Принципи на консервативното лечение Университетски болници Париж Норд Вал де Сена
На всички възрасти от живота, внимавайте
Проучванията върху консервативното лечение на атипична хиперплазия и аденокарцином на ендометриума са многобройни и показват, че този тип управление е безопасно. Въпреки това националните или международните препоръки са редки и неточни, тъй като никога не е провеждано контролирано проучване с произволно изтегляне. Тук представяме типичен план за управление, който трябва да бъде адаптиран за всеки отделен случай.
Предтерапевтична оценка
Предложението за консервативно лечение предполага строга предварителна оценка.
В края на тази стъпка консервативният протокол за управление може да бъде предложен на пациент, който желае да забременее, при условие че са изпълнени следните критерии:
- Атипична хиперплазия или ендометриален аденокарцином тип 1 етап IA (FIGO 2009) без миометриална инвазия и ниска степен.
- Желанието за краткосрочна или средносрочна бременност е ясно посочено от пациентката, която е получила пълна информация и е дала информираното си съгласие.
- Перспектива за стриктно спазване на редовното наблюдение.
Медицинско лечение
Прогестагенната терапия е най-често използваното медицинско лечение за запазване на матката при атипична хиперплазия или аденокарцином на ендометриума и следователно най-добре оценената в момента. Няма обаче консенсус относно избора на референтен прогестаген, неговата дозировка, начин на приложение и продължителност. Протоколът на рефералния център предлага, при липса на противопоказания, лечение на първа линия с хлормадинон ацетат в продължение на 3 месеца.
Мониторинг
Честотата на хистероскопските и хистологичните проверки е от съществено значение. Те често се преживяват като тежко ограничение от пациентите и могат да бъдат причина за липсата на последващи действия.
След 3-месечното лечение, по време на първия хистероскопски контрол с хистологична проба, възможни са три ситуации: