Процедури за остеосинтеза на най-честите фрактури
Процедурите за остеосинтеза при четирите най-чести фрактури, които лекуваме, са:
Фрактура на дисталния радиус (фрактура на предмишницата близо до китката)
Фрактурата на предмишницата в близост до китката е най-честата фрактура при хората, която представлява до 25%. Обикновено възниква от падане на протегнатата ръка. Среща се най-често при деца и юноши, но също така и при възрастни жени с вече остеопоротична (костна загуба) кост. Пациентите се оплакват от подуване на китката със свързана с болка загуба на подвижност. В някои случаи може да се разпознае отклонение на китката отвън, тогава трябва да се обърне внимание и на сензорни и циркулаторни нарушения в ръката.
След клиничния преглед се прави рентгенова снимка на китката. След това изображенията се използват, за да се реши дали е необходима операция. Ако има неправилно подравняване или стъпка в ставната повърхност, която не може да бъде отстранена само чрез мазилка, фрактурата (счупената кост) трябва да се лекува хирургично. Областта на фрактурата се излага през кожен разрез по предмишницата близо до китката отстрани на дланта и отделните фрагменти (фрагменти) на фрактури могат да бъдат върнати в анатомичното си положение като пъзел. Тази намалена (настроена) ситуация се фиксира чрез фиксиране на плоча. Фиксирането на плочата с ъглова стабилност е установено от 90-те години на миналия век, защото, от една страна, позволява на пациента да се подложи веднага на физическа терапия. От друга страна, при по-ранните не-ъглово стабилни импланти, фрактурата се накланя отново по-често със заздравяване при неправилно разположение и вероятно свързана със това загуба на функция.
След такава операция пациентът трябва само да остане в болницата за кратко време (обикновено 2-4 дни). Физиотерапията започва още първия ден и пациентът се изписва без гипсова отливка, но само с велкро ортеза. След шест седмици фрактурата е заздравяла и пациентът може отново да започне да напряга китката си отново (носейки по-тежки предмети, подпирайки се).
Фрактура на главата на раменната кост
Фрактурата на главата на раменната кост е често срещана фрактура при хората, която представлява 4-5% от всички фрактури. Честотата се увеличава с възрастта поради намаляването на костната плътност. Обикновено възниква при падане на протегнатата ръка. Пациентите често се оплакват от свързана с болка загуба на подвижност в засегнатата раменна става, като болката излъчва към горната част на ръката. При млади пациенти придружаващите нервни наранявания са по-чести поради по-голямата травма, която се изисква.
След такава операция пациентът трябва да остане в болницата за около 7-10 дни. Първо ръката се обездвижва с превръзка Gilchrist, но физиотерапията започва от превръзката на първия ден. Пациентът вече не се нуждае от превръзката Gilchrist след около седмица. В зависимост от желанието на пациента може да се добави мярка за рехабилитация, ако е необходимо.
Фрактура на шийката на бедрената кост
Фрактурата на шийката на бедрената кост е типична фрактура при възрастните хора. При по-младите хора е необходимо сравнително голямо количество сила за фрактура на шийката на бедрената кост. Обикновено възниква от падане на бедрото. Пациентите се оплакват от поне една изразена болка при натоварване, често свързана с болка загуба на подвижност в съответния тазобедрен обездвижване, а понякога и от типично скъсяване и външна ротационна деформация на крака.
След такава операция пациентът обикновено трябва да остане в болницата за около 10-14 дни. Необходимо е частично натоварване в продължение на 6 седмици само за операция за запазване на главата с винтова остеосинтеза. Всички други форми на грижи позволяват незабавно пълно натоварване. Физиотерапията и първите упражнения за ходене започват през първия ден. В зависимост от желанието на пациента и физическото му състояние често могат да се добавят мерки за рехабилитация преди инцидента.
Фрактура на глезена
Фрактурата на глезена е една от най-честите фрактури (счупени кости) при възрастни. Обикновено възниква при падане или грешна стъпка с усукване на горния глезен. По правило пациентите се оплакват от значителна болка при натоварване със свързана с болката загуба на подвижност в горната глезенна става и често изразен оток с болка при натиск в областта на външния и/или вътрешния глезен. В някои случаи неправилно разположение на глезена вече може да се разпознае отвън, след това трябва да се обърне внимание на сензорни и циркулаторни нарушения на стъпалото и да се извърши бързо намаляване (изправяне).
Продължителността на престоя в болница след такава операция зависи от ситуацията на меките тъкани и заздравяването на рани. Поради ниското покритие на меките тъкани, нарушенията на зарастването на рани и инфекциите са по-чести, отколкото след други остеосинтези на фрактури. Следователно, след операцията, пациентът се обездвижва в гипс на подбедрицата, докато глезена до голяма степен не се подуе. В зависимост от тежестта на фрактурата и уменията на пациента с патериците на предмишницата, лечението може след това да се извършва и без мазилка в Париж. Като алтернатива, по-нататъшно обездвижване може да се осъществи в ортеза на долната част на крака със специална вакуумна опорна система. Като правило, докато не се отстрани зададеният винт, което може да се направи 6 седмици след операцията, е разрешено само мобилизиране с 10 кг подвижен товар.