Причини за лимфедем, лечение, качество на живот меди

лимфедем

Какво е лимфедем?

Лимфедемът се появява главно по ръцете или краката: Ако лимфната система е повредена, лимфната течност се натрупва в крайниците, което ги кара да се подуват. Отокът е хроничен, но при правилното, постоянно лечение засегнатите могат да постигнат много добър терапевтичен успех.

Причини за лимфедем - как възниква лимфна конгестия?

Лимфната система е част от нашата имунна система в тялото. Подобно на „събирането на опасни отпадъци“, лимфните съдове филтрират и изхвърлят вещества, които са разтворени в течност - така наречената „лимфна тежест“ или накратко „лимфа“. Това са например кръвни протеини, мастни киселини, метаболитни или възпалителни продукти. Ако лимфният дренаж е нарушен, лимфата се натрупва в тъканта - обикновено в краката или ръцете. Течността се натрупва в междуклетъчната тъкан.

Лимфедемът може да бъде вроден (първичен лимфедем) или да се развие в хода на живота (вторичен лимфедем).

Вродени: първичен лимфедем

Този тип лимфедем е вроден. През повечето време лимфните канали или лимфните възли не са били правилно оформени или деформирани. Симптомите на първичен лимфедем могат да се проявят веднага след раждането, но обикновено на по-късна дата. Причини за първичен лимфедем:

  • пълна липса на лимфни съдове (аплазия, обикновено само в отделни части на тялото)
  • Лимфните съдове са твърде тесни или липсват (хипоплазия)
  • разширени съдови стени (хиперплазия)
  • Втвърдяване на лимфните възли (фиброза на лимфните възли)
  • Лимфни възли липсват (лимфни възли агнезия)

Първичният лимфедем също може да бъде включен като компонент при синдроми като синдром на Klippel-Trénaunay.

Развито от външни влияния: вторичен лимфедем

Тази форма на лимфедем е терминът за оток, който се появява само в течение на живота и не е вроден. Вторичният лимфедем се придобива чрез външни влияния:

  • Операции (лимфни възли напълно или частично отстранени)
  • Облъчвания
  • злокачествени заболявания като тумори
  • Наранявания
  • Възпаление на кожата, например (еризипела)

Специален случай: лимфедем и рак на гърдата (рак на гърдата)

В Германия вторичният лимфедем често се появява в резултат на рак. Лимфната система може да бъде увредена от рака. Но необходимото хирургично отстраняване на лимфни възли или радиация също могат да причинят лимфна конгестия.
Ако лимфните възли на подмишниците, които са важни за евакуацията, са засегнати и при рак на гърдата, вторичен лимфедем може да се развие в ръцете.

Силни пациенти и техните много индивидуални истории

„След операцията дойде лимфедемът - и компресията.“

Един дебел крак и един тънък крак: синдром на Парк-Вебер

„Компресията е част от живота ми“ - пациент с липо-лимфедем

Лимфедем след рак на гърдата: „Винаги трябва да правите най-доброто от всичко“.

Д-р Констанце Кухенмайстер

Вземете късмета си в свои ръце!

Лимфедем: симптоми и признаци

Вземете сериозно подуване на ръцете или краката си. Следните признаци могат да показват лимфедем:

  • едностранно (асиметрично) подуване
  • Задълбочаване на естествените кожни гънки
  • Задната част на крака/ръката засегната
  • Цветът на кожата най-вече непроменен
  • обикновено безболезнено
  • бавно втвърдяване на кожата
  • положителен знак на Стемър

Разпознайте лимфедема със знака на Stemmer

Така нареченият „знак на Стемър“ е надежден начин за разпознаване на лимфедем. Опитайте се да повдигнете гънка от кожата, например на пръста на крака:

  • Положителен знак на Стемър: Ако това работи само с трудности или изобщо не, това се нарича "положителен знак на Стемер". Това е признак на лимфедем. По-дълбоките естествени кожни гънки на ставите и отоци на гърба на краката и ръцете, както и наедрялата кожа показват лимфедем надолу.
  • Отрицателен знак на Стемър: Ако е напълно възможно да се повдигне кожна гънка, това се нарича „отрицателен знак на Стемер“. Това показва, че няма лимфедем, но по същество не изключва лимфедем.

Във всеки случай трябва да се потърси лекар на ранен етап. Той ще започне подходящи терапии. Колкото по-рано започват лечението на лимфните пациенти, толкова по-вероятно е да поддържат отока "под контрол" в дългосрочен план.

Бърз тест: лимфедем - да или не?

Имате ли подуване по тялото и подозирате ли, че имате лимфедем? След това направете следния тест. Резултатът може да ви даде първите улики дали имате лимфедем. Моля, обърнете внимание, че този тест не замества посещението при лекар или професионалната диагноза.

