Профилактика на язва под налягане »Експертен стандарт; Мерки срещу язви под налягане

Най-доброто заболяване е това, което не възниква на първо място. Тъй като язвите под налягане в напреднал стадий могат да имат сериозни последици за здравето и да доведат до други заболявания, съзнателната профилактика на язви под налягане е толкова важна. Както в стационарните грижи в старческия дом, така и в извънболничната помощ, голямо значение се придава на правилното позициониране и мобилизиране на хора с ограничена подвижност чрез знания за практическа грижа. Защото само при внимателно наблюдение и ранно лечение може да се избегне язва под налягане. pflege.de представя най-важните мерки за профилактика на декубита и дава съвети на грижовни роднини за ежедневна грижа.

Съдържание

Определение: профилактика на рани от залежаване

Как можете да предотвратите язва под налягане? Какво представлява успешната профилактика на язва под налягане? Отговорът на това е: чрез перспективно наблюдение и широко и редовно съхранение на хора с ограничена подвижност.

Тъй като причината за всяка рана под налягане е намаленият приток на кръв към кожата или тъканите, най-важната профилактика е мобилизирането и по този начин достатъчното снабдяване на кожата и тъканите с кислород. Чрез целенасоченото позициониране и мобилизиране на хората се постига съзнателният стрес и облекчаване на кожата и тъканите. Това може да предотврати упражняването на прекалено голям натиск върху една област от кожата и развитие на язва под налягане.

Профилактика на язва под налягане при планиране на грижите

Значението на декубиталната профилактика в сестринските грижи става ясно от експертния стандарт „Декубитална профилактика в сестринските грижи“. Указанието за професионални болногледачи гласи:

Основната цел на експертния стандарт (...) е предотвратяването на язви под налягане.

За да се постигне тази цел, профилактиката на язва при натиск играе важна роля в грижите и планирането на действията.

Експертен стандарт "Профилактика на язва под налягане при кърмене"

Германската мрежа за развитие на качеството в медицинските сестри (DNQP) издаде експертния стандарт. Основата е дефиницията на язва под налягане съгласно Европейския консултативен панел за язва под налягане (EPUAP).

Експертният стандарт за профилактика на язва под налягане изброява цял набор от цели и задачи, които професионалните медицински сестри трябва да изпълнят. Роднините, които се грижат за тях, могат да очакват насоки и обучение от професионалистите по следните аспекти или да попитат конкретно за тях:

Как са възможни собствените движения на засегнатото лице?
Как се извършва проверка на кожата?
Как действа облекчаването на налягането?
Как се използват правилно инструментите?

%; padding-bottom:%; ">

Мерки и цели на профилактиката на язва под налягане

Основната цел на профилактиката на язва под налягане е, разбира се, да се предотврати появата на рани под налягане от самото начало. Независимо от това, z. Б. експертният стандарт, изрично волята на съответното лице. Ако някой отхвърли профилактична мярка, защото тя е твърде неудобна или твърде болезнена за него, тогава това отхвърляне също трябва да се приеме. Това може напр. Б. е случаят с умиращите - и тогава профилактиката също може да бъде пропусната, защото би противоречила на добрата (например безболезнена) палиативна грижа.

В противен случай прилагайте u. а. следното Стремете се към профилактика на язва под налягане:

Разпознайте, премахнете или намалете рисковите фактори
Предотвратете язви под налягане с индивидуална профилактика
Избягвайте увреждане на кожата
Насърчаване на самодвижение (мобилност) на засегнатото лице

За това е необходим цял куп мерки за профилактика на язва под налягане:

Редовни (ежедневни) проверки на цялата кожа
Винаги почиствайте кожата с подходящи средства (напр. Не изсушава)
Грижа за кожата с емулсии вода в масло
Носете дишащо облекло
Ранна смяна на материалите за инконтиненция
Контрол на хранителния статус (възможно най-разнообразна диета и достатъчно количество витамини и хранителни вещества и др.)
Добра хидратация (за да се предотврати дехидратирането на тялото)

Съхранение в случай на язви под налягане

Има различни принципи на позициониране за предотвратяване на язви под налягане:

Позиция 30 °
90 ° лагер (остарял)
135 ° позиция

Сегашният изследователски статус сега е т.нар. 30-градусова наклонена позиция. Счита се за съхранение с най-нисък риск и предотвратява възможно най-доброто увреждане на други части на тялото. Тъй като засегнатото лице лежи по гръб, този тип позициониране е много удобно за повечето хора.
Добра алтернатива е това 135 градуса съхранение. Можете да видите как тези техники за съхранение се използват в това видео.

