Процес на анестезия »въвеждане, отклоняване; Последваща грижа

Анестезията поставя пациентите в безсъзнателно и безболезнено състояние, за да могат да извършват прегледи или медицински лечения като операции.

Кратка версия:

  • Преди анестезия пациентът се изследва за годност за анестезия.
  • Анестезията се започва с комбинация от лекарства и обикновено се постига в рамките на десет минути.
  • По време на анестезията постоянно се наблюдават телесните функции.
  • След анестезия започва престоя в болницата и храненето и пиенето обикновено е възможно отново след около час.
  • Общ
  • процедура
  • Усложнения

В случай на планирана процедура или анестезия, ще бъдете информирани за процедурата от анестезиолога няколко дни преди процедурата в анестезиологично амбулаторно отделение или в отделението, както и ще бъдете щателно разпитани и изследвани. За събиране на данни обикновено се предлага стандартен лист за анамнеза. След това в зависимост от вида на операцията и вашето здравословно състояние ще бъде избран и обяснен подходящият анестетичен метод.

анестезия

Какво се случва преди анестезия?

Важно е да изброите всички лекарства, които приемате редовно на лекаря, за да може той да реши дали лечението трябва да бъде прекъснато или може да продължи. Също така е важно да се посочат известни непоносимости (алергии към лекарства, каучук/латекс, храна, непоносимост към хистамин).

Това е последвано от физически преглед на пациента. Те включват изследване на височина, тегло, кръвно налягане и пулс, слушане на сърцето и белите дробове, оценка на очите ви, обща физическа инспекция и оценка на възможността за поставяне на дихателна тръба в устата. Изследването на здравословното състояние на пациентите преди операция се използва за оценка на риска и оптимално планиране на анестезия. Ако имате някакви предишни заболявания и подозирате повишен риск от операция, се извършват допълнителни изследвания като кръвни тестове и лабораторни изследвания, ЕКГ, ергометрия, сърдечен ултразвук и тест за белодробна функция.

Ако имате някакви въпроси, лекарят ще отговори на тях. След това трябва да подпишете декларацията за съгласие с анестезията, без която процедурата не може да се осъществи. При спешни случаи и ако пациентът е в безсъзнание, например след инцидент, трябва да се вземе решение в съответствие с предполагаемото намерение на пациента.

Как действа упойката?

1. Въведение

Предпоставката за започване на планирана упойка е състоянието на гладно (поне 6 часа да не се яде, поне 2 часа да не се пие). Освен това не трябва да има остра инфекция (напр. Грипоподобна инфекция), тъй като инфекциите увеличават риска от анестетични усложнения и хирургични усложнения.

Когато пристигнете в операционната зона, анестезиологът и анестезиологът ще ви попитат отново за вашето име, дата на раждане и вида на планираната операция, така че да няма никакви обърквания.

Необходимостта от анестезия и непознатата среда в операционната зона често водят до реакции на страх, поради което екипът от лекари, медицински сестри и помощници винаги се стреми да направи ситуацията възможно най-приятна за пациента. Ще Ви бъде дадено лекарство за облекчаване на тревожността и успокояване в отделението, или като таблетка, свещичка или чрез постоянна венозна канюла. Бензодиазепини като напр. Използват се мидазолам и триазолам. В допълнение, обикновено ще получавате лекарства за инхибиране на свързаното със стреса производство на стомашна киселина и като профилактика срещу алергична реакция, често антиалергични средства, които също имат донякъде успокояващ ефект.

Индукцията на анестезия отнема приблизително десет минути. След като го поставите на операционната маса, върху вас ще бъде поставена постоянна венозна канюла, ако това още не е направено. За тази цел вените обикновено се пробиват на гърба на ръката или предмишницата. След това ще участвате в мониторинга, т.е. Свързан е уред за наблюдение на сърдечно-съдовите функции и подаването на кислород. Анестезиологът ще ви помоли да вдишвате чист кислород чрез маска за около две минути, за да попълните кислородните резерви в белите дробове.

През венозната канюла се прилага опиат, за да се премахне болката и да се намали стресът, а приложението на хапче за сън води до дълбок, спокоен сън. След това мускулният релаксант се инжектира като последното лекарство, ако се планира интубация. Анестезиологът ще ви проветри ръчно с вентилационна помпа, докато всички лекарства са достатъчно ефективни и вентилационната тръба или маска за ларинкса могат да бъдат поставени. Веднага щом се установи дихателният път, веднага се проверява дали позицията е правилна; след това се осигурява вентилация от вентилатора.

В зависимост от вида на операцията и Вашето здравословно състояние, в някои случаи в артерията на ръката също ще бъде поставена канюла за измерване на кръвното налягане и поставен централен венозен катетър (CVC) или уринен катетър. В специални ситуации ултразвукова сонда се вкарва в хранопровода, за да може да се направи цялостна оценка на сърдечния дебит. Ако е необходимо, се извършва допълнителна регионална анестетична процедура.

2. Поддръжка

През целия период на анестезия ще бъдете непрекъснато проветрявани със смес кислород-въздух. В зависимост от избрания анестетичен метод може да се добави или не да се добави газ за инхалация или локален анестетик.

В операционната обикновено има хирург с операционните сестри, анестезиологът с асистент и анестезиолог и един или двама асистенти, които носят и взимат материали и оборудване. Вашите жизнени функции се наблюдават непрекъснато от анестезиолога и неговия асистент. По време на цялата продължителност на операцията анестезиологът е отговорен за поддържането на всички органни функции на пациента.

