Профилактика на рака на срамните устни; Съвет за съвет за ранно откриване на рак; Помогне

Изображение: HPV вируси - Ед Утман [CC BY-SA 2.0], чрез Wikimedia Commons

Терминът рак на срамните устни обхваща няколко вида рак, които произхождат от различни клетки в гениталната област и могат да имат различни причини. Над 90% са плоскоклетъчни карциноми, останалите 10% са други видове тъкани като B. базалноклетъчен карцином, аденокарцином, меланом, карцином на бартолиновата жлеза или сарком. Обикновено се засягат големите срамни устни, по-рядко малките срамни устни или клиторалната област.

Рискове и влияния при рак на срамните устни

Рисковите фактори при младите жени включват инфекции с човешки папиломен вирус (HPV). Други полово предавани инфекции в гениталната област като Б. с херпесни вируси от тип 2, хламидия или Treponema pallidum (сифилис) са свързани с рак на вулвата. Но само те не причиняват рак на вулвата.
Хронично неинфекционно-свързаните заболявания увеличават риска от заболяване при възрастните жени. Те включват левкоплакия (бяла безчувствена болест) и лишей склерозус. Те могат да съществуват много преди да се диагностицира ракът на срамните устни.

Рискове от заболяване при млади жени

55 години) (x = вероятно увеличен, xx = два пъти по-висок, xxx = повече от два пъти по-висок, xxxx = много висок риск).

Хронични възпалителни кожни заболявания на срамните устни (XXX)
Болест на бял калус (XXXX)
Лишай склероза (XXXX)
Лихен симплекс (XX)
Левкоплакия (XXX)
Алкохол (X?)

Широко известно е, че човешките папиломавируси насърчават развитието на рак на маточната шийка и че ваксинациите предотвратяват инфекции. Далеч по-малко известно е, че вирусът HP може да причини рак и в други части на гениталната област и околностите. Сигурно е, че увеличаването на честотата на рака на срамните устни корелира с нарастването на HPV инфекциите.
Тютюнопушенето и отслабената имунна система насърчават устойчивостта на HP вирусите в лигавицата и по този начин развитието на тъканни дисплазии (предшественици на рак или VIN).
При възрастните жени кератинизиращи плоскоклетъчни карциноми са най-чести. Те обикновено се предшестват от възпалителни кожни заболявания, които са се развили независимо от вирусите на HP. Хроничното възпалително кожно заболяване lichen sclerosus се свързва с около четири до пет процента риск от рак през целия живот.

Статистически рискове от рак на срамните устни

През последните десет години броят на новите случаи се е увеличил повече от два пъти. Това се дължи на увеличаването на HPV инфекциите. В Германия около 3200 жени всяка година развиват рак на срамните устни. Рискът от заболяване се увеличава с възрастта. Доживотният риск е 0,6%, т.е. H. едно на 160 новородени момичета се разболява в хода на живота си (база данни Robert Koch 2012).

Инфекциите като риск?

Жените с отслабена имунна система имат повишен риск от развитие на HPV инфекции и следователно също рак на срамните устни. Вирусите 16, 33 и 31 са особено опасни. Рискът от рак на жената с промяна в тъканите на VIN III е между 3,8 и 9%.

Хормонални влияния като риск?

Няма ясни доказателства за хормонални влияния. „Хапчето води - ако изобщо - до само леко увеличение на риска. Експертите смятат, че съмнителният повишен риск от заболяване с хормонална контрацепция е следствие от по-честата смяна на партньорите, но не се основава на ефекта на хормоните.

Географските влияния като риск?

Понастоящем Саарланд има най-висок процент на заболеваемост в сравнение с федералните провинции в Германия (Институт Робърт Кох 2014).

Начин на живот и навици като риск?

Жените от квартала на червените фенери, както и честите полови контакти с различни партньори и тютюнопушенето са рискови фактори.

Съществуващи и съпътстващи заболявания като риск?

