Причини за операция на щитовидната жлеза, процедура, рискове - NetDoktor

Под един Хирургия на щитовидната жлеза обикновено се разбира частичното или пълното отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия). Това е необходимо, например, в случай на рак или увеличена щитовидна жлеза. Прочетете всичко за хода на операцията на щитовидната жлеза, кога се използва и рисковете, които носи.

Какво е хирургия на щитовидната жлеза?

Лекарите също се отнасят до хирургията на щитовидната жлеза като тиреоидектомия или тиреоидектомия. В зависимост от основното заболяване на пациента се прави разлика между различните процедури в хирургията на щитовидната жлеза:

Премахване на бучка (енуклеация)
Премахване на по-голямата част от щитовидната жлеза (междинна хирургия на щитовидната жлеза)
Премахване на щитовиден лоб (хемитироидектомия)
Пълно отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия)

В допълнение към тези хирургични техники съществуват и минимално инвазивни операции на щитовидната жлеза, при които щитовидната жлеза се отстранява с помощта на сонда и са необходими само най-малките разрези. Понастоящем минимално инвазивните операции на щитовидната жлеза в специализирани центрове представляват около десет процента.

Кога правите операция на щитовидната жлеза?

Най-честата причина за отстраняване на щитовидната жлеза са злокачествените новообразувания. Дори ако се открие бучка в щитовидната жлеза, за доброкачествената или злокачествената форма на която не може да се направи надеждно изявление, трябва да се извърши операция. Други причини за операция на щитовидната жлеза са:

Увеличаване на щитовидната жлеза, възможно със стесняване на околните органи (гуша)
Неконтролирано производство на тиреоидни хормони
Тежко протичане на болестта на Грейвс (автоимунен хипотиреоидизъм)
Масивен метаболитен пропуск при хипертиреоидизъм (тиреотоксична криза)

Какво правите по време на операция на щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза е разположена на шията под ларинкса. Състои се от две клапи, които са свързани чрез тъканния мост (провлак). Затворена е от съединителнотъканна капсула. Здравата щитовидна жлеза тежи около 15 до 20 грама.

Преди операция на щитовидната жлеза

Пациентът получава обща анестезия, така че да спи и безболезнено по време на процедурата. Лекарят щедро дезинфекцира хирургичното поле и покрива пациента със стерилни кърпи, като оставя предната област на шията. Тогава хирургът може да започне действителното отстраняване на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, той наблюдава околните нерви с помощта на така наречената система за невромониторинг - ако докосне нерв с хирургическия инструмент, се чува предупредителен сигнал.

Тотална тиреоидектомия

Тоталната тиреоидектомия се използва, например, за отстраняване на гуша (хирургия на гуша, струмектомия, резекция на гуша) и големи язви. Хирургът обикновено прави разрез с дължина от четири до пет сантиметра. Ако е възможно, той търси кожна гънка, за да постигне по-добър козметичен резултат. След това лекарят прорязва слоя на мастната тъкан с електрически ножици, които незабавно спират всяко кървене. Ако щитовидната жлеза е изложена, хирургът ще я отдели от околната тъкан.

Лекарят вече може да премахне цялата щитовидна жлеза, оставяйки паращитовидните жлези, ако бъдат открити. Паращитовидните жлези са с размерите само на оризово зърно и могат да бъдат разположени на различни места в гърлото. Ако хирургът намери паращитовидните жлези само при изследване на отстранената щитовидна жлеза, той ще ги пресади в изкуствено създаден джоб в мускулите на врата. Там паращитовидната жлеза може да започне да работи отново.

Хемитироидектомия

При хемитироидектомия се отстранява само един от двата щитовидни дяла. Използва се и за хирургия на гуша, но също така и при едностранни ракови язви. Подходът е същият като при тотална тиреоидектомия. Ако лекарят има добър поглед върху откритата щитовидна клапа, той прерязва моста на съединителната тъкан, който свързва двата клапата.

Енуклеация

Енуклеацията се използва за отстраняване на малки, доброкачествени възли. Хирургът прави малък разрез, през който внимателно достига до възела. След това го отстранява с ултразвукова ножица или електрически нож.

Междинна хирургия на щитовидната жлеза

Междинната резекция на щитовидната жлеза е доста рядка процедура и обикновено се използва само когато клетките, които произвеждат хормони, са разпределени по цялата щитовидна жлеза. Хирургът премахва големи части от щитовидната жлеза, но щади здравата щитовидна тъкан.

След операция на щитовидната жлеза

След отстраняването на щитовидната жлеза лекарят първо зашива мускулните и мастните слоеве със саморазтварящи се шевове, след това зашива и разреза на кожата възможно най-напрегнато, за да се предотврати появата на неестетични белези. Раната се превързва със стерилни мазилки. След това пациентът се отвежда в стаята за възстановяване, където може да се възстанови от упойката.

Какви са рисковете от операция на щитовидната жлеза?

Хирургията на щитовидната жлеза е рутинна хирургична процедура. Както при всяка операция обаче могат да възникнат усложнения. Възможните последици от операцията могат да бъдат:

Вторично кървене, възможно с хирургично отстраняване на синината
Разстройство на зарастване на рани
Инфекция на операционната зона
Козметично незадоволителен резултат с ясни белези

Нараняване на нервите

Премахването на щитовидната жлеза може да увреди важни нерви, които преминават близо до щитовидната жлеза. Ако така нареченият повтарящ се нерв е наранен от едната страна на шията, може да се получи леко дрезгавост. Рядкото двустранно прекъсване на нерва води до задух и може да се наложи пациентът да бъде изкуствено проветрен.

Увреждане или случайно отстраняване на паращитовидните жлези

Паращитовидните жлези отделят хормон и по този начин контролират калциевия баланс. Калцият е важен за функционирането на нервите и мускулите и той стабилизира костите. Стресът от операцията на щитовидната жлеза може да наруши функцията на паращитовидните жлези и да намали нивата на калций. Обикновено паращитовидните жлези се възстановяват и калциевият баланс се нормализира. Ако това не се случи, тялото трябва да бъде снабдено с липсващия калций под формата на таблетки.

Какво трябва да обмисля след операция на щитовидната жлеза?

Както при всяка операция, болката в раната може да се появи през първите няколко дни след процедурата. Ако е необходимо, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за облекчаване на болката. За да предпазите раната, трябва само да се измиете, като оставите областта на шията или да използвате специална мазилка за душ.

Заместваща хормонална терапия след операция на щитовидната жлеза

Когато щитовидната жлеза се отстрани, тялото няма хормоните трийодтиронин и тироксин, които произвежда. Те трябва да се доставят постоянно след пълната операция на щитовидната жлеза. Вашият лекар ще Ви предпише таблетки, които да приемате всеки ден. След четири до шест седмици той проверява нивото на хормона в кръвта и коригира дозата според вашите индивидуални нужди. Ще бъде при вас Хирургия на щитовидната жлеза При отстраняване само на част от щитовидната жлеза приемът на хормони обикновено е ненужен.