Приложение на анатомични стъклопластови стълбове и приставки за възстановяване на зъбите
Пациент на 9 години, представен с 2 дни след удар в челния зъб, получен в резултат на падане по време на спортни занимания в училище. Травмата доведе до сложна фрактура на короната на зъба с обширна експозиция на пулпата на 11 и 21 зъба и емайлово-дентинова фрактура на 22 зъба. След клинично и рентгеново изследване беше решено да се извърши ендодонтско лечение на 11 и 21 зъба и възстановяване на всички увредени зъби с композит, докато се получи възможността за ортопедично лечение. Извършено е лечение на коренови канали и 11 зъб е възстановен с композитен директно.
На зъб 21 анатомията на кореновия канал след ендодонтско лечение беше такава, че не беше възможна задоволителна адаптация на фабрично направения пост. В допълнение, при недостатъчен остатъчен дентин върху стените на канала, по-нататъшното отстраняване на кореновата тъкан е противопоказано, за да се адаптира формата на канала към формата на стълба. В тази ситуация беше решено да се използва анатомичен щифт в зъб 21. Първо, с помощта на ротационен инструмент се елиминират всички подрязвания по стените на канала, след което стените се обработват с глицерин. След това се инжектира Anatomic Post'n Core и се втвърдява със светлина за 20 секунди. След това анатомичният нокът беше внимателно отстранен от канала и беше извършена допълнителна полимеризация в продължение на 20 секунди. След това анатомичният стълб отново беше вкаран в канала, за да се увери, че е лесно да се монтира и няма препятствия.
Стълбът беше фиксиран в съответствие с техниката, препоръчана при използване на традиционна прозрачна поща. Стените на канала бяха ецвани с 32% фосфорна киселина (Bisco) в продължение на 15 секунди, след което каналът беше изплакнат с воден пистолет и леко изсушен на въздух. Излишната влага от канала се отстранява с хартиени връхчета (Mynol, Block Professional Dental Products). 4-5 слоя едностепенно свързване (Bisco) бяха нанесени върху кореновия канал с микрочетка. Излишният грунд се отстранява с хартиени върхове (Mynol), кухината се изсушава леко и след това лепилото се втвърдява със светлина за 20 секунди.
За циментиране е използван нов композитен цимент с двойно втвърдяване, Dual Link (Bisco). Основата и катализаторът се смесват в пропорцията, препоръчана от производителя. Кухината на кореновия канал се запълва с композитен цимент с помощта на лента за заустване, след това се поставя стълбът и излишният материал се отстранява преди втвърдяване на светлината за 40 секунди. Поради младата възраст на пациента беше решено да се отложи подготовката на зъба под коронката. Следователно анатомичният стълб е използван като основа за директното композитно възстановяване. Подготвеният зъб се ецва с 32% разтвор на фосфорна киселина (Bisco). След това се прилага едноетапно лепило (Bisco) в съответствие с препоръчаната от производителя техника. Реставрацията завърши с микрохибриден композит (Micronew, Bisco).