Причинява DocMedicus Health Lexicon

Кариесът е многофакторно заболяване.
Само когато трите основни фактора се обединят, кариесът всъщност може да се развие.

Трите основни фактора са:

1. Домакинът: В този случай това означава преди всичко устната кухина на човека и съответните му свойства, напр. Б.:

• Морфология на зъбите
• Положение на зъбите
• Химичен състав на твърдите зъбни вещества
• Количество слюнка
• Качество на слюнката
• Имунологични фактори

2. Плака: Плаката е жълтеникаво-бяла, структурирана, жилава, подобна на филц плака (т.нар. Биофилм), съставена от компоненти на слюнката, остатъци от храна, живи и мъртви бактериални клетки и техните метаболитни продукти.

3. Субстрат: Под субстрат се разбира храната, която дава бактерии в среда за размножаване. Съставът на храната, както и нейната консистенция и времето на експозиция играят съществена роля.

Домакинът

Има големи индивидуални различия в развитието на кариеса и неговото прогресиране. Различните състави на твърдите зъбни вещества, микродефектите на повърхността или неправилно подравнените зъби, които са свързани с повишено натрупване на плака, са важни параметри. Слюнката обаче е и важен кофактор в развитието на кариес.

Слюнката има различни функции:

• Функция за изплакване и самопочистване на зъбите
• Храносмилане на храната
• Покритие на устната кухина и зъбите
• Буферни киселини
• (Ре) минерализация
• Антибактериална активност

Сега е научно доказано:

• Ниска скорост на слюнка → висока честота на кариес
• Висока скорост на слюнка → ниска честота на кариес

Съставът и скоростта на потока на слюнката също могат да бъдат повлияни отрицателно от общите заболявания и лекарствата (вж. Рискови фактори).

Плаката

Плаката е обогатена с огромен брой бактерии. Доказано е, че сред тях два вида бактерии са отговорни за развитието на кариес. Streptococcus mutans и лактобацили. Тези бактерии не присъстват в устната кухина от раждането. Те трябва да бъдат прехвърлени. Децата обикновено се заразяват от родителите си: ближат лъжицата или залъгалката, прехвърлят слюнка. Това означава: Там, където няма бактерии, споменати по-горе, няма развитие на кариес въпреки приема на захар.

Понастоящем има доказателства, че лепкавото вещество, което Streptococcus mutans образува при пациенти с кариес, за да се придържа към зъбите, съдържа и дрождите Candida albicans. Candida albicans трябва да може да влияе върху вирулентността (инфекциозната сила) на Streptococcus mutans и по този начин да променя патогенността (способността на влияещ фактор върху тялото да отключи болест).

Субстратът

Сред особено кариогенните (= промотиране на кариес) Капка храна:

• Въглехидрати с къса верига
• Захароза
• Глюкоза, малтоза, фруктоза, лактоза
• Сила
  z. Б. захар, картофен чипс, бял хляб, сладки плодови сокове и лимонади, захарни бонбони, сладкиши, сушени плодове

Опасност!
С малки Деца Постоянното изплакване на зъбите със захарни напитки води до масивен кариес на млечните зъби (т.нар. „Синдром на кърмачка“) .

Забележка: Така наречените „плодови сокове без захар“ съдържат още натурална плодова захар (фруктоза) и плодова киселина. Честотата на приема и разбира се съответните мерки за хигиена на устната кухина също играят важна роля.
Образуване на кариес: Бактериалният метаболизъм в плаката води до драстично спадане на рН в устата, което означава, че околната среда става по-кисела. Киселинната атака премахва минералите от твърдите зъбни вещества, което в крайна сметка прави зъба по-податлив („по-мек“).

Етиология (причини)

Биографични причини

• Генетичен щам от родители, баби и дядовци (мутации в емайловите протеини, които участват в така наречения път на Wnt сигнал → развитие на дефекти в зъбния емайл)
• Анатомични фактори като малформации на слюнчените жлези
• Възраст - Активността на кариес се увеличава предимно при тийнейджъри и възрастни хора.
• Хормонални фактори - бременност

Поведенчески причини

• хранене
  
  • Кариогенна диета - небалансирана диета с висок дял въглехидрати (прости и многократни захари) като Б. сладкиши, картофен чипс, сладки и кисели напитки като плодови сокове (за повече вижте причините)
  • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - недостатъчно количество флуорид (напр. Флуорирана готварска сол) - вж. Профилактика с микроелементи
• Луксозна консумация на храна
  • Алкохол - увреждане на естествената флора на устата
  • Тютюн (пушене) - увреждане на естествената флора на устата
    • Пасивното пушене вече засяга млечните зъби [1]
• консумация на наркотици
  • Амфетамини (индиректен симпатомиметик): Екстази (3,4-метилендиокси-N-метиламфетамин, MDMA), кристален мет (метамфетамин) или метилфенидат
• Психо-социална ситуация
  • безпокойство
  • стрес
• Недостатъчна хигиена на устната кухина, която насърчава натрупването на плака

Причини, свързани с болестта

Лекарства (Употребата на лекарства за инхибиране на слюноотделянето (анти-слюнка) за дълги периоди от време води до тежко разрушаване на твърдата зъбна тъкан. Известни са около 400 такива лекарства. Лекарства от следните групи могат да имат анти-слюноотделящи ефекти)

• Лекарства против затлъстяване, аноректици
  
• Антиаритмици
  
• Антихолинергици
• Антиепилептични лекарства, успокоителни
  
• Антидепресанти
  
• Антихистамини
  
• Антихипертензивни лекарства
  
• Антипаркинсонови лекарства
  
• Антипсихотици (невролептици)
• Анксиолитици
  
• Атарактика
  
• Диуретици
  
• Хипнотици
  
• Мускулни релаксанти
• Успокоителни
• Спазмолитици

Рентгенови лъчи - Радиация при туморни заболявания

• Радиация в областта на главата и шията и свързаното с това увреждане на зъбите и меките тъкани

• Туморни операции в областта на главата и шията и свързаните с тях увреждания на зъбите и меките тъкани

---