Основното наблюдение включва наблюдение на ЕКГ, кръвно налягане, съдържание на кислород в кръвта (пулсова оксиметрия), обеми на вентилация и концентрация на кислород, както и издишване на въглероден диоксид (капнометрия), измерване на концентрацията на инхалационния анестетик и записване на ефекта на мускулния релаксант. Мониторингът може да бъде разширен съответно в зависимост от необходимостта и степента на намесата.

По време на големи интервенции се измерва непрекъснато и телесната температура, на редовни интервали се извършват лабораторни тестове, за да се извърши точно определяне на кислорода и да се провери киселинно-алкалният баланс, кръвната захар и съдържанието на сол. Течният баланс на пациента се поддържа чрез интравенозно снабдяване с инфузионни разтвори, а загубите на кръв и урина се компенсират.

В случай на по-голяма загуба на кръв, кръвната картина и съсирването на кръвта също се проверяват непрекъснато с помощта на лабораторни тестове. Когато се достигнат критични стойности, се извършва кръвопреливане и при необходимост се третира недостатъчна коагулируемост на кръвта. Може да се наложи използването на лекарства за подпомагане на кръвообращението.

Освен това, хапчета за сън и болкоуспокояващи трябва да се прилагат редовно, както е необходимо, за да се поддържа състоянието на анестезия, но лекарството винаги се дозира възможно най-ниско, за да се запазят нежеланите странични ефекти възможно най-ниски.

Ако стане очевидно, че пациентът само повърхностно спи или все още проявява болкови реакции, анестезията незабавно се задълбочава. Изключително рядко е пациентът напълно да се събуди по време на анестезия и да може да я запомни (0,2% от цялата упойка), но е много неудобно за пациента. Непрекъснатото наблюдение посредством специален мониторинг (ЕЕГ) улеснява оценката на дълбочината на анестезията и намалява честотата на будност по време на анестезия.

3. Отхвърляне

Веднага след като хирургическата процедура приключи и не се планира допълнителна вентилация в интензивно отделение, анестезиологът спира да доставя анестетичното лекарство. По-нататъшно лекарство за болка ще бъде дадено незабавно, за да се осигури безболезнено събуждане. За това анестезиологът обикновено използва дългодействащи опиати като пиритрамид или петидин. В зависимост от изискванията, дозата може да се увеличава или в най-добрия случай да се намалява постепенно.

Анестетиците постепенно се разграждат от тялото ви. След това съзнанието, спонтанното дишане, защитните рефлекси и възприятието се връщат, след което вентилационната ви тръба веднага се отстранява. Ако ситуацията е стабилна, ще бъдете преместени в стаята за възстановяване.

4. Последващи грижи

Веднага след операцията ще бъдете наблюдавани в станцията за възстановяване за един до няколко часа. Продължителността на времето зависи от циркулацията, дишането и контрола на усещането за болка и от това дали са възникнали усложнения по време или след операцията.

Дали и кога можете да ядете и пиете отново след операцията зависи от местоположението на процедурата, вида и тежестта на операцията и вашето лично състояние. По принцип обаче приемът на храна и течности е възможен от един час след процедурата.

След това ще бъдете изписани вкъщи, отведени в болничната стая или в тежки случаи като преместен в интензивно отделение след сърдечна операция или голяма коремна операция с много загуба на кръв. Ако сте изписани вкъщи след операцията, трябва да има на разположение ескорт или линейка. Освен това не трябва да сте вкъщи без надзор в същия ден. В случай на вторично кървене, тежко гадене или други непредвидени инциденти, незабавно се свържете с лекар.

Когато бъдете изписани, ще ви бъдат предписани антибиотици и болкоуспокояващи и ще бъдат назначени последващи срещи за последващо лечение.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Състояние на медицинската информация: Февруари 2013 г.

Keppeler P et al: Анестезия, интензивна терапия и терапия на болката. Elsevier 2011

Австрийско дружество по анестезиология, реанимация и интензивна медицина; www.oegari.at/ (достъп през август 2012 г.)

Американско общество на анестезиолозите; www.asahq.org (достъп през август 2012 г.)

Професионална асоциация на германските анестезиолози e.V.; www.bda.de (достъп през август 2012 г.)

Германско дружество по анестезиология и интензивна медицина e.V.; www.dgai.de/ (достъп през август 2012 г.)

Dewachter P, Mouton-Faivre C, Emala CW: Анафилаксия и анестезия: противоречия и нови прозрения. Анестезиология, 2009 ноември; 111 (5): 1141-50

Harper NJ et al: Предполагаеми анафилактични реакции, свързани с анестезия. Анестезия, 2009 февруари; 64 (2): 199-211

Mashour GA, Orser BA, Avidan MS: Интраоперативна информираност: от невробиология до клинична практика. Анестезиология, 2011 май; 114 (5): 1218-33

Още статии по темата

Как работи изкуствената вентилация?

Ако пациентът вече не диша самостоятелно или достатъчно, той трябва да бъде изкуствено проветрен.

Хирургия за рак

Операциите се използват в раковата медицина за диагностика, отстраняване на туморната тъкан и палиативни грижи.

Болкотерапия след операции

За ефективна терапия на болката след операции, болката трябва да се записва редовно.