Принципи на кърмене и наблюдение при пациенти с ангина пекторис и миокарден инфаркт
Теорема 5. Принципи на кърмене и наблюдение на пациент с ангина пекторис и миокарден инфаркт! Типични сестрински диагнози Превенция и възможности за рехабилитация I. Ангина пекторис Има временна разлика между търсенето и предлагането на кислород в миокарда. Той може да бъде причинен и от увеличаване на потребността от миокарден кислород (напр. Във витиум, хипертрофична кардиомиопатия, хипертиреоидизъм или феохромоцитом), но в повечето случаи намаленото кръвоснабдяване на миокарда е отговорно за симптомите на ангина. Основните причини за това са органична стеноза на коронарните съдове и спазъм на непокътнати или тесни коронарни съдове. Симптоми: 1. Стабилна стенокардия p. (тип усилие) Ретстернална болка при притискане поради физическа работа или възбуда, която може да излъчва към шията, лявата ръка и епигстриума, не трае повече от 15 минути, незабавно отслабва, нитроглицерин. Припадъци при приблизително еднакъв интензитет на натоварване и всеки ден
те се срещат при приблизително еднакъв брой Причината е предимно органична, относително постоянна стеноза на коронарните съдове 2. Intabil ангина p. Той има няколко форми: Crescendo ангина: честотата на оплакванията от ангина се увеличава, тежестта се предизвиква от все по-малко натоварване и накрая прогресира до почти постоянен статус на ангиноза, което може да бъде въвеждането на AMI. Причината е относително бърза прогресия на стенозата, най-вече поради пресен тромб. Prinzmetal-ангина: създадена от коронарен спазъм. Това се случва в най-различни моменти и ST elevatio се случва по време на атаката. Prinzmetalangina може да се появи както в непокътнати, така и в тесни коронарни съдове, така че клиничното му значение може да се прецени само в светлината на коронарографския резултат. Диагноза: 1. ЕКГ: ST депресия/припадък по време на припадък аномалии на Т-вълната teljesen Възможна е и напълно редовна находка на ЕКГ EK По време на пристъпа трябва да се направи ЕКГ 2. Холтер мониторинг
24-часово наблюдение на ЕКГ, в допълнение към което пациентът възобновява обичайните си ежедневни дейности. 3. Упражнявайте ЕКГ Клек, легнал, ЕКГ след стълбище предоставя само информация -1- er Ергометрия на велосипед, бягаща пътека: дава точно „дозирано“ възпроизводимо натоварване, дава обективен резултат от измерването. Преди тестването на място беше направена конвенционална ЕКГ с 12 отведения. Пълно оборудване за CPR (също дефинирано) Натоварено с лекарства ЕКГ 1. натоварване с дипиридамол, ефектът може да бъде спрян с диафилин 2. Натоварване с ергометрин Калиевият аналогов талий е по-добре включен в достатъчно перфузиран миокард, отколкото в намалена зона на перфузия, това е ясно видимо на гама камерата Радиологична диагностика: коронарография Терапия: Нитрити и нитрати Високоефективни вазодилататори. Те действат върху гладкомускулните клетки на съдовата стена, където предизвикват освобождаването на NO. Едно
в случай на коронарна стеноза, те разширяват миокардната перфузия чрез разширяване на обезпеченията. Нитратите намаляват и намаляват нуждата от кислород на сърдечния мускул. Ако не се направи подобрение в рамките на 15 минути, вероятно има AMI. Странични ефекти: главоболие, гадене, повръщане, зачервяване, рефлекторна брадикардия, изтръпване на езика, хипотония. Формулировки: нитроглицерин (Nitromint tbl., Subl. Tabl.; Nitrolingual aerosol, infusion; Nitro Pohl infusion; Deponit пластир, Nitroderm TTS 5, 10, 15 пластир; Nitro-DUR; Sustac Mite;) изосорбид динитрат (Cardonit; ISOMACK; Huma-Sorbide; ISDN-AL; Nitrosorbone) изосорбид мононитрат (ISMN-AL; Sorbimon; Olicard; Mono-Mack; Cardisorb; Rangin; Isospan SR;) molsidomine (Corvaton; Molsihexal) други (Nitropenton; Adexor; Prdedor) Постигнете техния антиангинален ефект чрез намаляване на сърдечната честота и нуждата от кислород. Препарати: неселективни (Sandonorm; Trasicor, Visken, Huma-pindol; Inderal;
Хума-Метопрол; Пропранолол; Sotelex; Gilucor) селективен (Lokren; Concor; Brevibloc; Betaloc; Betaloc ZOK; Atenolol; Atenobene; Blokium; Blokium DIU; Коротенол; Tenormin; Atenomel) Ca2 + -канални блокери. Препарати: нифедипин (Adalat, Cordaflex, Corinfar, Nidipine, HumaNifedin, Nifecard XL), верапамил (Chinopamil, Isoptin, Isoptin SR, Variegated, Verapamil, Verogalid ER), дилтиазем (Blocalcin, Dilzem, Dilrene, Dilrenex, Logima, Tryasin), лаципидин (Lacipil), низолдипин (Baymycard), нитрендипин (Unipress, Baypress), амлодипин (Cardilopin, Normodipine, Norvasc). Опус: Байпас хирургия -2- Наблюдение Болка: субстернална, може да излъчва към врата, челюстта, ръцете, зъбите, лактите и раменете Болката обикновено трае по-малко от 15 минути Болка,
описва се като натиск, тежък или изгарящ, изстискване, захващане, спазми Трудно е да се локализира и не е чувствителен към натиск Често се придружава от други симптоми: диспнея, слабост, изпотяване elv Непосредствена 12-отвеждаща ЕКГ при поява Осигурява незабавно ограничаване В случай на ангина атака, приложение на нитроглицерин, почивка В случай на влошаване на симптомите незабавно лекар, евентуално ОМИ mediate Незабавна ЕКГ в началото на припадъка: обикновено аномалии на ST, T вълна Обучение на пациента какво да се прави в ап jelentkez Обучение на пациентите за хранене: диета с ниско съдържание на мазнини, избягване на обилно хранене, прекомерна консумация на чай и кафе също могат да причинят гърчове. Типични сестрински диагнози Болка в гърдите поради миокардна исхемия Почивка на пациента Лекар