Проблеми с жлъчния мехур, симптоми, диагностика препоръчано лечение Кабинет по гастроентерология и

Жлъчните заболявания са често срещани и често досадни, нарушаващи нормалния живот.

Въпреки че теоретично всеки може да получи някакво заболяване, има хора, които са изложени на по-висок риск да получат камъни в жлъчката.

Кой е изложен на риск от развитие на заболяване на жлъчния мехур?

Болестите с желязо се появяват по-често в следните ситуации

Старост	С възрастта рискът от заболяване на жлъчния мехур, особено литиаза, се увеличава
Високо телесно тегло	Затлъстелите хора и тези, които бързо отслабват, имат по-голям риск от литиаза
Задача	Увеличава риска от камъни в жлъчката
Прилагане на лекарства	Контрацептиви, лекарства за понижаване на холестерола, цефалоспорини, октреотид увеличават риска от камъни в жлъчката или нарушения на жлъчния мехур
Неадекватно хранене	Продължително хранене перфузия, съобщението продължително, последвано от хипералиментация, увеличава риска от камъни в жлъчката
Генетична	В някои семейства има по-голям брой хора с жлъчни проблеми, този риск се предава на потомството
секс	Жените са по-склонни да развият камъни в жлъчката
Чревни или метаболитни заболявания	Болест на Crohn, чревни резекции, високи триглицериди, диабет, хронична хемолитична анемия, алкохолна цироза, жлъчни инфекции, първична билиарна цироза, дуоденални дивертикули, ваготомия на тръбите, хиперпаратиреоидизъм, нисък LDL холестерол

Какви симптоми предполага съществуването на заболяване на жлъчния мехур?

Ако имате следните симптоми, те може да се дължат на заболяване на жлъчния мехур

дясна субкостална болка след някои храни, болка, която може да се върне в горната част на дясната лопатка
гадене и понякога повръщане
чувствителност към определени храни или миризми
понякога главоболие
подуване на корема
горчив вкус
понякога жълтеница и треска

Какви признаци открива лекарят, когато изследва човек със заболяване на жлъчния мехур?

Когато изследва човек с жлъчни заболявания, лекарят може да открие

Болка при палпация на корема вдясно под ребрата
Понякога увеличеният жлъчен мехур може да се усети точно под последното ребро вдясно
Жълтеница на кожата и лигавиците

Но има и много случаи, при които много сериозно заболяване на жлъчния мехур (камъни в жлъчката, рак на жлъчния мехур, малформации на жлъчния мехур) се открива абсолютно случайно при ултразвуково или компютърно томографско изследване, като пациентът няма симптоми.

Какви изследвания са модифицирани при заболявания на жлъчния мехур (жлъчен мехур)?

Следните изследвания могат да бъдат модифицирани при заболявания на жлъчния мехур

Билирубин може да бъде повишен
Трансаминазите (AST ALT) и GGT могат да бъдат повишени
ESR, фибриноген, левкоцити, алкална фосфатаза могат да бъдат увеличени
На ултразвук можете да видите жлъчния мехур увеличен, или с камъни, или деформиран
CT или MRI изследването може да разкрие промени в жлъчния мехур
Понякога може да се наложи ретроградна ендоскопска холангиография (ERCP)

Какви усложнения са възможни при заболявания на жлъчния мехур?

Въпреки че някои хора с болест на жлъчния мехур нямат симптоми през целия си живот, понякога тези заболявания могат да бъдат последвани от усложнения, като най-често

Механична жълтеница, появява се чрез запушване на канала, по който тече желязото; пациентът има силна болка в дясно под ребрата, кожата и очите пожълтяват, урината е оранжева и изпражненията са обезцветени, понякога съм срещал случаи с гадене и повръщане или треска и диария
Остър холецистит (болка, треска, със или без жълтеница) - която има приблизително същите симптоми като механичната жълтеница
Хроничен холецистит - свързва се с гадене, болка след определени храни, диария и др., рядко налагаща операция, почти никога
Жлъчен перитонит –Появява се чрез перфориране на жлъчния мехур или жлъчните пътища и оттичане на жлъчката в коремната кухина
Остър панкреатит- възниква чрез дразнене на отделителния канал на панкреаса, който е близо до отделянето на жлъчка в дванадесетопръстника и може да бъде придружен от механична жълтеница
рак на жлъчния мехур

Въпреки че тези усложнения са възможни, те не са често срещани. Например при пациенти с асимптоматични камъни в жлъчката, годишната честота на усложнения е ниска

3 пациенти от хиляда могат да получат остър холецистит
2 пациенти в мен могат да получат механична жълтеница
4-15 пациенти от 10 000 могат да получат остър панкреатит

Това означава, че ако имате камъни в жлъчката, но няма симптоми, трябва да правите първоначален медицински преглед на всеки 6 месеца, тогава теоретично е достатъчно веднъж годишно, в зависимост от ситуацията на всеки пациент.

