Причини за рак на маточната шийка и рискови фактори
Днес се счита за сигурно, че най-важният задействащ фактор за развитието на рак на маточната шийка е инфекцията с така наречените човешки папилома вируси (HPV, HP вируси). Но статистиката също така показва, че вирусната инфекция е много често срещана. Но не всяка жена с персистираща HPV инфекция ще развие рак на шийката на матката, цервикален карцином. Защо така? Как човек може да повлияе на личния риск, как може да го предотврати? Следващият текст предоставя преглед на влиянието на вирусите и назовава други възможни фактори, които допринасят за развитието на рак.
Човешки папилома вируси: какво общо имат с рака на маточната шийка?
Човешките папилома вируси са микроскопични частици. Те са изградени главно от генетичен материал и защитна протеинова обвивка и нямат собствен метаболизъм. За да се размножават, те се нуждаят от жив организъм, гостоприемник: Терминът "човек" означава тук, че тези вируси могат да атакуват хората. Не всички подтипове на тези вируси са опасни: само патогените, наречени високорискови типове, са свързани с рак, особено HPV 16 и HPV 18. Днес се счита за сигурно, че хроничната инфекция с тези високорискови типове HPV е свързана с Участва създаването на предракови лезии и рак на маточната шийка.
Не всяка HPV инфекция води до рак
Някои видове HPV увеличават риска от предраков рак на шийката на матката. Ако тези предшественици не бъдат лекувани, те могат да се развият в рак.
Човешки папилома вируси могат да бъдат намерени на практика във всички клетъчни проби от тумори на шийката на матката: В проучвания учените са разположили генетичен материал от човешки папилома вируси средно в 998 от 1000 тъканни проби на инвазивни тумори на шийката на матката.
Като цяло тези патогени са много широко разпространени: Повечето хора се заразяват с вируси на HP в даден момент от живота си. Въпреки това инфекцията има сериозно въздействие върху здравето само при малък процент от засегнатите. В повечето случаи имунната система успява да се справи с патогените без никакви последствия. По-малко от една на сто жени, които са заразени с високорисков HPV тип в Германия, ще развият рак на маточната шийка през целия си живот.
За да се променят клетките, първо трябва да има хронична инфекция с високорискови вируси. Експертите говорят за "персистираща болест". Такъв е случаят само с няколко жени. Дори и тогава са необходими средно повече от 15 години, за да се развие рак на маточната шийка. И тази промяна на тъканите обикновено се извършва на няколко етапа. На това се разчита ранното откриване на рак: дългият период позволява заготовките и ранните стадии на рак на маточната шийка да бъдат открити и лекувани със съответно добри перспективи за възстановяване.
Кофактори и други рискове: Какво увеличава риска от развитие на рак на маточната шийка?
Ако поне половината от всички хора влязат в контакт с папиломен вирус, но само малка част от тях развият рак, това означава, че трябва да има и други фактори, които влияят на личния риск.
В момента учените приключват редица така наречени кофактори от проучвания с пациенти и наблюдения от големи здрави групи от населението. Това са фактори, които в допълнение към HPV инфекцията увеличават риска от рак на маточната шийка. Много от тези проучвания са извършени и/или координирани от изследователски групи от Международната агенция за изследване на рака IARC. IARC е дъщерно дружество на Световната здравна организация СЗО (www.iarc.fr).
Според сегашното състояние на знанията генетичните фактори играят подчинена роля при рака на маточната шийка - понастоящем експертите не предполагат, че висок риск се наследява в рамките на едно семейство.
Съществуват обаче и жени, при които рискът от заболяването намалява чисто статистически: При пациенти с ендометриоза маточната лигавица се намира не само в маточната кухина, но също така и в корема. Изглежда имате намален риск от развитие на рак на маточната шийка. Това сочат резултатите от наблюдателни проучвания. Но и тук действителните причини все още не са окончателно изяснени.