Причини за обостряне на подагра, симптоми, диагностика, лечение Компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

Подаграта е подмножество на артрита, появата на който е свързана с неуспех на метаболитния метаболизъм на пурина, който възниква при образуването на кристали на пикочна киселина в ставите. Обострянето на подагра носи болезнена болка на човек, придружена от други патологични симптоми. Ако здравословното състояние се влоши, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, която само специалистите могат да окажат.

[1], [2], [3], [4]

Причини за обостряне на подагра

В зависимост от катализатора, причинил атаката (и увеличаването на пикочната киселина в кръвта), разглежданата болест се разделя на първична и вторична патология. Но опитът показва, че източникът на хиперурикемия, която причинява развитието на първична подагра, остава до голяма степен неопределен в повечето случаи. Една от хипотезите на съвременните лекари е версията за сложното налагане на хормонални и генетични фактори, които са действали въз основа на определени черти и зависимости на човек в храненето.

Причините за вторично обостряне на подагра се определят от следните източници:

Медикаментозна терапия. Дългосрочната употреба на определени лекарства може да причини развитието на този патологичен процес. Например такива ефекти могат да се дадат от тиазидни диуретици, аспирин, никотинова киселина, пиразинамид.,
Наднормено тегло. Според статистиката при хората с наднормено тегло този проблем се появява три пъти по-често от хората със слаба физика.
Генетично предразположение на пациента. Ако близък роднина в семейството му имаше такъв проблем. Всеки пети пациент с тази диагноза има роднина на пациента с подагра.
Прекомерна консумация на алкохолни напитки. Те причиняват повишаване на нивото на пикочна киселина в организма на напитката, което в крайна сметка води до патологията, разгледана в тази статия.
Трансплантация на органи.
Левкемията е група от злокачествени заболявания, които засягат клетките, участващи в процеса на хематопоезата.
Псориазис - вероятно неинфекциозно автоимунно заболяване, което засяга предимно кожата на пациента.
Лимфомът е рак, който засяга човешката лимфна система.

Възрастта и полът на пациента могат да бъдат включени в рисковия фактор. Подаграта засяга предимно мъже, които са навършили четиридесет години. Но това не изключва появата на това заболяване при жените, а само, че такива случаи се диагностицират много по-рядко.

[5], [6], [7], [8]

патогенеза

За ефективно лечение на болестта лекарите трябва да разберат нейната патогенеза, само за да могат да разчитат на пълно излекуване или прехвърляне на болестта в стадия на ремисия. В противен случай терапията засяга само симптоматичните признаци на заболяването, което може да подобри донякъде състоянието на пациента, но не решава проблема като цяло.

Основата на проблема е повишаването на пикочната киселина в кръвта, което може да бъде причинено от различни причини. По подобен начин хиперурикемията не е единичен симптом на подагра, тя присъства в симптомите на широк спектър от заболявания.

Следователно, патогенезата на заболяването, разгледана в тази статия, се основава на триумвирата на факторите:

Отлагане на съединения на пикочната киселина в тъканните структури.
Модифициран трансфер на тези съединения в кристални структури.
Възпалителни процеси, засягащи ставните тъкани на човешкото тяло, т.е. местата на натрупване на вещества, които образуват чревни гранули (тофу).

Неуспехите в пуриновия метаболизъм водят до активиране на процеса на образуване на пикочна киселина. Източникът на това явление могат да бъдат ендогенни пурини, произведени директно от тялото на пациента, и екзогенни пурини, които човек получава с храна.

В организъм на почти всички бозайници има ензим като уриказа. Работи върху разделянето на пикочната киселина и нейното елиминиране от организма. Ако от генетична гледна точка или в процеса на развитие в тялото на пациента процесът на производство на уриказа е нарушен, следователно има провал в разрушаването на киселината, което причинява нейното натрупване в човешкото тяло.

Симптоми на обостряне на подагра

Както показва практиката, разглежданите болестни лекари са разделени на сцената със собствените си симптоми:

Безсимптомна хиперурикемия.
Остър полиартрит.
Моноартикуларна подагра.
Полиартикуларна подагра.
Междукристална подагра.
Хронична подагра.

Симптомите на обостряне на подагра вероятно имат най-изразения симптоматичен цвят:

Висока интензивност на болката, разположена в областта на ставите и съседните тъкани.
Болката се увеличава при всяко движение в проблемната зона. Понякога дори незначителна задача е непоносима. Например одеяло, което пациентът скрива по време на почивка.
Предимно болезненият синдром навлиза през нощта и сутринта.
Подпухналост на ставата, в редица случаи, и съседни тъкани.
Повишаване на локалните температурни показатели на мястото на нараняване.
Кожна хиперемия. Дермата става гладка и лъскава.
Възможни са студени тръпки и леко покачване на температурата на цялото тяло.
Влошаване на общото състояние на организма и апетита.

Преобладаващо симптомите засягат ставата.

Първите признаци

Говорейки директно за заболяването, първите му признаци се проявяват чрез появата и растежа на специфични израстъци в ставната област. Когато заболяването се влоши, човек започва да чувства нарастваща болка вместо нараняване. Понякога при няколко болезнени атаки влошаването може и ще спре. И може би по-нататъшно развитие на патологията, при което постепенно започва да се проявява целият спектър от патологични симптоми.

[9], [10], [11]

Ефекти

Същността на въпроса зависи пряко от онези действия, които са били или не са били извършени на фона на обостряне на подагра. Ако се вземат навременни мерки за спиране на атаката, последиците от обостряне са затихването на възпалителния процес. Постепенно болката и всички съпътстващи симптоми започват да изчезват. В крайна сметка мъжът се връща към семейния живот.

