Проект за язва (# 148493) - Дипломиране
Определя се като загуба на вещество в стената, която надвишава muscularis mucosae. В допълнение към критерия за дълбочина се обсъжда и критерият за размера: язва е с диаметър повече от 5 mm. Чрез антитеза с язвата ерозията е повърхностна и по-малка от 5 mm. Язвата може да се появи на всеки сегмент от хранопровода до ректалната ампула.
Изработва се от париеталната клетка, която представлява 16% от обема на лигавицата. Париеталната клетка има три основни рецептора, които стимулират секрецията на киселина: ацетилхолин, хистамин и гастрин. За ацетилхолиновите рецептори (които са ефекторите на вагусния отговор) вторият пратеник е калций и калмодулин, за хистамините аденилатциклазната система - cAMP, за гастрина не е добре известна. Механизмът за регулиране на киселината най-накрая има протонната помпа, която се захранва от АТФаза К + -Н + Производството на водородни йони е направено от бикарбонат чрез карбоанхидраза. Хлорът също се секретира контрапродуктивно от 100 mmol/l плазма до 160 mmol/l стомашен сок, използвайки механизма на хлорната помпа.
III) МЕХАНИЗМИ ЗА ЗАЩИТА НА СТОМАНАТА
За да упражни своите физиологични храносмилателни функции, стомахът трябва да отделя киселина до много киселинно рН 1,5-2, както и ензими за смилане на хранителните принципи. В същото време стомахът използва серия от физиологични механизми за самозащита, които предотвратяват хлорхидро-пептичната самоагресия. Най-важното е секрецията на слуз, която е специално полимеризиран гликопротеинов филм, който покрива стомашния епител. Този слой слуз се секретира от епителната клетка; Друг защитен механизъм е слоят от епителни клетки, които правят много плътни устройства за междуклетъчна връзка. Епителната клетъчна мембрана също е важен антиагресивен механизъм. Напояването също е важен фактор; доброто хранене е субстратът на нормалната физиологична реепителизация. В същото време притокът на кръв има за цел да измие интерстициалната среда от водородни йони без печат, които са избягали от бариерата на други защитни механизми.
Все още е спорна област. Класическата медицина постулира следните рискови фактори за язвена болест:
1. семейство - честота 2-3 пъти по-висока при роднини от първа степен
2. психосоциални - стрес, урбанизация
2. надбъбречна хиперфункция
3. хипергастринемия/+ sindr. Золингер-Елисън
7. Други патогенни фактори с възможно участие в UGD - стомашен застой, пилоро-дуоденален рефлукс, исхемия, намалена възраст на защитната PG, рафинирана диета, хранителни дефицити в полиненаситени или линолова киселини, херпес симплекс или цитомегаловирус, стрес, консумация на кокаин.
В резултат на последните сложни проучвания факторите, които със сигурност участват в улцерогенезата, са:
а. основни фактори (като честота и значение) - инфекция с H.Pylori. и употреба на НСПВС.
б. незначителни фактори - тютюнопушенето (изброено като фактор номер три в теглото при улцерогенеза), синдром на Zollinger - Ellison, диета без остатъци, хранителни дефицити в полиненаситени киселини, вирусни инфекции (напр. херпес симплекс,
- Скот Фридман Кенет Маккуейд Джеймс Грендел "Текуща диагностика и лечение в гастроентерологията" McGraw-Hill/Appleton & Lange 2003
- Д-р Canan Avunduk "Ръководство по гастроентерологична диагностика и терапия" Lippincott Williams Wilkins 2002
- О. Фодори "Язвена болест - патофизиология и патогенеза" Издателство на Румънската академия 1968
- Дан Сдробичи "Язвена болест - диета и диета" Медицинско издателство 1970г
- Натаниел Дж. Сопер, д-р; Lee L. Swanstrom, MD; W. Stephen Eubanks, д-р "Майсторство на ендоскопска и лапароскопска хирургия" Lippincott Williams Wilkins 2005
- Джеймс Д. Бег "Абдоминални рентгенови лъчи лесно" Чърчил Ливингстън 1999