Рискови фактори за лимфедем

Рисковите фактори са всички влияния, които засягат лимфните възли и съдовете. Фактори като възраст или пол могат да повлияят на развитието на лимфедем.

В някои случаи лимфедемът също е резултат от предишно венозно заболяване. По време на терапията с рак лимфните възли на пациентите често се облъчват или отстраняват. Това засяга цялата лимфна система и може също да доведе до оток.

Етапите на лимфедем

Етап 0 - латентен лимфедем

  • Лимфните съдове са повредени, но все още не се вижда оток, нормален лимфен дренаж
  • няма оток (все още)

Етап 1 - спонтанно обратим лимфедем

По време на деня се появяват отоци, които напълно или частично отстъпват, когато пациентът е повишен. Когато се приложи натиск върху тъканта, се образува вдлъбнатина, която се задържа известно време.

  • нарушен лимфен дренаж
  • Поява на отоци през деня
  • Намаляване на отока след издигане
  • видима вдлъбнатина след силен натиск с пръст

Етап 2 - не спонтанно обратим лимфедем

Отокът продължава дори след дълги почивки. Кожата е втвърдена и поставянето на ръцете или краката нагоре не носи никакво облекчение. Вдлъбнатините са трудни или невъзможни за впечатление.

  • втвърден оток
  • без намаляване на отока след повишаване
  • Вдлъбнатината на кожата е трудно или невъзможно да се впечатли

Етап 3 - слоновост

Има подуване с промени в кожата (например под формата на малки везикули, от които изтича лимфна течност). В миналото тази по-изразена форма на подобни отоци е била известна още като "елефантиаза".

  • деформирано подуване на екстремни размери (образуване на издутини)
  • втвърдена кожа
  • Образуване на везикули и фистули, от които лимфата може да избяга
  • Усложнения: еризипела, дълбоки, слабо зарастващи рани

Смесени форми на липо-лимфедем и флебо-лимфедем: Лимфедемът като последствие от липедема или венозно заболяване

Липо-лимфедем

Липо-лимфедемът е последствие от липедема. Това е хронично нарушение на разпределението на мазнините на подкожната мастна тъкан на краката и ръцете. Ако подкожната мастна тъкан силно притиска лимфната система, може да възникне вторичен лимфедем.

Флебо-лимфедем

Хроничните венозни заболявания също могат да бъдат причина за вторичен лимфедем. След това се говори за флебо-лимфедем. Хроничната венозна недостатъчност води до повишено изтичане на течности в тъканта. Първоначално лимфната система премахва това повишено количество течност. Ако лимфната система е трайно претоварена, тя може да загуби своята функция и да възникне богат на протеини оток.

Превенция на лимфедем

Не можете да предотвратите лимфна конгестия, причинена от първичен лимфедем, тъй като малформацията на лимфните съдове е вродена. Вие също нямате контрол върху това дали лимфедемът се развива след медицинска намеса или след лъчелечение.

По този начин облекчавате лимфната си система

По принцип избягвайте всички фактори, които могат да причинят увеличаване на тъканната течност или да затруднят лимфния дренаж.

Фактори, които натоварват лимфната ви система - какво да избягвате

  • Седене и изправяне за дълги периоди: Повдигайте краката и ръцете си възможно най-често.
  • Тесно облекло: ако се свива, още повече затруднява лимфния дренаж.
  • Наднормено тегло: Това допълнително натоварва лимфните съдове.
  • Твърде много сол в диетата: тя свързва водата в тялото. Тук можете да намерите повече информация за диетата при лимфедем.
  • Дълги слънчеви бани, посещения на сауна или горещи вани: топлината разширява съдовете.
  • Стрес и екстремен студ: И двете стесняват кръвоносните съдове.

Диагностика и терапия: Как може да се лекува лимфедем?

Лимфедемът е хронично заболяване и нелечимо, но с правилната, продължителна терапия ще постигнете много добри резултати по отношение на деконгезия и запазване на резултата. Най-ефективният метод за лечение на лимфедем е Комплексната терапия за физическа деконгестия (CPE).

Комплексната физическа деконгестивна терапия (KPE) като основна терапия за лимфедем

Комплексната терапия за физическо деконгестия (KPE) се състои от две фази и се основава на пет стълба:

Фаза 1 - фаза на претоварване

Целта е да се използват ежедневни ръчни лимфодренажни и лимфологични компресионни превръзки, за да се деконгестират първо засегнатите крайници и да се намали размерът им. В тази фаза терапевтът извършва ръчен лимфен дренаж веднъж или два пъти на ден, за да насърчи отстраняването на течността от тъканта.

Първата фаза на сложната физическа деконгестивна терапия обикновено продължава няколко седмици. Едва когато не се постигне допълнително намаляване на обиколката в засегнатите области на тялото, започва фазата на поддържане.

