Присаждане на коронарен артериален байпас - Кардиологична болница Clinicco Brașov Clinicco -
Специализира в интервенционната кардиология, кардиоваскуларна хирургия, електрофизиология
- Брашов, окръг Брашов
ул. licolii no.8 - Понеделник - петък: 8.30 -17.30, болнични срещи и консултации
Понеделник - Неделя: постоянна охрана
Медицински услуги 24 часа в денонощието/7 дни в седмицата - Срещи на: 0268445544 | 0733008195
Аортиране на коронарна артерия - Кардиологична болница Clinicco Brașov
Болница за кардиология Clinicco Brașov
Присаждането на коронарен артериален байпас е реваскуларизационна процедура, използвана за подобряване на притока на кръв към сърцето при пациенти с тежка коронарна артериална болест.
Болестта на коронарните артерии възниква, когато тези артерии, които пренасят кръв към сърдечния мускул (наречени коронарни артерии) се блокират поради запушване с материал, наречен плака, която се образува вътре в кръвоносния съд. Ако запушването е силно, може да се появи болка в гърдите (наричана още ангина), затруднено дишане и в някои случаи остър миокарден инфаркт.
Присаждането на коронарен артериален байпас е лечение на тези състояния. По време на тази операция се взима здрава артерия или вена от друга част на тялото и се присажда върху болната артерия. Присадената артерия или вена заобикаля блокираната част на коронарната артерия. Този нов пасаж ще донесе богата на кислород кръв към сърдечния мускул. По време на операция могат да се извършват множество байпаси в зависимост от сложността и тежестта на коронарните артерии, участващи в атеросклеротичния процес. Това е една от най-честите операции на открито сърце, извършвани в света. Лекарите, които го извършват, се наричат сърдечни хирурзи (сърдечно-съдови или кардиоторакални).
Присаждането на коронарен артериален байпас не може да се извършва на нито един пациент с болни коронарни артерии. Много хора с тези състояния могат да бъдат лекувани по друг начин, като промяна в начина на живот, лекарства или други процедури за реваскуларизация, наречени ангиопластика.
Присаждането на коронарен артериален байпас може да бъде вариант за лечение, ако пациентът има тежко запушване на голяма коронарна артерия, която доставя кръв към важна област на сърдечния мускул - особено ако изпомпващото действие на сърцето вече е било засегнато.
Възможно е също вариант, ако коронарната блокада не може да бъде разрешена чрез ангиопластика. В тази ситуация байпасът се счита за най-ефективен.
Целта на байпасната намеса
Ако пациентът е кандидат за коронарен байпас, целите на интервенцията са:
подобряване на качеството на живот и намаляване на честотата на пристъпите на стенокардия и други симптоми на ишемична болест на сърцето, възобновяване на по-активен начин на живот, подобряване на способността на сърцето да изпомпва, ако е било засегнато от инфаркт,
намален риск от миокарден инфаркт (особено при хора с диабет),
подобряване на шансовете за оцеляване.
Повторна операция или интервенционална реваскуларизация може да се наложи, ако присадената артерия или вена се запуши или ако се появи ново запушване в други артерии, които преди са били здрави.
Лекарствата с рецепта и промените в начина на живот могат да намалят риска от запушване на артериална блокада. При пациенти, които са кандидати за този тип операция, резултатите обикновено са отлични, 85% от тях имат значително намаляване на симптомите, по-нисък риск от последващ инфаркт на миокарда и намален риск от смърт през следващите 10 години след операцията.
Кой се нуждае от байпас хирургия?
Байпасната хирургия се използва за лечение на пациенти с тежка коронарна болест на сърцето, която може да доведе до инфаркт на миокарда. Вашият лекар може да препоръча заобикаляне, ако други лечения, като промени в начина на живот или лекарства, не са дали желания резултат. Лекарят може също така да препоръча байпас, ако пациентът е блокирал една от големите артерии, които васкуларизират важна област на сърцето - особено ако помпената сила на сърцето е ниска. Байпас може да се използва и ако ангиопластиката не може да разреши коронарната болест на сърцето.
Описание на интервенцията
Какво се случва преди операция на коронарен байпас?
Извършват се подготвителни тестове за байпас, включително кръвни тестове, ЕКГ, спирометрия, рентгенография на гръдния кош, ултразвук на супрааортални стволове (каротиди, подклави), ехокардиография, коронарна ангиография и други тестове, специфични за всеки пациент, за оценка на риска от операция.
Лекарят ще даде конкретни указания за подготовка на пациента за операция. Ще има инструкции как и кога да се яде и пие, какви лекарства да се приемат и какви дейности да се спрат (като пушене).
Какво се случва по време на операцията?
Операцията за байпас на коронарните артерии изисква екип от експерти. Сърдечно-съдов хирург ще извърши операцията с помощта на анестезиолог, перфузиолог (специалист по използването на изкуствения апарат сърце-бял дроб), други хирурзи и медицински сестри.
Този тип операция обикновено отнема между 3 и 5 часа, в зависимост от броя на артериите, които трябва да бъдат оперирани. По време на тази интервенция трябва да се следват няколко стъпки. Анестезията се прави, за да приспи пациента и да не изпитва болка. По време на операцията анестезиологът следи сърдечния ритъм, кръвното налягане, нивата на кислород в кръвта и дишането. Дихателна тръба се вкарва в белите дробове, през ларинкса и трахеята и е свързана с вентилатор.
Разрезът се прави в средата на гърдите. След това гръдната кост се изрязва и гръдната клетка се отваря, за да може хирургът да достигне до сърцето. След отваряне на гръдната кост, следващата стъпка е събирането на присадките, които ще бъдат използвани за извършване на байпасите. Това са артериални присадки и венозни присадки.
