Продукти за отслабване далеч от зимния бекон PTA форум

Продукти за отслабване

Далеч от зимните мазнини

от Annette Immel-Sehr, Бон

С пролетта много съвременници се тревожат за собственото си телесно тегло всяка година. В доста уютното зимно време някои хора качват няколко килограма. Тогава диетите и помощните средства за отслабване бум. Много хора, които искат да отслабнат, търсят съвет от PTA или фармацевти. Но мечтата да отслабнете безопасно и в дългосрочен план, просто като вземете лекарство, не може да бъде изпълнена от нито едно лекарство.

Не всеки, който смята, че е прекалено дебел, е с наднормено тегло от медицинска гледна точка. Според идеала за красота на модните списания само тези с корем, равен като мивка, могат да се нарекат стройни. От здравна гледна точка обаче няма нищо лошо в леко заоблена фигура. Проблем става само ако имате значително наднормено тегло или ако се появят метаболитни заболявания. Тогава рискът от вторични заболявания като коронарна болест на сърцето се увеличава. В момента около всеки трети възрастен германски гражданин има значително наднормено тегло и поради медицински причини трябва да намали теглото си.

Нормално, наднормено тегло или затлъстяване

Най-известният критерий за оценка на телесното тегло е индексът на телесна маса (ИТМ, вижте също карето).

ИТМ = телесно тегло (кг): дължина на тялото 2 (м 2)

Обичайното разделение на стойностите на ИТМ обаче служи само за грубо ориентиране. Оценката на телесното тегло и ИТМ винаги трябва да се прави индивидуално. Тъй като високото телесно тегло не винаги означава автоматично голяма телесна маса.

Например задържането на вода (оток) или голяма мускулна маса, както при строителите на тялото, също увеличават теглото. Възрастта също играе роля при оценката на ИТМ: За възрастните и много възрастните хора по-високият ИТМ (от 24 до 29) е положителен за тяхното здраве. При деца и юноши ИТМ не е подходящ параметър за оценка на телесното тегло. Вместо това тук се използват референтни стойности, които отчитат не само височината и теглото, но и възрастта и пола.

Изчисляване на ИТМ и класификация

Оценка на ИТМ

30-ти

Затлъстяване: Препоръчва се отслабване

Доказано е, че разпределението на телесните мазнини в частност е определящо за риска за здравето. Мастните резерви, отложени на кръста, са свързани с по-висок риск от вторични заболявания, отколкото мазнините в областта на тазобедрената става. Съотношението на обиколката на талията и ханша е често използвана мярка за оценка на разпределението на мазнините. Английският термин Waist-Hip-Ratio (WHR) се утвърди като термин.

WHR = обиколка на талията (cm): обиколка на тазобедрената става (cm)

Съотношението талия-ханш трябва да бъде под 1,0 за мъжете и под 0,85 за жените; стойностите над това значително увеличават риска от вторични заболявания.
Някои медицински специалисти измерват само обиколката на талията, за да оценят разпределението на мазнините. Обиколката на талията над 102 cm при мъжете или над 88 cm при жените се счита за значително повишен риск от заболяване.

Регулиране на телесното тегло

Контролът на телесното тегло е изключително сложен процес, в който участват изобилие от пратеници и хормони в стомашно-чревния тракт, в мастната тъкан и в мозъка. Блокират се различни механизми за управление. Психологическите аспекти, например хранителни разстройства, и социалните фактори също играят важна роля в развитието на затлъстяването.

Тези, които ядат повече, отколкото използват, наддават на тегло. Това твърдение звучи банално, но удря нокътя на главата. Както никога преди, хората в индустриализираните страни могат да купуват голямо разнообразие от висококачествени храни на ниски цени. В същото време трудовият и личният ежедневие стават все по-заседнали. Асансьори, ескалатори, електрически домакински уреди и дистанционни управления са само няколко примера за техническия прогрес, който направи хората по-мудни. В резултат на това тези, които спортуват по-малко, консумират по-малко калории. Въпреки това, не всички хора напълняват и напълняват по еднакъв начин. Тъй като генетичната предразположеност играе решаваща роля в степента, до която прекомерният запас от енергия се съхранява като телесна мазнина.

