Профилактика на рака - гинеколог д-р
Скрининг за рак
Всяка жена на възраст над 20 години може да се подложи на скрининг преглед за рак веднъж годишно.
Това е регламентирано от закона и се заплаща от здравноосигурителните компании.
Целта на скрининга за рак е да се открият злокачествени заболявания възможно най-рано, за предпочитане на предварителен етап, за да може да се проведе ефективна терапия.
Един от фокусите на превантивния медицински преглед при жените е диагностицирането на шийката на матката.
От 35 годишна възраст цитонамазка с PAP се предлага само от задължителното здравно осигуряване на всеки 3 години и се комбинира с тест за HPV.
От 50-годишна възраст
От 55-годишна възраст
Колоноскопия за ранно откриване на рак на дебелото черво.
От 50-ти до 69-и възраст
Мамография за ранно откриване на рак на гърдата
Превенция на рака плюс/индивидуални здравни услуги (Таралеж)
Многобройни медицински прегледи могат да допълнят предвидените от закона мерки за ранно откриване.
Това включва следните прегледи:
1) Прегледи на гърдата/ултразвук на гърдата
2) Ултразвукови изследвания на вътрешните полови органи (матката)/трансвагинална сонография
3) HPV тест (процедура за тестване за откриване на папилома вируси на шийката на матката) Само на всеки 3 години от 35-годишна възраст
3) Тънък - Подготвителен тест (разширена процедура за намазване за откриване на клетъчни промени на шийката на матката)
5) Подобрено ранно откриване на рак на дебелото черво/имунологичен тест на изпражненията от 50-тата година на здравно осигуряване
6) Скрининг за рак на пикочния мехур/NMP22 BladderChek тест
Всяка година около 40 000 жени в нашата страна развиват рак на гърдата, т.е. всяка 8-10-та жена през целия си живот. За съжаление точните причини все още са до голяма степен неясни. Дори да има така наречените рискови фактори, трябва да приемем, че това може да засегне всяка жена, дори и тези без особени рискове.
В заключение се препоръчват следните мерки за ранно откриване:
1. Гинекологът изследва гърдите на всеки 6 месеца
2. Самоизследване от вас веднъж месечно
3. Мамография на равни интервали, в зависимост от първоначалните находки и възрастта
4. Ултразвуково изследване като допълнение към мамографията
Всички тези тестове не могат да предотвратят рак на гърдата, но позволяват да се диагностицира на ранен етап. Мамографията като рентгенологично изследване може да покаже и най-малките промени, които все още не могат да бъдат усетени. Съществуват обаче и възли, които не могат да бъдат показани чрез мамография. Тук сонографията на гърдите (ултразвук) е полезно допълнение към ранното откриване.
За оптимално проектиране на вашата лична превантивна грижа е полезен допълнителен ултразвуков преглед на гърдата от около 30-годишна възраст (според препоръките на Германското общество за сенология) в допълнение към палпаторния преглед.
В допълнение към цитологичната цитонамазка от шийката на матката (като ранна мярка за откриване на рак на маточната шийка), задължителният превантивен медицински преглед включва палпация на вътрешните полови органи, по-специално на матката и яйчниците.
Малки промени в яйчниците или аномалии в маточната кухина рядко могат да бъдат открити чрез тактилен преглед. Дори при неблагоприятни условия за изследване, напр. Ако коремната стена е здрава, палпаторният преглед е много неточен.
Ултразвуковото изследване позволява визуално представяне на вътрешните полови органи в секционното изображение. По този начин могат да бъдат записани както външната форма на органите, така и промените във вътрешната област.
Но не само патологични находки могат да бъдат разпознати. Има и индикации за хормоналната активност на гениталните органи.
Редовният ултразвуков преглед като част от ранното откриване е полезен допълнителен преглед, който означава допълнителна сигурност.
Човешки папиломен вирус (HPV)
Известни са над 100 подвида на тези вируси на брадавици. Повечето от тях причиняват безобидни, ако досадни кожни брадавици (напр. HPV 1 на краката), някои подвидове (напр. HPV 6 и 11) генитални брадавици (condylomata acuminata) по гениталиите.
На шийката на матката има 2 групи вируси на HPV:
„Типове HPV с нисък риск“ (типове 6, 11, 42, 43 и 44)
причиняват безвредни, но най-вече упорити генитални брадавици (Condyloma acuminata) или относително безвредни нарушения на растежа на клетките в шийката на матката, които обаче обикновено регресират спонтанно без допълнително лечение.
