Профилактика и лечение на гадене и повръщане след химиотерапия при рак - Преглед
обобщение
Гаденето и повръщането са основно усложнение на антитуморното лечение. Използваното лекарство и факторите, свързани с пациента, определят тежестта на тези нарушения. Патофизиологията на гаденето и повръщането се обсъжда от авторите. Лечението зависи от вида на повръщането (остро или забавено), а също и от еметизиращия потенциал на антитуморното лечение. Разглеждат се различните класове използвани лекарства. Авторите предлагат различни режими на лечение в зависимост от клиничната ситуация.
Въведение
Независимо дали става въпрос за онкология или хематология, страничните ефекти, които се появяват в хода на химиотерапията, са назовани-
breux. Един от най-често срещаните (> 90% в някои случаи) и най-страшният от пациентите е рискът от еметоза. Освен голямото си въздействие върху качеството на живот, той също така причинява загуба на тегло и влошаване на общото здравословно състояние.
По-важното е, че може да намали спазването, което изисква намаляване на дозата и/или интервали и, в краен случай, прекратяване на лечението, което компрометира неговата ефективност. Следователно е наложително да се предотврати това усложнение, както и да се лекува с помощта на целия наличен фармакологичен арсенал и това с оптимална стратегия.
Еметизиращ риск
Фактори, влияещи върху риска от сметване
По време на химиотерапията на рака механизмите, предизвикващи гадене и повръщане, са многобройни. Прави се разлика между рисковите фактори, свързани с химиотерапията, и рисковите фактори, специфични за пациента.
Фактори, свързани с използваното лекарство
В зависимост от техния риск от еметизиране могат да се разграничат три групи химиотерапия: химиотерапия с висок потенциал за еметизиране (> 60% от повръщането; степени IV и V), химиотерапия със среден потенциал за еметизиране (между 30 и 60% от повръщането; степен III) и химиотерапия с нисък потенциал за сметване (1,2
Фактори на пациента
Нарушение на общото състояние, високо работоспособно състояние, млада възраст (3
Определение за emetizing риск
В зависимост от продължителността на времето преди началото на повръщането, има три вида повръщане: остро, късно или очаквано повръщане.
Остро повръщане
Те се появяват през първите двадесет и четири часа след прилагане на цитостатичния агент. По различни все още слабо разбрани механизми, освобождаването на серотонин (индуцирано от цитостатици) в хеморецепторната зона стимулира неговите 5-НТ3 рецептори. След това хеморецепторната зона изпраща импулси към центъра на мозъчното повръщане.
Късно повръщане
Те се появяват между два до седем дни след приложението на цитостатиците. Техните механизми все още не са ясно известни.
Очаквано повръщане
Те се появяват преди приложението на цитостатиците. Те са свързани с рефлекс от тип Павлов във връзка с повръщане, възникнало по време на предишни лечения. 4.5.6
Патофизиология на гадене и повръщане
Гаденето и повръщането се считат за защитни механизми на организма, за да се избегне поглъщането, от една страна, и за изхвърляне на потенциално токсични вещества, от друга.
Гадене
Неприятни усещания, свързани с желанието за повръщане и понякога придружени от един или повече от следните симптоми: слюноотделяне, изпотяване, бледност, аритмии и др. Те се характеризират с повишаване на дуоденалния тонус и намаляване на двигателната активност в стомаха, което води до рефлукс на дуоденалното съдържание в стомаха. Точните механизми все още са слабо разбрани.