Отслабването не е лесна задача

Затлъстяването може да бъде намалено само от тези, които карат тялото си да се върне обратно към запасите от енергия, съхранявани в телесните мазнини. Организмът прави това автоматично, когато снабдяването с енергия е по-ниско от потреблението на енергия. По-конкретно, това означава: получаване на по-малко калории чрез диета и консумиране на повече калории чрез физическа активност. Следователно постоянното намаляване на теглото винаги се основава на три стълба: диета, упражнения и поведение. Само тези, които променят навиците си в тези три области, имат реалистичен шанс да отслабнат и след това да не ги качат отново. Но това е всичко, но не и лесно.

На пазара има различни продукти, които помагат на хората, които искат да отслабнат, да променят хранителните си навици. Диетите с формула като BCM диета, Modifast ®, Optifast ® или Slim-Fast ® са особено подходящи за започване на процес на отслабване. Законодателят определи състава на тези продукти в Наредбата за диетата. Въпреки ниското съдържание на калории, те трябва да отговарят на ежедневните нужди от всички основни хранителни вещества. Всеки, който замени едно или повече хранения с такава формула, ще отслабне относително скоро. Но бързият успех е измамен: теглото бързо се повишава до първоначалната стойност (или дори по-висока), ако се храните по същия начин след „излекуването“, както преди.

Същото се отнася и за лекарствата и медицинските изделия, които би трябвало да ви помогнат да отслабнете, като намалите апетита или причините за ситост. Само с тези продукти не може да се постигне успешна и трайна загуба на тегло. Само в комбинация с промяна в диетата и повече физическа активност те ще донесат дългосрочен успех.

Помощ при много наднормено тегло

Поради тази причина много производители предлагат безплатни брошури като услуга за тези, които искат да отслабнат, със съвети за избор на храна, стил на хранене и повече упражнения. Някои интернет предложения също дават съвети и подкрепа, например www.leichterabhaben (от Roche Deutschland Holding GmbH) или www.lust-auf-abhaben.de (от Abbott GmbH & Co. KG).

Много подтискащи апетита и продукти за отслабване, тъй като Червеният списък обобщава тези препарати, изискват рецепта. Поради възможни нежелани реакции, те са одобрени само за тези, които имат патологично наднормено тегло, т.е. от ИТМ от 30. Някои лекарства могат да бъдат полезни при ИТМ от 27, ако пациентът има някои други рискови фактори като захарен диабет тип 2 или нарушения на липидния метаболизъм. Загубата на тегло по време на бременност и кърмене обикновено е под въпрос. Жената винаги трябва да изясни това индивидуално с лекаря си. Споменатите лекарства не са одобрени за деца.

Мазнините са най-богатите на калории хранителни вещества: те осигуряват повече от два пъти повече калории от въглехидратите или протеините. Така че не би ли било добра стратегия, ако тялото не използва мазнините в диетата? Това може значително да намали приема на калории. Тази идея всъщност беше осъществена: лекарството орлистат (Xenical ®) по-специално инхибира ензимите в червата, така наречените липази, които химически разграждат хранителните мазнини до техните компоненти. Без това разцепване мазнините не могат да се абсорбират и следователно не могат да се използват за производство на енергия. След прием на орлистат, около 30 процента от приетите мазнини се екскретират неразградени в изпражненията. Заедно с леко намалена калорична диета може да се постигне значителна загуба на тегло.

Пациентите трябва да приемат орлистат преди, по време или след всяко основно хранене. Ако пропуснете хранене или то не съдържа мазнини, можете да се въздържите да го приемате. Страничните ефекти засягат предимно стомашно-чревния тракт. Има неприятно миришещ мазен стол, метеоризъм със загуба на изпражнения, позиви за изпражнения и инконтиненция. Тези нежелани реакции се проявяват главно в началото на терапията. Колкото по-високи са мазнините в храната, толкова по-силни са страничните ефекти. Ето защо производителят препоръчва диета с максимум 30 процента мазнини.