Артериални присадки
Когато говорим за артериални присадки, имаме предвид млечните артерии. Има две млечни артерии - лявата вътрешна млечна артерия и дясната вътрешна млечна артерия. С една артерия могат да се извършат няколко байпаса - те се наричат последователни байпаси. Нашата цел е да се възползваме максимално от тези гърди и да направим колкото се може повече анастомози с тях в ущърб на венозни присадки.
Венозни присадки
Вените имат по-висок риск от развитие на атеромна плака и запушване с течение на времето. Обикновено се използва сафенозната вена - дълга вена, намираща се от вътрешната страна на долния крайник.
Спиране и рестартиране на сърцето
Лекарствата се използват за спиране на сърцето, което позволява на хирурга да оперира сърце, което не бие. Устройство, наречено изкуствено сърце-бял дроб, поддържа богато на кислород кръвообращение в тялото.
Артерия или вена се събират от друга част на тялото, например гърдите или стъпалото, и са готови за използване за байпас. При операцията, при която се правят няколко байпаса, обикновено се използва комбинация от артерии и вени или за предпочитане само млечни артерии.
Пациентът е изключен от сърдечно-белодробния апарат и са поставени дренажни тръби вътре в гърдите, за да се събере течността, която ще се образува след затварянето на гърдите.
Хирургът ще използва конци, които ще останат постоянно в тялото на пациента, за да затвори гръдния кош и скоби или по-тънки конци за кожните конци. Интубационната тръба ще бъде премахната, когато пациентът е в състояние да диша самостоятелно.
Какво се случва след байпасната операция?
След операцията пациентът ще прекара един или два дни в интензивното отделение. Вашият сърдечен ритъм и кръвното налягане ще се наблюдават непрекъснато през цялото това време. Интравенозните лекарства обикновено се дават за регулиране на кръвообращението и кръвното налягане. След това пациентът ще бъде преместен в друго отделение на болницата за 3-5 дни, преди да бъде изписан.
Рисковете от операцията
Смъртността при коронарната хирургия в момента е 1% - най-ниската при сърдечната хирургия. Въпреки че усложненията от коронарния байпас са малко вероятни, рисковете могат да бъдат свързани с:
кървене
инфекция на хирургична рана
пневмония
тампонада
остра бъбречна недостатъчност
удар
миокарден инфаркт или дори смърт.
По принцип рискът от усложнения е по-висок, когато байпасната операция се извършва по спешност (например, когато се извършва по време на инфаркт на миокарда), ако пациентът е на възраст над 70 години и ако има анамнеза за пушене. Рискът е по-висок и при пациенти, които имат други състояния като диабет, бъбречни или белодробни заболявания или нарушения на периферното кръвообращение.
Домашно възстановяване
Домашно възстановяване
Лекарят ще даде на пациента конкретни инструкции относно възстановяването в дома:
как да се грижим за разрезите да се лекуват без усложнения,
как да разпознаем симптомите на инфекция или други усложнения,
кога да се обадите за спешна медицинска помощ,
кога да планирате контрол.
Пациентът също така ще бъде инструктиран как да се справи със страничните ефекти от операцията. Тези ефекти могат да изчезнат след 4-6 седмици след операцията и могат да включват:
дискомфорт или сърбеж на мястото на разреза
подуване на областта, от която е била събрана вената или артерията, която е била използвана за присаждане
мускулна болка или стягане в раменете или горната част на гърба
умора
промени в настроението или депресия
затруднено заспиване или загуба на апетит
запек
болка в гърдите около разреза (по-често при традиционната хирургия).
Пълното възстановяване след байпас се постига за 6 до 12 седмици. Лекарят също ще даде указания относно възобновяването на физическата активност. Това варира в зависимост от пациента, но има и някои предварително определени срокове. Повечето пациенти могат да подновят физическа активност след 4 седмици и шофиране след 3 до 6 седмици.
Възобновяването на услугата обикновено се извършва след 6 седмици, с изключение на случаите, когато услугата включва интензивна физическа активност. Някои пациенти трябва да намерят услуги, които включват по-малко физическо натоварване и за начало имат по-кратък график.
Грижите продължават след байпас хирургия
Следоперативните грижи могат да включват многократни медицински прегледи. По време на тези проверки е възможно да се извършат различни тестове, за да се види как работи сърцето. Тестовете могат да бъдат ЕКГ, стрес тестове и ехокардиография.
Аортокоронарното байпасно присаждане не лекува коронарна артериална болест. Пациентът и неговият лекар трябва да работят заедно, за да разработят план за грижа, който включва промени в начина на живот, които могат да помогнат на пациента да остане здрав и да намали риска от коронарна артериална болест. Промените в начина на живот могат да включват спиране на тютюнопушенето, промени в диетата, редовни упражнения, намален стрес и управление на стреса.
В някои случаи пациентът може да бъде насочен към програма за сърдечна рехабилитация. Тези програми имат за цел да се възстановят чрез контролирана физическа активност и обучение за това как да се намали рискът от сърдечни заболявания в бъдеще и да помогнат на пациента да възобнови своя предоперативен начин на живот.
Лекарите наблюдават този тип програма, която включва консултации за промяна на начина на живот и упражнения за увеличаване на силата и енергията.
Прилагането на предписани лекарства също е важна стъпка в следоперативните грижи. Могат да се предписват лекарства за контрол на болката по време на възстановяване, за понижаване на холестерола или кръвното налягане, за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, за контрол на диабета или за лечение на депресия.