Каква диета препоръчваме при заболявания на жлъчния мехур?

Някои заболявания на жлъчния мехур са свързани с мързел, а други с прекомерна контрактилитет. Тъй като някои храни могат да увеличат контрактилитета, те могат да навредят на пациенти, които имат свръхактивен жлъчен мехур, но са полезни за тези с мързелив жлъчен мехур.

Поради това диетата при заболявания на жлъчния мехур трябва да бъде персонализирана, специфична за всеки пациент.

Какво лечение препоръчваме при заболявания на жлъчния мехур?

Лечението на камъни в жлъчката е различно в зависимост от заболяването, неговия стадий и характеристиките на човека. така че не е стандартно, copy-paste може да се вземе от мрежата. Освен това съществуват рискове от странични ефекти и комбинацията от други лекарства (пациентът може да има няколко заболявания, за които приема други лекарства) увеличава този риск; следователно лекарите предпочитат да НЕ препоръчват лечение, без да познават пациента и да могат да го следват по време на предписаното от тях лечение.

По принцип при заболявания на жлъчния мехур се използват следните категории лекарства

Лекарства, които стимулира свиването жлъчен мехур -в мързелив жлъчен мехур
Лекарства, които свиването намалява жлъчен мехур - в хипертоничния жлъчен мехур
Лекарства, които намаляват болка
Лекарства, които намаляват спазъм
Наркотици, които намаляват растящи камъни

Как да проследите пациент със заболяване на жлъчния мехур (жлъчен мехур)?

Не може да се препоръча стандартен протокол за проследяване, валиден за всички хора с болест на жлъчния мехур.

В зависимост от симптомите, заболяването и състоянието на пациента, както и реакцията му към диетата или лекарствата, предписани от гастроентеролога или хепатолога, проверките могат да се извършват по-често или по-рядко. Ако пациентът изпадне в болезнена криза или с жълтеница, първият преглед трябва да се направи най-много един месец след първоначалната консултация, след това след 3 месеца.

Ако симптомите са редки или липсват и прегледите не показват риск от усложнения, пациентът с жлъчен мехур може да има един или два медицински прегледа годишно.

Форум за заболяване на жлъчния мехур

Къде трябва да отидете при кой лекар, когато имате проблеми с жлъчката?

Ако имате проблеми като тези в горната статия, отидете на добър гастроентеролог или хепатолог във вашия район, няма смисъл да оставате несигурни или да чакате прогресирането на болестта, винаги има решение на медицински проблем, просто трябва да потърсите лекаря нали. Това, което е написано в статията, може да не представлява вашата ситуация, дори ако сте забелязали, че повечето описания съвпадат с вашите страдания, вашите симптоми, храносмилателни заболявания имат приблизително същите симптоми или изобщо нямат симптоми. трябва да се персонализира според вашата ситуация.

Когато имате заболяване на жлъчния мехур, трябва да изчакате, докато симптомите се появят, докато отидете на лекар?

Не е възможно да се каже какъв е периодът на изчакване, когато имате симптоми, докато не се наложи да се притеснявате или продължителността на симптомите, които трябва да ви тревожат, тъй като ситуацията се различава от пациент на пациент.

Имайте предвид, че слънчево изгаряне обикновено не може да причини симптоми, но може и да бъде сложно. В повечето случаи жлъчните заболявания не са спешна медицинска помощ, не е нужно да ходите на лекар същия ден, но не бива да отлагате твърде много. Най-големият риск е, че болестта, която има лека еволюция за определен период от време, ще бъде открита в напреднал стадий, който е трудно да се обърне. Това налага да се консултирате с лекар, за да посочите правилната диагноза, но също така и контроли по време на еволюцията на заболяването, независимо дали се лекува или не.

Кое е най-доброто лечение и режим при заболяване на жлъчния мехур? Диетирам и се лекувам, но като че ли не усещам подобрение

Първият проблем е, че диагнозата е правилна и пълна, установена от специалист по подобни проблеми.

Тогава, ако диагнозата е правилна, за чернодробни проблеми има няколко режима на лечение и диета, които могат да бъдат препоръчани, повече правилни схеми в зависимост от причината и пациента. Fвсеки пациент има определени характеристики, известна . чувствителност, която прави правилната схема на лечение по-подходяща за него, а друга по-малко добре.

Лекуващият лекар е този, който след вашата медицинска оценка трябва да избере схемата, която най-много ви подхожда. За да препоръча тази подходяща терапевтична схема за вас, на лекаря се помага от наученото през 6-те години в колежа, в резидентството, от теоретичните данни от клинични проучвания, но още повече това се подпомага от медицинския опит (както във всяка друга професия).

