Процедура за пункция на надпубисен пикочен мехур Кога е необходимо

Актуализирано на 15.05.2019

7 минути време за четене

В a надпубисна пункция на пикочния мехур катетърът (пластмасова тръба) се използва за оттичане на урина през коремната стена в пикочния мехур поставени. Има няколко причини за този метод. Например, анатомичните промени може да са довели до запушване на пикочния мехур, което означава, че урината вече не може да се оттича през уретрата. Пункцията също е метод, който гарантира, че пациентът може да уринира отново - например в случай на остра задръжка на урина.

Пункция на пикочния мехур - основните точки накратко

Какво е пункция на пикочния мехур?
Пикочният мехур се пробива през коремната стена, за да се вкара така наречения супрапубисен катетър директно в пикочния мехур. Това изкуствено източва урината.

Кога се нуждаете от пункция на пикочния мехур?
Тази процедура се извършва, ако например пациентът се нуждае от катетър за дълго време, страда от остра задръжка на урина (като облекчение) или е необходима стерилна проба от урина за лабораторно диагностично изследване.

Това боли?
В специализираната литература процедурата е описана като по-малко болезнена в сравнение с венепункцията. 1

На медицинските сестри също е позволено да поставят надпубисен катетър?
Не, това е запазено за лекари. Сестринският персонал съдейства.

Има ли предпоставки, които трябва да бъдат изпълнени преди процедурата?
Да, пикочният мехур трябва да бъде добре напълнен с повече от 200 милилитра, за да се избегне нараняване на перитонеума или червата. 2

Какви са рисковете?
Усложнения като кървене в пикочния мехур не могат да бъдат напълно изключени при надпубисна пункция на пикочния мехур. В редки случаи са възможни наранявания на червата или съдовете в коремната кухина, в резултат на което може да се развие перитонит. Пункционният канал също може да се възпали.

Диагностична и терапевтична: В тези случаи е необходима пункция на пикочния мехур

Вземане на стерилна проба от урина за бактериологични изследвания; Например, ако има трудности при получаване на урина в средата поради стесняване на препуциума
за облекчаване на остро задържане на урина
двусмислена, микробиологична находка (не се класифицира или често се променя)
Дренаж на урина за период от повече от пет дни изисква се 1 (например, ако пациентът е в кома)
трансуретрален пикочен катетър (през уретрата) не може да бъде поставен, защото например уретрата на пациента е стеснена или наранена

Събиране на урина - екскурс

Микроби в урината
Ако микробите се открият в проба от урина, получена по време на пункция на пикочния мехур, това винаги трябва да се оцени като патологично. Ако, от друга страна, пациентът е подал проба от урина по „конвенционалния“ начин, трябва да присъстват повече от 100 000 (105) микроба, за да се считат за патологични. 3

Проба от урина в средата: правилна техника
След като пуснете първата струя урина в тоалетната, съберете следващите 5 до 10 милилитра в чашата с урина. 4 Потокът от урина трябва да продължи да тече без прекъсване.

Процедура на надпубисната пункция на пикочния мехур

По време на хирургичната процедура, която продължава няколко минути, пациентът лежи по гръб и в леко приведена глава. Лекарят проверява точно къде се намира пикочният мехур и обема на пълнене на пикочния мехур Палпация или ултразвук. След като коремната стена е добре дезинфекцирана и a Местна упойка беше инжектиран, ужилвания лекуващият лекар с дължина приблизително 12 сантиметра Игла в. 5 А именно

в средната линия на тялото,
1 до 2 сантиметра над симфизата (срамната симфиза) и
перпендикулярно на коремната стена. 5