Фаза 2 - фаза на поддръжка

Целта на фазата на поддържане на KPE е да се запази успехът на фазата на отпушване и да се подобри допълнително тъканта. Мерките от фазата на поддръжка обикновено се прилагат за цял живот. Във фаза 2 компонентите на KPE се използват повече или по-рядко - но редовно - в зависимост от констатациите.

В допълнение, компресионната превръзка се заменя за медицинския компресионен чорап: обикновено се използват плоски трикотажни медицински компресионни чорапи. Допълнителните терапевтични мерки, особено грижа за кожата и гимнастика, също са важни фактори за успех в тази фаза.

Петте стълба на KPE

1. Ръчен лимфен дренаж (MLD):

Ръчният лимфен дренаж е масажна техника, извършвана от специализирани терапевти: лимфотерапевтът използва определени движения, за да стимулира лимфния дренаж. Меките механични стимули стимулират лимфните съдове да извършват допълнителна работа, т.е.за подобряване на отстраняването на лимфната течност от тъканта.

2. Компресионна терапия

Във фазата на деконгестия се прилага лимфологична компресионна превръзка след всяка MLD. Това е адаптирано към ежедневно променящия се размер на засегнатите крайници. Без компресия засегнатият крайник отново би се подул за кратко време.
Във фазата на поддръжка се използват плоски трикотажни медицински компресионни чорапи, за да се предотврати появата на отоци отново. Те се предписват от Вашия лекар и се предлагат в специализирани медицински магазини.

Инфографика „Вашият път към медицински компресионни чорапи“
Научете как да получите компресионни чорапи с плоско плетене за терапия на отоци.

3. Хигиена и грижа за кожата

Ежедневната и задълбочена грижа за кожата със специални продукти за грижа е от съществено значение за лимфните заболявания: Кожата е особено чувствителна и има тенденция да бъде суха и сърбяща. Инфекциите, възпаленията и нарушенията на зарастването на рани се появяват бързо, тъй като горният слой на кожата често е недостатъчен по отношение на влагата: Кожата вече не може да изпълнява естествената си бариерна функция. Обхватът на грижите за медиите може да се използва само върху неповредена кожа и е съобразен с нуждите на носителите на компресионни чорапи.

Бакшиш: Приемете сериозно дразненето на кожата като част от терапията с лимфедем и ги покажете на дерматолог, ако е необходимо.

4. Гимнастика и упражнения

Важното е да продължите да се движите - в идеалния случай веднага след ръчен лимфен дренаж и с компресионната дреха. Движението поддържа оптималния ефект от компресионната терапия.

medi tip: Здравното приложение за пациенти с устни и лимфедем

Според девиза „Винаги с теб ... винаги с теб!“, Пациентите с устни и лимфедем могат да обединят обширни услуги за съпътстваща терапия - в зависимост от индикацията и областта на интерес. В приложението пациентите с устни и лимфедем могат да намерят информация и съпътстващи терапията упражнения директно на своя смартфон.

5. Обучение и самоуправление

За да се постигне оптимален терапевтичен успех, мотивацията на пациента също е от решаващо значение да бъде възможно най-независим и активен в лечението, следвайки указанията на терапевт. Този личен ангажимент се предшества от обучение и обучение на пациента, така че той да разбира необходимостта от терапевтичните компоненти.

Инфографично хранене за устни и лимфедем
Разберете как правилната диета може да ви помогне да се почувствате по-добре.

Положителни фактори: профилактика при пациенти с лимфедем в ежедневието

Малките промени в поведението вече осигуряват по-добро благосъстояние:

  • Погрижете се за внимателна грижа за кожата и избягвайте наранявания: Пациентите с лимфедем са по-склонни към инфекции.
  • Освободете краката си чрез редовни упражнения.
  • Практикувайте подходяща гимнастика (водна аеробика/плуване) и спортове с нисък риск от нараняване.
  • Дезинфекцирайте най-малките наранявания веднага.
  • В случай на зачервяване, подуване или повишена температура, моля незабавно се консултирайте с лекар.
  • И не на последно място: носете медицински компресионни чорапи всеки ден, особено когато се движите (например при упражнения).

Бакшиш: Обменяйте идеи с други засегнати лица, например в онлайн форум или на място в група за самопомощ. Там лимфните пациенти се събират, за да обменят идеи и да се подкрепят взаимно: Те споделят опит и новини относно лечението и ежедневието с тяхното заболяване. Освен това някои съвместни предприятия или организират лекции за експерти.

Кой лекар лекува лимфедем?

В зависимост от ситуацията лица за контакт са общопрактикуващи лекари, онколози или специалисти и клиники, специализирани в лимфедема. Когато търсите подходящ специалист, потърсете добавката "флеболог" или "лимфолог". Лекарят ще предпише възможните терапии (напр. Лимфен дренаж или компресионни чорапи), ако е необходимо.

Ако диагнозата е подходяща, лекарят ще предпише лимфологична компресия. След това чорапите се приспособяват прецизно в специализираните медицински магазини.