"Видове високорискови HPV" (типове 16, 18, 31-35, 51-52)
причиняват изразени нарушения на растежа на клетките и могат да доведат до рак на маточната шийка при около 2% от заразените без лечение.
Наскоро стана възможно да се използва молекулярно-биологичен метод (= HPV-PCR хибридизация) за откриване на инфекция с HPV вируси.Клетъчният материал за този тест се отстранява с памучен тампон като при скринингов преглед за рак.
С откриването на високорисково заразяване с HPV, рискът от възможен по-късен рак може да бъде определен на ранен етап.
HPV инфекцията е полово предавано заболяване и може да засегне всеки, който е сексуално активен. Кърмачетата също рядко могат да се заразят през родовия канал на майката по време на раждането.
Тъй като понякога минава много време преди да се появят видими брадавици, хората, които не са били сексуално активни дълго време, също могат да бъдат заразени с вируса на HPV.
Така че не може да се определи точно кога и къде сте се заразили с вируса HPV. Това също обяснява защо вашият сексуален партньор може да не е заразен.
Счита се за сигурно, че патогенният механизъм на действие на вирусите на HPV често възниква само чрез допълнително отслабване на собствената защитна система на организма.
Следните фактори имат благоприятен ефект:
допълнителни инфекции с други вируси или бактерии
постоянен психологически стрес (стрес)
Ако се открият по-агресивните високорискови типове HPV, сега е особено важно да се правят PAP мазки на всеки 3 до 4 месеца.
Само в редкия случай на едновременна поява на високорискова HPV инфекция и забележима цитонамазка е необходима малка, обикновено амбулаторна процедура.
Освен това трябва да се елиминират вредните фактори на начина на живот, като тютюнопушене, стрес, липса на сън и нездравословна диета.!
За съжаление понастоящем няма специфична терапия за премахване на HPV вирусите. Използването на презервативи има смисъл, за да се избегне инфекция на вашия сексуален партньор.
(Тест за ранно откриване на рак на маточната шийка)
Тънкослойната цитология, известна още като течна цитология или течна цитология, е специален метод за събиране и подготовка на цитонамазка за ранно откриване на рак на маточната шийка.
Методът представлява техническо усъвършенстване на предишния тест на Pap, при който клетъчната мазка се намазва директно върху стъклена плоча. В тънкослойната цитология цитонамазките се разклащат в малък съд с течност, като по този начин се получава клетъчен разтвор. Замърсители като кръв, слуз и възпалителни клетки се отстраняват и едва след това клетките се разпределят на тънък слой върху предметно стъкло. Тази процедура води до подготовка на цитонамазка, която може лесно да бъде оценена от проверяващия, която може да бъде оценена ръчно, но също и с компютърна помощ. Това има за цел да намали дела на препаратите, които не могат да бъдат оценени или които не могат да бъдат оценени с трудност, както и неясни или неправилни констатации. Превъзходството обаче не може да бъде потвърдено във всички проучвания.
В много страни тънкослойната цитология сега е методът на избор при скрининг за рак на маточната шийка.
Досега тази процедура все още не е била част от законоустановената програма за ранно откриване в Германия и следователно е достъпна само като така наречената индивидуална здравна услуга (IGeL).
Имунологичният тест на изпражненията се използва предимно за ранно откриване и по този начин за предотвратяване на рак на дебелото черво. Тестът се основава на имунологично откриване на окултна (скрита, скрита) кръв (синоним: тест за фекална окултна кръв - FOBT). Имунологичният тест на изпражненията се извършва от сат. Здравната застраховка плаща Здравната застраховка плаща.
Имунологичният тест за изпражнения е по-специфичен, тъй като открива само човешки хемоглобин (пациентът вече не трябва да спазва специална диета). Тестът съдържа специфични антитела (вещества, които реагират със специални повърхностни характеристики на хемоглобина) и следователно е по-чувствителен метод.
Положителният резултат от теста показва само кръв в изпражненията и следователно се нуждае от допълнителни изследвания. Кръвта може да дойде от горната част на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) в резултат на стомашна язва. Хемороидите (нодуларни разширения на малки артерии в областта на чревния изход, които лесно кървят) също могат да причинят положителен резултат от теста.
Положителният резултат от теста изисква ендоскопско изследване на цялото дебело черво (колоноскопия).
Имунологичният тест на изпражненията се извършва за:
Ранна диагностика при пациенти над 50-годишна възраст
Имунологичният тест на изпражненията е надежден метод за откриване на окултна кръв в изпражненията Ранното откриване и отстраняване на чревни полипи или ранната диагностика на туморно заболяване може да намали риска от смъртност.