Проблем с критериите за психично здраве
Появата у нас на професията „практически психолог“ насочи вниманието към човек не като носител на симптоми, а като активен „създател“ на здравето си, което доведе до интерес и практическа необходимост от изясняване на понятието „психично здраве "и неговите критерии.
Говорейки за феномена на психичното здраве, ще го разгледаме на две нива на проявление: външно (обективно) - от гледна точка на наблюдател (лекар, психолог) и вътрешно или субективно - от гледна точка на самия човек, преживявайки себе си като здрав или нездрав. По този начин ще говорим за две нива на проявление на това явление - от позицията на изследователя и изследваното, обективно и субективно.
Външното ниво на проява на психичното здраве е представено от липсата на прояви на заболяването - симптоми, синдроми, което съставлява клиничната картина на здравето. Вътрешното ниво е представено под формата на комплекс от човешки преживявания, които съставят неговата вътрешна картина на здравето (ICH) и вътрешна картина на заболяването (ICB). Според В.Е. Каган, „вътрешната картина на здравето“ е интегративен, цялостен поглед на човека за здравето, „знание за себе си“, което създава условия за запазване на неговата Аз-концепция и по този начин запазване на психичното му здраве “[2].
В зависимост от това кое от нивата става водещо в дефиницията на здравето, има два основни подхода за разбиране на проблема с психичното здраве:
1) разбиране на здравето „от болест“ (патоцентричен модел на здраве);
2) разбиране на здравето „от здраве“ (саноцентричен модел).
При първия подход човешкото здраве като цяло (особено психичното) се определя от липсата на симптоми и синдроми на заболявания, оплаквания и болки, обективни нарушения във функционирането на различни телесни системи. В същото време вниманието на изследователите се обръща основно на описанието и изучаването на проявите на заболяването, влошеното здраве в психиката на пациентите.
В рамките на втория подход концепцията за здраве придобива по-„положителен статус“. Той започва да се определя, като се отчитат наличността на индивидуалните ресурси и човешките възможности, способността му да се адаптира и развива, самореализация и самоусъвършенстване. Вниманието на учените е насочено към здравословните прояви на психиката на здрави, креативни хора (например те изучават „вътрешната картина на здравето“, способността за самоактуализация и др.). Наблюдава се постепенен, но уверен преход от патоцентричен (фокус върху болест, патология, лечение) към съвременен саноцентричен модел (фокус върху здравето, възстановяване, профилактика) психично здраве [3].