Полово предаваните инфекции от херпесни вируси тип 2, хламидия и Treponema pallidum (сифилис) в гениталната област увеличават риска от рак. Но те не могат сами да причинят рак на вулвата.
Плоскоклетъчните карциноми при възрастни жени често се развиват на базата на хронично възпалително кожно заболяване, като левкоплакия (бели мазоли) или лишеи от склероз. Лихен склерозус е хронично, възпалително кожно заболяване, което води до плоскоклетъчен карцином в гениталната област при около 4 до 5% от засегнатите. Хормоналните влияния, например дефицит на естроген, но също и генетично предразположение, изглежда играят роля в развитието на тази екзема на кожата.

Начин на живот като риск? Влияние на сексуалния живот?

Колкото по-рано се осъществи полов акт и колкото по-често се сменя половият партньор, толкова по-голям е рискът от заболяване. Презервативите не осигуряват защита. Вирусите могат да се предават и чрез непроникващ сексуален контакт (галене).

Профилактика на рака на срамните устни

Препоръки за ваксинации и за мерки за укрепване на имунната система?

40% от всички карциноми са предизвикани от HP вирус и могат да бъдат избегнати с HPV ваксинация. Ваксинацията обаче не работи в случай на съществуваща HPV инфекция; следователно трябва да се проведе в много млада възраст. Почти всички видове рак при подрастващите жени са причинени от HP вируси, HP вирус 16, 33 и 31.
Ваксинирането се извършва при момичета на възраст между девет и 14 години съгласно схема с две или три дози и с схема на три дози за тези над 15 години. При схема с три дози, втората доза трябва да се даде два месеца след първата доза и третата доза четири месеца след втората доза. Винаги трябва да има интервал от поне един месец между първата и втората доза; интервалът между втората и третата доза трябва да бъде най-малко три месеца. Всички ваксинации трябва да се направят в рамките на една година.
Разходите за ваксинацията се поемат от здравното осигуряване до 18-годишна възраст. В отделни случаи някои здравноосигурителни компании също ще поемат разходите за ваксинацията до 26-годишна възраст. След това трябва да заплатите частно необходимите три ваксинации (приблизително 450 евро).

Препоръки за промяна на начина на живот, които са опасни за здравето

Най-добрата превантивна мярка е ваксинацията срещу HP вируси в началото. Със сигурност не правите нищо лошо, като откажете цигарите. Въпреки че презервативите намаляват риска от инфекция с HP, те не предлагат надеждна защита.

Препоръки за профилактика с лекарствени и/или хирургични мерки

Ако кожните промени на срамните устни са неясни, трябва незабавно да се извърши биопсия с удар, за да се изследва тъканта. Това е най-надеждният начин за разграничаване на VIN от доброкачествени кожни промени и инвазивни тумори. Целта на премахването на VIN II/III е да се премахнат напълно клетките, стимулиращи рака. Това може да се направи хирургично или с лазер. Междувременно има добър опит с имуномодулатора имиквимод; вещество, което също се използва успешно при лечение на кондиломи. Ранното и последователно лечение на лишеи от склероз може да намали развитието на рак.

Мерки за ранно откриване

Няма специфични скринингови прегледи за ранно откриване, подобни на тези при задължителното ранно откриване на рак на гърдата или маточната шийка. Това също не е необходимо, тъй като гинекологичният превантивен преглед за рак на маточната шийка включва внимателен оглед на срамните устни. С колпоскопията и вулвоскопията (огледално отразяване) и, ако е необходимо, изследване на тъкани (ударна биопсия) под колпоскопски изглед, са възможни надеждни твърдения. Колкото по-скоро се открие туморът, толкова по-добре и по-нежно в козметично отношение той може да бъде елиминиран.

Предупредителни признаци и симптоми на рак на срамните устни

Ранните симптоми, както при рака на вулвата, така и при нейните предшественици, са неспецифични или напълно липсват.
Най-честият ранен симптом е постоянният сърбеж по срамните устни. Болката при уриниране, кървави отделяния или малки повишени вдлъбнатини или петна, напомнящи на брадавици и белези, могат да показват рак на вулвата и трябва да бъдат изследвани от специалист. Обикновено карциномът става симптоматичен само когато е клинично видим. След това има забележими бучки или язви с подобна на карфиол повърхност. Локализацията на тумора, която става все по-често, е между клитора и отвора на уретрата.