Признаци на апендицит
Основният симптом на апендицит е коремната болка. В първата фаза болката е дифузна и неразпределена, т.е. не се ограничава до едно място. Болката е толкова трудна за идентифициране, казват лекарите, че когато пациентите бъдат помолени да посочат областта на болката, повечето я показват с нарисуван на ръка кръгъл знак в центъра на корема. Втори ранен, често срещан симптом на апендицит е загубата на апетит, която може да прогресира до гадене и дори повръщане. Разбира се, чревните запушвания дават същия симптом.
С увеличаването на апендикса се разширява и притиска вътрешната страна на корема, тънка мембрана, наречена перитонеум. След като перитонеумът се възпали, пациентът посочва по-ясно местоположението на болката. Обикновено това място е между предната част на костта и дясната и пъпната връв, наречена точка Макбърни, след името на лекаря, открил болестта. Ако апендиксът се разкъса и инфекцията се разпространи по корема, болката отново става дифузна. Цялата вътрешна част на корема се възпалява.
Как да диагностицираме апендицит?
Диагнозата на апендицит се поставя само след физиологичен преглед и дискусия с пациента. Пациентите често имат висока температура, умерена до тежка, повишена чувствителност в дясната част на долната част на корема, когато лекарят притиска корема. Ако възпалението се разпространи в перитонеума, болката е по-голяма.
Брой бели кръвни клетки
Обобщение на урината
Обобщението на урината е необходимо за откриване на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и бактерии. Това е ненормално, когато има възпаление или камъни в бъбреците или пикочния мехур. Също така може да е необичайно в апендикса, тъй като е близо до уретера и пикочния мехур. Ако възпалението на апендицита е достатъчно голямо, инфекцията може да се разпространи в уретера и пикочния мехур, причинявайки ненормално обобщение. Повечето пациенти с апендицит имат нормално обобщение на урината.
Образно изследване
Рентгеновото изследване може да открие анатомични частици, както и калциран грах, който блокира апендикулярните отвори. Те се срещат особено при деца.
Ултразвукът е безболезнена процедура, която използва звукови вълни, за да създаде образ на засегнатия орган. Ултразвукът може да идентифицира увеличен апендикс или абсцес. С всички съвременни технологии приложението може да се види само при 50% от пациентите. Ултразвукът също е полезен особено при жените, тъй като заболяванията на яйчниците, фалопиевите тръби и матката могат да дадат симптоми, подобни на апендицит.
Клизма с барий
Чрез тръба барий се въвежда в дебелото черво през ануса. Този тест може да провери за възпаление на дебелото черво близо до апендикса. Изследването с барий може да изключи други чревни проблеми, които биха могли да имитират апендицит, като болестта на Crohn.
Компютърна томография (CT)
КТ на областта на апендикса е полезно при диагностицирането на апендицит и пери-апендикулярни абсцеси, както и при изключване на други заболявания в корема и таза, които могат да имитират апендицит.
лапароскопия
Лапароскопията е хирургична процедура, при която малка оптична тръба с видеокамера се вкарва в корема чрез малка пункция, направена в коремната стена. Лапароскопията позволява директен поглед върху апендикса, както и други коремни и тазови органи. Ако се установи възпаление на апендикса, то може да бъде отстранено лапароскопски. Недостатъкът на лапароскопията, в сравнение с ултразвук и КТ, е, че изисква обща анестезия.
Няма нито един тест, който да диагностицира апендицит със сигурност. Следователно клиничният подход е по-широк, включващ период на наблюдение, анализ, анамнеза и дори операция.
Защо е трудно да се диагностицира апендицит?
Положението на апендикса в корема може да варира. Най-често той е разположен вдясно от долната част на корема, но може да бъде разположен и в други части на мезентерията, листа на перитонеума, който обгръща и свързва червата със задната стена. на корема и в които са открити кръвни и лимфни съдове, нерви и лимфни възли. На популярния език се нарича прапур. Ако мезентерията е голяма, има място за придвижване на апендикса. Може да се намира зад дебелото черво или в таза при жените. И в двата случая възпалението на апендикса може да бъде по-голямо от възпалението на други органи, например тазовите органи на жената.
Диагнозата на апендицит може да бъде трудна за поставяне, тъй като други възпалителни процеси могат да имитират апендицит. Следователно, пациентите, заподозрени в апендицит, ще бъдат държани под наблюдение по-дълго. Понякога апендицитът може да се излекува сам.
Как да извършите операцията на апендикса?
Когато лекарят прецени, че е необходима операция, апендиксът се отстранява хирургически, по-малка или по-голяма част може да остане в тялото. Ако обаче има ново огнище, то може да се случи с течение на времето.
Не се опитвайте да лекувате самостоятелно апендицит. Само лекарят може да разреши вашия медицински проблем.
Какви са усложненията при апендицит?
Най-честото усложнение на апендицита е перфорацията. Перфорацията на апендикса може да доведе до пери-апендикулярен абсцес (събиране на заразена гной) или дифузен перитонит (инфекция на цялата коремна или тазова лигавица). Основната причина за перфорация на апендикула е забавянето на диагностиката и лечението. Рискът от перфорация възниква 36 часа след появата на симптомите. Ето защо, след като се диагностицира апендицит, операцията трябва да се извърши незабавно.
По-рядко усложнение е чревното запушване или запушване. Блокирането възниква, когато възпалението около апендикса причинява чревни проблеми. Те започват да се пълнят с течност и газове, коремът се разширява, появяват се гадене и повръщане. В такива неприятни ситуации през хранопровода се вкарва дренаж в червата.
Усложнение, което се страхуват от лекарите, е сепсисът, състояние, при което бактериите навлизат в кръвта и пътуват до други части на тялото. Може да бъде животозастрашаващо. За щастие се случва рядко.
Какви други заболявания могат да имитират апендицит?
Хирургът винаги трябва да обмисля и да търси други състояния, които могат да имитират апендицит. Какви други заболявания могат да имитират апендицит:
Дивертикулит на Мекел. Дивертичният Мекел представлява малко изпъкване на тънките черва, което обикновено е в долната част на корема, вдясно, близо до апендикса. Дивертикулът може да възпали или дори да перфорира (счупи или счупи). Ако е възпалено и/или перфорирано, обикновено се отстранява хирургично.
Тазова възпалителна болест (PID). Сексуално активните жени могат да се заразят с инфекциозни заболявания, които засягат фалопиевата тръба и яйчниците. Обикновено антибиотичната терапия е достатъчно лечение и хирургичното им отстраняване не е необходимо.
Възпалителни заболявания на горната част на корема. Течностите в дясната страна на горната част на корема могат да се оттичат в долната част на корема, където симулират възпаление и имитират апендицит.
карикатура: imgur.com
Такива течности могат да бъдат причинени от перфорирана язва на дванадесетопръстника, заболяване на жлъчния мехур или поради възпалително чернодробно заболяване, като чернодробен абсцес.
Заболяване на бъбреците. Десният бъбрек е доста близо до апендицит и неговото възпаление или абсцес може да имитира апендицит.
Как да лекуваме апендицит?
След като се постави диагноза апендицит, обикновено се извършва пълна апендицектомия. Първо се приемат антибиотици. Има малка група пациенти, чието възпаление и инфекция на апендицита остават в леки форми и са разположени на малка площ. Тялото е способно не само да резорбира възпалението и инфекцията, но и да лекува. В този случай е необходимо само антибиотично лечение, но проблемите може да се върнат по-късно.