честота на усложнения. Често, за да се получи по-добър функционален и анатомичен резултат, проксималната хипоспадия изисква по-обширна реконструкция на пениса.

По време на диагнозата, препоръчително е да се консултирате с детски уролог за да се определи тежестта на хипоспадията на вашето дете и да се определи необходимостта и времето на хирургична корекция

Лечение на хипоспадия за едно оперативно време

Лечението е строго хирургично, като операцията се извършва в идеалния случай във възрастовия диапазон от 6-18 месеца. Понастоящем по-голямата част от пациентите с хипоспадия се подлагат на една операция, която коригира всички аномалии. В случай на проксимална хипоспадия, често е необходимо да се направят няколко операции; понякога обаче дори в тези случаи една-единствена интервенция може напълно да реши тази форма на хипоспадия.

Най-добри резултати получават хирурзите, които често оперират хипоспадия. По този начин, в случай на съмнение за такова състояние, родителите трябва да потърсят съвет от детски уролог, който е специализиран в лечението на такива урологични малформации.

Целите на операцията са да се пресъздаде пенис с нормален и напълно функционален външен вид.

Операцията има 3 основни етапа:

• Изправяне на пениса, когато е извит
• Реконструкция на уретрата до върха на главичката
• Възстановяване на естетическия аспект, причинено от присъствието на препуциума на задното лице на главичката

Предимствата на лечението на хипоспадия за едно работно време са множествени, както за детето, така и за неговите родители:

• Минимална оперативна травма
• Една упойка
• Една хоспитализация
• Много ниско психологическо въздействие за детето и родителите

Детето остава в болницата за един ден и ще вземе у дома епруветка за урина през следващите 5-7 дни. През този период превръзката се променя средно два пъти и впоследствие се установява график на периодичните проверки.

Консултант: Д-р Дан Кристеа, детски хирург

---