Причини за несъосност на оста, диагноза, терапии - Orthinform
Въпреки че е напълно нормално в детска възраст да има временно несъвместимост на краката, оста на крака при възрастни обикновено е проектирана по такъв начин, че да се гарантира оптимално разпределение на натоварването върху колянната става. Носът на крака (genu varum) или кракът на колене (genu valgum) може, в зависимост от тежестта, да доведе до повишено износване (артроза на коляното) поради асиметричното натоварване на коляното.
честота
Децата обикновено имат позиция на носа-крак веднага след раждането. В хода на растежа повечето деца развиват временна поза на колене, която се превръща в нормална физиологична ос на възрастния на възраст от около осем до десет години. Това има X позиция (валгусна позиция) от пет до седем градуса.
причини
Аксиално несъвместимост в краката може да възникне поради различни причини. Нарушения на растежа, злополуки, възпалителни ревматични заболявания, тумори, парализа, затлъстяване, вродени системни заболявания или метаболитни заболявания са възможни причини.
Симптоми и ход
Докато леките разминавания са широко разпространени и предимно безвредни, промените от по-висок клас често водят до преждевременно износване на ставите и по този начин до остеоартрит .
След това несъвместимостта на оста се увеличава с течение на времето и често се засягат и стабилизиращите връзки на колянната става. Болката и чувството за нестабилност при ходене са често срещани симптоми.
диагноза
Един прост тест е да погледнете краката си, докато стоите и да видите дали колянната става и вътрешният глезен се допират. Ако случаят не е такъв, оста може да бъде неправилно подравнена: празнината между коленните стави показва варираща ос на крака (носа на крака), докато пролуката между вътрешните глезени показва валгична ос на крака (крак). Пациентите могат да направят този тест сами пред огледалото у дома, например.
Точна диагноза може да бъде поставена с помощта на рентгеново изображение на оста на крака с помощта на така нареченото изображение на целия крак. Със специална техника краката се записват и анализират по цялата им дължина, докато стоят. За да се оцени оста на крака, чертането на така наречената линия на Mikulicz се е доказало. Тази линия минава от центъра на главата на бедрената кост до центъра на горната глезенна става и в идеалния случай пресича колянната става на няколко милиметра от вътрешната страна спрямо центъра на колянната става. Ако линията на Mikulicz минава по-навътре, тя се нарича носа на крака, ако се движи по-навън, има чук-колене.
терапия
Както вече беше споменато по-горе, леките отклонения на оста са безвредни и не трябва да се лекуват.
Ако има находка, която изисква терапия, лечението зависи от нивото на развитие на скелета.
Терапия при деца и юноши с отворени плочи за растеж
Докато скелетът расте, желаната корекция на аксиалното отклонение може да бъде постигната с контрол на растежа. Тук плочите за растеж са временно или постоянно затворени (с помощта на така наречената епифизиодеза), кракът расте „сам по себе си“ в желаната посока и оста на крака се коригира.
Фиг. 2: Epipyhsiodesis на вътрешния бедрен костен (един от двата костни процеса в долния край на костта на бедрото, който е част от колянната става) за коригиране на положението на крака с коляно при дете (източник: проф. Markus Wünschel, Карлсруе)
Терапия при възрастни
При възрастни несъвместимостта на оста може да бъде коригирана чрез така наречената корекционна остеотомия. Тук, в зависимост от използваната техника и вида на несъответствието, се оперира долната част на крака и/или бедрото и се коригира оста. Тази процедура често се използва при по-млади пациенти с артрит, който засяга само част от ставата.
Ако ставата вече е твърде износена, обикновено е необходимо колянната става да се замени с ендопротеза (колянна протеза). Оста на крака също може да бъде коригирана с помощта на подходящи техники.
Фиг. 3: Изразен боулег при пациент с ревматоиден артрит (Източник: проф. Markus Wünschel, Карлсруе) Фиг. 4: Терапия на остеоартрит и аксиално несъвместимост с протеза (Източник: проф. Markus Wünschel, Карлсруе)
Профилактика/Какво могат да направят пациентите сами?
За да се предотвратят дългосрочни ефекти като ранен остеоартрит, е важно осите на краката на децата и юношите да се проверяват редовно, докато растат. Ако има някакви отклонения, първо се препоръчва детски ортопедичен преглед, последван от хирургична терапия, ако е необходимо.
Литература и допълнителни връзки
Pape, D./Seil, R./Adam, F./Rupp, S./Kohn, D./Lobenhoffer, P.: Изобразяване и предоперативно планиране на остеотомия на главата на пищяла. Ортопедът, 2004; 33 (2): 122-34.
Duchow, J./Kohn, D. /: Лечението на започващ остеоартрит на коляното в средна възраст. Ортопедът, 2003; 32 (10): 920-29.
Vogt, B./Schiedel, F./Rödl, R.: Контрол на растежа при деца и юноши. Ортопедът, 2014; 43 (3): 267-84.
Westhoff, B./Wild, A./Krauspe, R.: Развитие на оста на крака в детска възраст и възможности за терапия при неправилни позиции близо до коляното. Ортопедът, 2002; 31 (12): 1198-208.
Schmitt, E./Heisel, J./Jani, L./Schumacher, G.: Неравномерности на оста на краката близо до колянната става. Ортопедични указания. Германско дружество по ортопедия и ортопедична хирургия, Кьолн: Deutscher Ärzteverlag, 2002.
Инструкции за пациентите
Този лексиконен запис съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.
Използване извън етикета
Забележка: Използването на горното (ите) лекарство (а) може да не бъде официално одобрено за изброените показания. В този случай става дума за така наречената употреба на препарата извън етикета, която обикновено не се възстановява от законово или частно здравно осигуряване или субсидии.
Още информация…
Спорна ефективност
Забележка: Изброените по-горе диагностични и лечебни процедури може да са научно противоречиви и в момента да не са научно признати от всички експерти. Разходите по тези заявления обикновено не се възстановяват от законови или частни здравни осигуровки или субсидии.
Още информация…