Но не всичко е толкова розово, колкото изглежда на пръв поглед. С течение на времето деструктивният процес прогресира, като включва нови стави. Веществата с пикочна киселина започват да се натрупват, унищожавайки ги, но засега болестта не се проявява. Кристалните отлагания (тофус) се увеличават и при известно стечение на обстоятелствата има ново, но вече по-голямо обостряне.

Основните места за натрупване са ставните стави на фалангите на пръстите на краката и краката, коленете, лактите, предмишниците, къдриците на предсърдията и редица други.

[12], [13], [14], [15], [16]

усложнения

С правилното провеждане на терапевтично лечение може да се очаква достатъчно висок стандарт на живот. Навременно лечение, профилактика на заболяванията и редовен медицински контрол - това са трите кита, на които се поддържа нормалният живот на човек с анамнеза за подагра.

Но при неправилна грижа, пренебрегване на съвета на лекар или в случай на пренебрегвано заболяване могат да възникнат усложнения. Те могат да изразят такива отклонения в здравето на пациента:

Преходът на болестта в хронична форма.
Има разрушаване на хрущялната и костната тъкан.
Деформация на свързващото устройство.
Обездвижване на ставите.
Практически постоянна непрекъсната болка.
Затруднено ходене.
Външен вид и увеличаване на размера на тофу. При липса на адекватна терапия те могат да получат значителни параметри на размерите (има случаи, когато размерите се доближават до параметрите на голф топката). Разрастването на тези костни образувания води до пълно увреждане на човека.
До 40% от пациентите с диагноза подагра имат проблеми с бъбреците. Това е свитък и камъни в органа, нефролитиаза, със специална небрежност на случая - бъбречна недостатъчност.
С продължителната еволюция на болестта, патологичните промени започват да засягат сърдечно-съдовата система, причинявайки исхемична болест на сърцето и сърдечна дисфункция, както и хипертонични прояви.
Този процес също влияе върху развитието на диабет, катаракта, синдром на сухото око.
Редки, но има случаи на усложнения, засягащи дихателната система, т.е. поява на отлагания на кристали на пикочна киселина в белодробните тъкани.

[17], [18], [19], [20]

Диагностика на обостряне на подагра

Правилната диагноза на заболяването е възможна само от опитен квалифициран лекар. В същото време той трябва да има необходимите резултати от тестове и други медицински прегледи и преглед на пациента от самия лекар. Директната диагноза на обостряне на подагра се състои от поредица от изследвания:

Лабораторни изследвания.
- Анализ на синовиалната течност.
- Урина.
- Кръвен тест за определяне на нивото на пикочна киселина.
Диагностични инструменти.
- рентгенография.
- Компютърна томография (CT).
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Диференциална диагноза - изключване на други заболявания със сходни симптоми:
- Псевдоподагра - често срещан възпалителен артрит, характерен за възрастните хора. Синдромът на първична болка се появява в коленете, след това в други стави, но обикновено не засяга малките стави (например на пръстите). Като цяло влошаването надхвърля есенния или ранния пролетен период.
- Септичен артрит.
- Инфекциозен артрит.
- Ревматоиден артрит. Тежко възпаление, синдром на болката. Диагнозата се поставя само въз основа на подробни анализи и проучвания.
- Артроза, остеоартрит.
- Различни инфекции.
- Крак на Шарко, невропатична артропатия. В краткосрочен план симптомите на това заболяване са подобни на подагра: оток на долните крайници, хиперемия, пукнатини в костната тъкан, движение на кръвоносните съдове.
- Палецът на палеца.
- Редица други патологии.

[21], [22]

анализ

При установяване на диагнозата специалистът трябва да има пълна клинична картина на заболяването. За да направите това, на пациента се възлагат лабораторни изследвания. В този случай, ако има съмнение за подагра, на пациента се предписва:

[2. 3]

Диагностични инструменти

Не правете съвременна медицина без допълнителни изследвания, произведени с помощта на специализирано медицинско оборудване. Инструменталната диагноза на разглежданото заболяване може да бъде изразена в поредица от техники, но най-популярните са:

Рентгенография, която дава пълна картина на състоянието на костната тъкан и наличието, както и степента, разрушаването и деформацията на ставата. Тази техника ви позволява да идентифицирате други свързани заболявания. Рентгеновото изображение отразява реалното състояние на опорно-двигателния апарат, наличието на тофуси точно преди те да се видят с въоръжен поглед.
Компютърна томография. Тази техника визуализира процесите, които се случват в интересуващата област.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Методът е подобен на предишния. Позволява преглед на ставата при 3D измервания. В същото време произведеният фотографски пакет дава възможност да се използват резултатите от проучването, получени няколко пъти.
Ултразвуковата доплерография е проучване, проведено за изследване на състоянието на кръвния поток в нападнатите съдове в интересуващата област.

Диференциални диагнози

Дори с всички резултати от изследвания и анализи, извършени на ръка, след получаване на пълна картина на заболяването, само квалифициран и опитен лекар може да постави правилната диагноза. Той прави диференциална диагноза, чиято същност е да изключи диагнози, които имат такива симптоми и потвърждение на a.

Най-често хората, които са далеч от медицината, бъркат диагнозата в тази статия с псевдоподагра. Симптомите на тези заболявания са много сходни. Следователно, за да се разграничи заболяването, се предоставя физикохимичен анализ на грозните кристали.

Назначеният анализ разкрива инфекция на тялото, сведена до заболявания като инфекциозен артрит, лаймска болест, гъбични, бактериални, туберкулоза, бактериален артрит, вирусни, остеомиелит.

Лекарят изключва и патологии като ревматоиден артрит, бунион, системен васкулит, синдром на Reiter, болест на Still, крак на Шарко, невропатична артропатия и много други патологии подобни симптоми.

[24], [25], [26], [27]