Профилактика на бъбречна недостатъчност Списание NatureMedicine
Първите симптоми на нарушена бъбречна функция са умора и загуба на апетит.
Препоръчани статии по темата:
Бъбречната недостатъчност може да наложи изкуствено лечение в тежки случаи: при липса на диализа тялото за кратко време ще бъде наводнено с токсични крайни продукти на метаболизма, с фатални последици. Какво можем да направим, за да спрем подобно обостряне на болестта навреме?
За да разберем развитието и значението на бъбречната недостатъчност, нека първо разгледаме бъбречната функция: най-важната от многопластовите функции на бъбреците е детоксикацията, т.е. елиминирането на вредни крайни продукти от метаболизма като пикочна киселина. Той също така играе роля в регулирането на кръвното ни налягане, като произвежда хормон, наречен ренин. Друг хормон, произвеждан също от бъбреците, еритропоетин, кара костния мозък да произвежда червени кръвни клетки. Ето защо еритропоетинът трябва да бъде изкуствено заместен при пациенти с тежка, напреднала бъбречна недостатъчност, за да се избегне анемия. Между другото, не случайно професионалните спортисти използват този конкретен хормон за допинг.
Не на последно място, бъбреците също активират витамин D. Ето защо бъбрекът, повреден по своята функция, насърчава развитието на остеопороза. Вашият лекар ще говори за бъбречна остеопатия (заболяване на костите). И като се има предвид важната роля, която витамин D играе в други области на нашето тяло, като защита на сърцето и защита срещу рак или подпомагане на имунната система, става още по-ясно колко сложни са нашите бъбреци.
Чрез детоксикиращата си дейност бъбреците играят важна роля в поддържането на киселинно-алкалния баланс на организма. Това също е добре направено при тежко бъбречно увреждане (вижте нашата статия „Как да бъбрек бъбречен пациент“ на страница 34). Първите възможни симптоми на нарушена бъбречна функция са умора и загуба на апетит. Тъй като това са доста често срещани симптоми, особено в напреднала възраст, ранните етапи на бъбречна недостатъчност остават до голяма степен незабелязани.
Симптомите на бъбречната функция включват оток (задържане на течности в тъканите), особено по лицето и клепачите. Сивото оцветяване на кожата на лицето може също да показва бъбречна недостатъчност.
Ниво на креатинин - обща отправна точка
Какви тестове могат да се използват за определяне на нарушена бъбречна функция? В продължение на десетилетия това се основаваше на нивата на креатинин в кръвта, мускулен протеин. През последните няколко години обаче нефролозите (специалисти по бъбречни заболявания) все по-често изискват нова мярка, т.нар. скорост на гломерулна филтрация (GFR) и рутинно измерване. Гломерулите са най-малките функционални единици на бъбреците, които отговарят за филтрирането на кръвта. Те са по същество малки кръвоносни съдове, през които кръвта преминава. Колкото повече функцията на тези съдови възли намалява, толкова по-лоша е GFR. Възрастта, височината и теглото на пациента също се вземат предвид при изчисляване на GFR. За тази цел се използва сложна формула:
при мъжете: 140 минус възраст × телесно тегло (кг): 72 × стойност на креатинина
при жени: 140 минус възраст × телесно тегло (kg) x 0,85: 72 × креатинин
За личния лекар и неспециалистът обаче е достатъчно да се наблюдава сред лабораторните находки, че стойността на GFR е в нормалните граници. Горната формула за изчисление беше силно поискана от специалисти в медицинската преса преди няколко години. Въпреки това мнозина са скептични по отношение на това, тъй като повечето здрави хора вече са диагностицирани статистически с лека бъбречна недостатъчност съгласно формулата GFR. Затова винаги трябва да се въздържаме от методи за тестване, които показват дисфункция и при здрав пациент. Като цяло стойността на креатинин и евентуално урея, измерена в кръвта, служи като добра справка за оценка на бъбречната функция. GFR може да играе по-важна роля за проследяване състоянието на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.