Продължителна кортикостероидна терапия и пътувания
Терапията с кортикостероиди обикновено не е противопоказание за пътуване, с изключение на това, ако има такова, свързано с лекуваното заболяване. Планът за пътуване, особено в тропическите райони, трябва да се представя на лекуващия лекар и да се подчинява на специални предпазни мерки.
Ваксинации
1) Живи ваксини
Всички те са априори противопоказани. Би било уместно да информирате пациента за това, преди да започнете лечението: и след това направете ваксинациите, ако пациентът има планове за пътуване и ако основната патология го позволява.
- Ваксината срещу жълта треска в по-голямата си част е противопоказана над 20 mg/d преднизо (ло). Полезно е да попитате колегата, предписващ кортикостероидна терапия, дали би било възможно да се направи терапевтичен прозорец.
- Подобно на MMR, всяка вирусна инфекция е потенциално по-сериозна и се предава интензивно в тропическите райони и в развиващите се страни.
- Ваксинирането срещу варицела преди началото на кортикостероидите е силно желателно, вирусът циркулира интензивно в много страни, като пътуванията са повод за многобройни контакти между хора и хора и злокачествени форми, застрашаващи имунокомпрометираните.
- Ваксината BCG е почти остаряла.
2) Инактивирани ваксини
Всички неживи ваксини са разрешени: класически е да се страхувате от по-ниска ефикасност (концепцията несъмнено все по-малко и по-вярна с последните ваксини, много имуногенни). Всички пътнически ваксини (включително пневмококови ваксини срещу грип) са още по-препоръчителни за пътниците, приемащи кортикостероиди.
Самото пътуване
Дълбок тромбофлебит в самолети: не е проучен конкретният риск субектът да приема кортикостероид. За безопасност предлагаме компресионни чорапи или чорапи (степен 2) и различните обичайни мерки: без хапчета за сън или злоупотреба с алкохол, хидратация, често ходене (но със сигурност няма аспирин или LMWH).