Съхранението от 90 градуса се счита за остаряло

Позицията от 90 градуса вече не трябва да се използва за профилактика на язва под налягане, тъй като твърде голямото тегло действа върху бедрото.

Всяко позициониране трябва да бъде индивидуално съобразено с засегнатото лице и положението на язвата под налягане върху тялото. Разбира се, промяна в позицията също трябва да се извършва редовно, за да се намали натискът върху останалите части на тялото. Преди това се препоръчва двучасов интервал за съхранение. Но експертният стандарт "профилактика на рани от залежаване" регулира това значително по различен начин.

Според експертния стандарт решаващият фактор за честотата на съхранение е индивидуалната ситуация: някои засегнати хора трябва да се съхраняват по-често, други по-малко. Интервалът на съхранение зависи от три фактора:

индивидуалния риск от язва под налягане на засегнатото лице
терапевтичните и сестринските цели
индивидуалните възможности и движението на съответното лице.

Когато премествате човека, винаги трябва да проверявате състоянието на кожата и да питате любимия за болка или да ги наблюдавате.

Движението също е профилактика

За някои страдащи редовното позициониране може да е достатъчно упражнение. Някои други биха искали да направят малко повече. Можете да подкрепите това - ако е необходимо заедно със сестринския персонал - ако силата и мобилността на засегнатото лице го позволяват:

Оставете засегнатия човек да седне веднъж на ръба на леглото.
Ако е възможно, смяната между легло и инвалидна количка или стол е „движеща се“ алтернатива.
Ходенето и изправянето са добри начини да задействате циркулацията (може да се наложи помощта на втори човек, ако е възможно медицинска сестра).

План за движение

Всички засегнати трябва да бъдат мобилизирани възможно най-добре. Затова не се изненадвайте, ако медицинската сестра ви посочи, че иска да създаде и изпълни индивидуален план за упражнения. Активирането на грижите е основен принцип в съвременните грижи. Можете да ги популяризирате, напр. Б. Насърчавайте зависимите си роднини да бъдат възможно най-активни в упражненията.

Помощни средства при язви под налягане

Понякога е достатъчно да разгънете завивката и да дадете няколко възглавници, които да я поддържат, така че да е нежна и без болка. Но разбира се има и цяла гама от помощни средства, които могат да бъдат финансирани или заети от здравното осигуряване (SGB V) или застраховката за грижи (SGB XI). Z. Б. за възглавница или матрак има и специална рецепта от лекаря.

Опитните медицински сестри имат ясен девиз, когато става въпрос за помощни средства: „По-малкото е повече.“ В края на краищата всяка възглавница, всеки пръстен на петата и т.н. се нуждае от място в леглото. Ако се използват дренажи, превръзки, шини или протези върху засегнатото лице, пространството в леглото бързо се стеснява. Всяка помощ при язва при натиск има една основна цел: Тя трябва да премахва натиска върху тялото или определена част от тялото. Има различни помощни средства за това облекчаване на налягането:

Антидекубитални помощни средства (напр. матраци и подложки)
Меки системи за съхранение (особено меки матраци, които увеличават контактната повърхност на тялото и по този начин намаляват натиска върху отделни части на тялото)
Системи с променливо налягане (Матраци с въздушни камери, които се пълнят последователно с въздух от компресор)
Системи за микростимулация (Матраци, при които пружините реагират например на дихателните движения на легналия)

За разлика, а.:

Кожи
Подложки за пети или лакти, изработени от козина
Водна възглавница
Превръзки от памучна вата
Гумени пръстени

Адаптирайте помощните средства индивидуално към човека

Всички помощни средства трябва да са подходящи за съответното лице. Не всеки се възползва от z. Б. от меко съхранение. Поради мекото позициониране, легналият вече не усеща къде започва тялото му и къде свършва. Хората с деменция могат да направят това за Б. дразнят много силно.

