Принципи на хирургия на рак на ректума - Отделение по обща и храносмилателна хирургия Болница
Хирургията е основното терапевтично оръжие при лечението на рак на ректума, без операция, освен в определени случаи, не може да има лечение. Ректалната хирургия изисква опит или по-точно специално обучение.
По този начин в скандинавските страни е показано, че е за предпочитане хирургът да извършва често този вид интервенция, за да го прави правилно (повече от 20 на година).
В контекста на операцията за рак на ректума се обсъждат две конкретни точки. Първият се отнася до качеството на резекцията и се управлява от карцинологичните правила за резекция: Как трябва да се премахне този тумор, така че шансовете за възстановяване да са възможно най-големи. Втората се отнася до запазването на функцията на сфинктера и подобряването на функционалните резултати.
2.а - Карцинологични правила за резекция.
Тъй като работата на професор Хийлд, английски хирург от болница Бейсингстоук в предградията на Лондон, е доказана добре, че за да се направи добра резекция, е необходимо да се направи тотална резекция на мезоректума.
Ректумът е кух храносмилателен орган, който включва лигавица (обменна повърхност с храносмилателния лумен), мускулна мембрана (която насърчава задвижването на фекалната купа). Освен това е заобиколен от мазнини, в които са разположени съдовете (артерии, вени и лимфни канали). Тази мазнина се нарича "мезоректум" и е първото възможно място на удължаване на тумора, чрез директна инвазия, но също и чрез лимфна дисеминация (лимфен възел). Самият този мезоректум е ограничен от тънка обвивка, fascia recti.