Жените, при които орлистатът води до тежка диария, вече не могат да разчитат сто процента на „хапчето“. PTA или фармацевтите трябва да посочат това на своите клиенти. Продължителната употреба на орлистат може да доведе до недостатъчно количество мастноразтворими витамини (A, D, E, K), което може да се наложи да бъде допълнено. Ако загубата на тегло не е поне 5 процента от първоначалното тегло след 12 седмици, лечението с орлистат трябва да се прекрати.

Желанието да се яде и пие се регулира предимно в мозъка. Лекарствените вещества, които трябва да ограничат глада и апетита, трябва да преминат през кръвно-мозъчната бариера, за да достигнат централните контролни точки. Предлагат се различни вещества: сибутрамин, индиректни симпатомиметици, те обикновено се наричат просто „подтискащи апетита“, а отскоро и римонабант.

Намалете апетита си, заредете се

Лекарството сибутрамин (Reductil ®) позволява на пратените вещества да действат по-дълго, което създава у пациента усещането за ситост, така че той вече няма нужда да яде нищо.

В същото време увеличава собствените енергийни разходи на тялото. Сибутрамин трябва да се приема веднъж дневно. Препоръчва се терапията да се провежда в продължение на шест до максимум дванадесет месеца. Ако теглото се увеличи отново след спиране на лекарството, някои експерти препоръчват да се противодейства на това с ежемесечно лечение. Сибутраминът обикновено се понася добре; нежеланите реакции, които могат да се появят, включват сухота в устата, безсъние и запек. От съображения за безопасност пациентът трябва редовно да проверява кръвното налягане. Взаимодействията могат да възникнат предимно с лекарства, които действат и в ЦНС, като лекарства за мигрена, антидепресанти и опиоиди. Възможно е също да има взаимодействия с лекарства, които влияят на разграждащия ензим CYP3A4, например с кетоконазол, еритромицин и циклоспорин. Същото се отнася и за сибутрамин: Лечението трябва да се прекрати след 12 седмици, ако загубата на тегло не е поне 5 процента.

Лекарите също така предписват централно ефективни индиректни симпатомиметици за потискане на апетита. Вещества като амфепрамон (например Regenon ®, Tenuate ®), фенилпропаноламин (Antidiapositum Riemser, Boxogetten ® S-vencipon, Recatol ® mono) и катин (Antidiapositum X112T ®) освобождават вещества, потискащи апетита, особено норадреналин. Много експерти са критични към този клас вещества поради техните странични ефекти. В допълнение към главоболието могат да се появят високо кръвно налягане, сърцебиене и психози. Тъй като чувствителните хора имат проблеми със съня, пациентите трябва да приемат лекарството сутрин. Особено опасен, много рядък страничен ефект е белодробната хипертония, която, в случай на други вещества от този клас вещества, води до изтегляне на лекарствата от пазара. Един от възможните признаци на белодробна хипертония е задух по време на тренировка. В този случай съответното лице трябва да спре лечението и да се консултира с лекар. Индиректните симпатомиметични подтискащи апетита не трябва да се използват заедно с антидепресанти.

Пациентите могат да приемат подтискащи апетита само за ограничен период, т.е. до четири седмици (фенилпропаноламин) или до максимум три месеца (амфепрамон). Това също е полезно, тъй като ефектът отслабва с продължителността на лечението.