След това лекарят изважда иглата и използва скалпел, за да направи малък разрез на кожата (разрез на кожата). Тогава той води дебела куха игла - т.нар Трокар (хирургически инструмент) - с прозрачния катетър вътре, влезте в пикочния мехур през коремната стена. Ако е необходимо, във вътрешността на троакара се нанася смазваща течност, за да се гарантира, че катетърът може лесно да се придвижва в канала на троакара. Когато се стигне до пикочния мехур, специалистът изтегля троакара. След това той фиксира катетъра на място, например с шев или лепяща превръзка. И накрая, мястото на пункцията е снабдено със стерилно покритие за рани и торба с урина е прикрепена към леглото или крака на пациента, за да се отцеди урината. В случай на по-продължително отклоняване на урината през катетъра по медицински причини, първата промяна се извършва след четири до шест седмици. След този период интервалът от време се настройва индивидуално. 6-то

Друга бележка: Торбата с урина винаги трябва да е под пикочния мехур. Това предотвратява връщането на урината обратно в пикочния мехур.

Може ли балонът всъщност да се спука?
Дори ако пикочният мехур е пълен - между другото, при мъжете капацитетът на пикочния мехур е от 550 до 750 милилитра 7 - той не се спуква. Налягането се освобождава през уретрата и засегнатото лице се мокри. Независимо от това, острото задържане на урина е например спешна урологична помощ, тъй като: Натрупаната урина може също да причини увреждане на бъбреците.

Предимства и недостатъци на надпубисния пикочен катетър

Както при всяка медицинска намеса, лекуващите лекари трябва внимателно да преценят предимствата и недостатъците и да вземат предвид индивидуалната ситуация, в която пациентът се намира в решението си.

Искате да прочетете отново?

. кой диагностичен метод или лечение е подходящ за вас? Специалист ще отговори на вашите въпроси.

Противопоказания

Има обстоятелства, при които поставянето на надпубисен пикочен катетър не е лесно възможно. Лекарите правят разлика между противопоказанията

абсолютно (Методът не трябва да се използва) или
роднина са.

Последното означава очакваното Ползите от мярката трябва да са по-големи от рисковете, че процедурата може да включва.

Примери за абсолютни противопоказания са рак на пикочния мехур, кожни инфекции в точката на пункция и недостатъчно напълнен пикочен мехур (по-малко от 200 милилитра 1).

Относителните противопоказания включват белези в долната част на корема, бременност, затлъстяване и нарушение на коагулацията.

1 Fiegel, Peter/Höffler, Dieter: Необходима е пункция на пикочния мехур. https://www.aerzteblatt.de/archiv/79251/Blasenpunktion-erzutlich - от 6 май 2019 г.
2 Работна група на научните медицински дружества в Германия (AWMF): насоки за хигиена в клиники и практики. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/029-007l_S1_Harndrainage_2015-02_01.pdf - от 6 май 2019 г.
3 Schweitzer, Rudolf: урология с андрология. Мюнхен: Urban & Fischer. 22014. с. 59.
4 Von zur Mühlen, Meike (Ed.): Медицински сестри в конкретни термини, хирургия, ортопедия, урология. Мюнхен: Elsevier. 52018. стр. 463.
5 Sökeland, Jürgen/Schulze, Harald/Rübben, Herbert: Джобен учебник по урология. Щутгарт [inter alia]: Thieme. 142008. стр. 83.
6 Надпубисно отклоняване на урината. В: Ars medici, 6/2011. https://www.rosenfluh.ch/media/arsmedici/2011/06/Suprapubische_Harnableitung.pdf - от 6 май 2019 г.
7 Wittkamp, Volker: Поставете се в стъпка. Мюнхен [и др.]: Пайпер. 2016. стр. 129.

Ние предлагаме качествена и научно обоснована информация по медицински и здравни теми - доведена до точката от медицински редактори и естествени учени.

Информацията, предоставена от здравните портали на специализирания издател за здраве и медицина (наричани по-долу „здравни портали“), е предназначена единствено за информационни цели и по никакъв начин не замества личните съвети, преглед или диагноза от лицензиран лекар. Съдържанието, предоставено на здравните портали, не може и не трябва да се използва за създаване на независими диагнози и/или самолечение и по никакъв начин не може да замени посещението при лекар.