Очевидно е, че тези общи препоръки не помагат прекалено много на пациента, затова считам, че най-правилно е лекарят да дава персонализирани препоръки за диета, в съответствие с характеристиките на пациента, с когото се консултира. Но, както при противопоказаните храни, аз давам на пациентите си обширен списък с посочени храни, в зависимост от всеки отделен случай.

За мен

Има Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, първичен лекар вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия, аз съм доктор по медицина.

След като завършва колеж с summa cum laude, първият в страната с общопрактикуващ лекар десет (ръководител на промоцията), Направих 3 години на стажът в Букурещ, след това 3 години в страната на адрес диспансер, след това влязох чрез последователни състезания в централен Индустрия на лекарства и козметични препарати, Национален институт на медицинската експертиза и възстановяване на капацитета, Национален институт на Спортна медицина, университет на медицината и фармацията „Карол Давила„Букурещ и клиничен институт Fundeni в Букурещ.

Сега имам над 38 години медицинска практика, от които 30 години опит в най-голямата болница в Румъния, болница Fundeni, която се грижи за случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение.

Също така имам около 30 години опит в Университета по медицина и фармация "Карол Давила" Букурещ, подготвяйки за медицинската професия хиляди студенти по медицина (някои вече са професори, ръководители на отдели или директори на болници), резидентни лекари и специалисти . За съжаление мнозина са напуснали страната, но виждам, че те са добри лекари в работата си

Където работя сега?

В момента използвам този богат медицински опит, като имам практика консултации по гастроентерология и хепатология в клиниката Санте в Букурещ.

Какви пациенти идват за консултации?

Около 90% от пациентите, които виждам в офиса, никога не са били в моята болница.

Много от тях не са били на лекар, но други искат второ медицинско мнение, а някои са недоволни от дългите периоди на изчакване и липсата на време на болничните лекари.

Някои хора не знаят много за здравето си, въпреки че са били в болници, но поради екстремната тълпа тук лекарите не са имали време да говорят с тях, да им казват какво имат, колко сериозно е, какво да правят по-нататък, кога да се спре лечението, какви проверки да се направят и т.н. (това е често срещано в болницата, знам това добре от опита на 30-годишната болница Fundeni)

Някои идват от други страни (очевидно румънци), където живеят сега, и не са много добре адаптирани към здравеопазването там (особено от Англия, Германия, Швеция, Норвегия, Ирландия, Молдова, САЩ, Канада и много по-малко от Франция, Испания или Италия).

Много са млади, някои студенти, с не много сериозни, но постоянни проблеми, но виждам и пациенти с големи здравословни проблеми, особено с чернодробни заболявания.

Най-често се изискват консултации с пациенти с гастрит, проблеми с жлъчния мехур - често камъни в жлъчката, гастроезофагеална рефлуксна болест, цироза, чернодробна стеатоза, хроничен вирусен хепатит В или С, но често имат диагноза и идват при постоянни симптоми - болка коремна болка, подуване на корема, диария или запек, загуба на тегло, кървави изпражнения, гадене, големи трансаминази, възли в черния дроб или промени в желязото, открити при ултразвук и др.

Очаквах, че след като видях десетилетия пациенти с най-разнообразни, сериозни и странни заболявания в болница Fundeni, текущата дейност ще изглежда тривиална и скучна. Интересното е, че сега заниманието ми се струва по-привлекателно, защото имам достатъчно време да познавам подробно медицинското състояние на пациентите и да познавам мъжа не само пациента, а от друга страна, болестите са по-малко сериозни, пациентите оставят повече .... Радост от мен, разбира се, е по-приятно да съобщаваш добри новини, отколкото лоши ...

Желая ви максимално здраве и да не се нуждаете от лекар, с изключение на рутинните прегледи

Имам много пациенти в кабинета след около 4 десетилетия медицинска дейност, някои познавам отдавна, други идват с роднини или изпращат приятели със здравословни проблеми, така че срещите са 5-15 дни след заявката. Докато работех в болница Fundeni, беше доста трудно някой да дойде при мен за консултация поради задръствания и труден достъп до болницата (сега това би било практически невъзможно). Сега достъпът е относително лесен, безплатен.

За тези хора, които нямат ясна медицинска ситуация и искат да дойдат на консултация за второ медицинско мнение за здравословни проблеми, срещата може да бъде направена на телефонния номер на сайта 0758 751 841, или директно чрез натискане на бутона в долната част на левия екран на мобилния телефон.

Вдясно имате бутона с картата на местоположението на клиниката или чрез формуляра за онлайн заявка за среща, който е горе вдясно на уеб страницата.

защото болестта няма много почивни дни (понякога проблемите се появяват дори в дните, когато сте свободни и бихте искали да отидете в планината) секретариатът на срещата отговаря на телефона всеки ден от 8 до 20 часа, включително през почивните дни, а в случай на бързина се опитваме да уговорим срещата в деня на заявката или на следващия ден в рамките на наличните места.