Декубитус маз/крем

Доилна мазнина, вазелин или цинкова паста могат да бъдат намерени в много домакинства - но те са напълно неподходящи за профилактика на язва под налягане, тъй като изсушават кожата или запушват порите. Като защита на кожата или декубитална профилактика z. Б. специален крем за бариера на кожата, който се предписва от лекаря. Такъв крем предпазва кожата в напреднала възраст напр. Б. от увреждане чрез екскреции, но не запушва порите.

Като цяло трябва да избягвате следните продукти в домашни грижи:

Алкохол и алкохол за втриване (обезмасляват кожата)
Пудра за тяло (може да увреди кожата)

Декабитусен матрак/антидекубитален матрак

Антидекубиталният матрак е създаден, за да предотврати поставянето на твърде голямо тегло върху твърде плътно дефинирана част от тялото. Това може да стане по два начина:

Налягането се разпределя върху по-голяма контактна повърхност (меки системи за съхранение).
Налягането се прилага само за определена точка за кратко време (системи с променливо налягане).

Декабитус матрак по лекарско предписание

С рецепта от лекаря, осигурените лица получават такъв матрак от здравната каса или здравната каса. Трябва обаче предварително да изясните кой точно матрак е подходящ за вашите лични нужди. Важно е матракът с рани да се използва много бързо, ако е бил диагностициран пролежник.

Декубитна възглавница/антидекубитална възглавница

Не всеки, който има язва под налягане, е постоянно в леглото. Хората, които се нуждаят от грижи, седят много по-често през деня - често с часове - в любимия си фотьойл. Дори тогава съществува голям риск от развитие на язва под налягане, v. а. на седалището (т.нар. decubitus sacralis). Тук може много добре да се използва възглавница за декубитална седалка за профилактика. Има и специални възглавници за седалки за ползватели на инвалидни колички, които намаляват натиска върху седалището и бедрата.

Грижа за кожата за профилактика на язва под налягане

Здравата, еластична кожа е добър начин за предотвратяване на язви под налягане. За съжаление възрастта прави кожата по-груба и суха. Още по-важно е да се вземат предвид определени фактори при грижата за кожата на нуждаещите се от грижи:

Избягвайте ежедневното измиване на цялото тяло, ако не е необходимо.
Не използвайте алкални сапуни, които обезмасляват кожата и имат неблагоприятен ефект върху стойността на pH.
Почистване на кожата с помощта на много чиста вода и, ако е необходимо, синдети за премахване на упоритите замърсявания.
Ободряващо измиване на тялото, напр. Б. с добавка на розмаринов лосион или ментов чай, имат освежаващ ефект и не изсушават кожата.
Успокояващите измивания на тялото (напр. С лавандулов лосион) осигуряват благосъстояние и могат да имат ефект на сън.
Доколкото е възможно, на засегнатото лице трябва да бъде позволено да отиде до тоалетната или да бъде насочено.

Диета за профилактика на язва под налягане

Няма проучвания, които да показват, че правилната диета сама по себе си може да предотврати язви под налягане. Въпреки това, когато се грижите за любим човек, можете да се уверите, че те ядат достатъчно и разнообразна храна. Недохранването или лошото състояние на кожата, причинено от недохранване, могат да допринесат за развитието на язви под налягане. И като болногледач можете да направите много за това:

Ако е необходимо, обогатете любимите си ястия с питейна храна и допълнителна храна, за да ги осигурите оптимално.
Популяризира мобилността му, като прави кратки разходки (има апетитен ефект).
Потърсете помощ от логопед или ерготерапевт, ако имате затруднения с преглъщането (дисфагия).
Уверете се, че съответният човек пие достатъчно.
Уверете се, че грижите за устната кухина се извършват добросъвестно и че зъбният статус се проверява редовно (обърнете внимание и на неправилно прилепналите протези).