Най-новият подтискащ апетита, който се появява на пазара на лекарства, е Rimonabant (Acomplia ®). Отдавна е известно, че употребата на канабис ви гладува. При по-внимателна проверка изследователите установяват, че стимулирането на канабиноид-1 рецепторите (CB1 рецептори) стимулира апетита. Така че има смисъл да се разработи CB1 антагонист, който потиска този стимул. Римонабант е един такъв антагонист. Той не само намалява апетита, но също така подобрява нивата на липидите в кръвта и метаболизма на глюкозата. Още е рано да се направи окончателна оценка на това ново лекарство. Изглежда обаче, сякаш преди всичко положителните метаболитни промени и по-малко постижимото намаляване на теглото правят стойността на римонабанта. Страничните ефекти са гадене, увеличаване на респираторните инфекции, депресивни разстройства, тревожност, безсъние и световъртеж. Поради пътя на разграждане са възможни разнообразни взаимодействия с други лекарства. Тук трябва да се спазва съответната информация. Тъй като веществото е тератогенно при опити с животни, бременните жени не трябва да приемат лекарството.

Просто яжте по-малко

Обикновено хората ядат, докато се наситят. Ако стомахът е пълен и стомашната стена е опъната, там се стимулират така наречените механорецептори, които задействат сигнали за ситост в мозъка. Препаратите за ситост съдържат пълнители, които се подуват в стомаха до кратно на първоначалния им обем. Те най-вече принадлежат към групата на медицинските изделия. Често използваните набъбващи вещества са например алгинати (като в CM3, Recatol Algin Lemon), гуар (както във Figur-Verlan ®), колаген (например в MatriCur ®), Konjakextract (както в Bionorm ® капсули за насищане) и целулози (например Jogum ® ). Цялостният ефект е доста лек и варира в зависимост от продукта.

Тези, които искат да отслабнат, трябва да приемат продуктите с много вода преди основното хранене, например 30 минути преди това. Тъй като се чувстват сити по-рано, когато ядат, те се справят с по-малки хранения.

Усещането за ситост или гадене може да се появи като странични ефекти. За да не се възпрепятства усвояването на други лекарства, трябва да има интервал от два часа между приема на лекарството за ситост и лекарството. Препаратите са особено подходящи за хора с леко наднормено тегло, тъй като помагат за промяна на диетата.

Poliglusam (например в Bellyslim ®, Formline ® L112 NA, Zirkulin ® Form-Fit NA) е химически производно на хитин от черупката на морските животни. Като набъбващо влакно има леко запълващ ефект. Въпреки това, Poliglusam не действа като „мазнина на мазнини“, както понякога се споменава в рекламата. Количеството мазнина, свързано с химуса, е толкова малко, че не може да играе роля при отслабването. Хората, които са алергични към миди, не трябва да приемат тези добавки.

Какво друго има там?

Всяка година на пазара излизат нови „продукти за отслабване“ и често много бързо изчезват отново. От правна гледна точка те обикновено принадлежат към хранителните добавки. Твърди се, че някои аминокиселини причиняват загуба на тегло. Това не е научно доказано. Също така няма научни доказателства, че L-карнитинът топи излишните мастни натрупвания („изгаряне на мазнини“). Също така многократно се твърди, че конюгираните линолеви киселини ви помагат да отслабнете. Въпреки че тестовете показват, че те инхибират съхранението на мазнини, ефектът върху теглото не е доказан.

Дехидраторите също се рекламират редовно като помощно средство за отслабване. Всъщност потребителите на тези добавки губят няколко килограма относително бързо, но те не разграждат телесните мазнини. Ако се използват прекомерно, дехидратиращите препарати са вредни за здравето.

Няма нереални цели

Всеки, който иска да отслабне, има нужда от търпение. Точно както никой не става с наднормено тегло за една нощ, също отнема подобно време, за да се освободят отново тези излишни килограми. Всички горепосочени препарати са полезни само ако човекът, който иска да отслабне, промени едновременно диетата и навиците си за упражнения.

Не бива обаче да се полагат твърде големи надежди при пациент със силно наднормено тегло. Вероятно никога повече няма да стане наистина тънък, но в най-добрия случай ще загуби значително количество тегло. Но дори умерената загуба на тегло подобрява благосъстоянието и намалява рисковите фактори като нивата на липидите в кръвта и инсулиновата резистентност. И това несъмнено е успех за здравето.

Адрес на автора:
Д-р Анет Имел-Сер
Behringstrasse 44
53177 Бон