Причини за хондропатия, засегнати стави, лечение - NetDoktor

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. Освен това лекарят, който се интересува от много неща, се е осмелил да направи вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Срокът Хондропатия означава "хрущялна болест". Използва се при различни заболявания, които причиняват увреждане на хрущяла. Особено често се засяга ставният хрущял на рамото, тазобедрената става, коляното и глезена. Основните причини са неправилни натоварвания, износване, възпаление, но също така и външно насилие като падания или наранявания. Прочетете всичко за формите, причините и лечението на хондропатията тук.

Хондропатия: описание

"Хондропатия" описва различни видове заболявания на хрущялната тъкан в човешкото тяло. Терминът "увреждане на хрущяла" също се използва като синоним. Това може да се случи след юношеска спортна травма, както и при остеоартрит в напреднала възраст. Често обаче е засегната не само хрущялната тъкан, но и съседната кост. След това се говори за остеохондропатия.

Какви видове хондропатия има?

Хондропатия може да възникне при всеки тип хрущял. Тъй като високите механични натоварвания често действат върху хрущялното покритие на ставните повърхности и неговите възстановителни процеси са много бавни, увреждането на хрущяла се появява там относително често. Хълбоците, раменете и глезените са по-засегнати, но особено коляното.

Увреждане на хрущяла на коляното

Колянната става е силно стресирана в ежедневието и следователно е особено изложена на износване на хрущялните повърхности. Той засяга не само контактните повърхности между бедрото и костите на долната част на крака, но и задната повърхност на коляното, която трябва да прехвърля силни опъващи сили от бедрените мускули към подбедрицата, когато кракът е изпънат. Поради това ретропателарната хондропатия, т.е. увреждане на хрущяла зад капачката на коляното, е често срещана ортопедична диагноза.

Увреждането на ретропателарния хрущял често се случва в млада възраст, а понякога дори децата са засегнати. В допълнение, колянната става е сравнително често засегната от остеохондроза, особено при физически активни деца, при които поради причини, които все още не са изяснени, е нарушено кръвоснабдяването на костната област под ставния хрущял. Предполага се, че късите ударни натоварвания като спиране на стъпалата в тениса или футбола оказват влияние.

В резултат на това тази част от костта умира заедно с хрущяла над нея. Често мъртвата кост и хрущял се отделят от останалата част на костта и след това плават свободно в ставата (ставна мишка, свободно тяло на ставата).

Увреждане на хрущяла на тазобедрената става

Тазобедрената става също трябва да издържа на голям стрес в хода на живота. Освен това той е покрит само с относително тънък слой хрущял. Ето защо увреждането на хрущяла се появява особено често в тази става в напреднала възраст. Резултатът - така наречената артроза на тазобедрената става - вече се счита за широко разпространено заболяване.

Специална форма на хондропатия в тазобедрената става е epiphysiolysis capitis femoris, известна още като младежки разтвор на главата на бедрената кост. Най-горната част на бедрената кост се отделя от подлежащата кост по протежение на растежната плоча (епифиза) и се подхлъзва. Без медицинско лечение отделеното парче кост умира заедно с хрущяла. Разтворът на главата на феморалната юноша се среща главно при юноши от мъжки пол през пубертета, често във връзка със затлъстяването.

Увреждане на хрущяла на рамото и глезена

Не само износването, но и острите наранявания и хроничният стрес на ставите често водят до увреждане на хрущяла. Глезенът и рамото са особено изложени на риск, особено при активни хора. Например, ако завъртите крака си, често получавате не само наранявания на връзки и кости, но и на хрущяла.

При някои спортове, като тенис или плуване, раменете са постоянно напрегнати само в една конкретна посока на движение. Това създава мускулен дисбаланс и главата на раменната кост се измества от центъра на гнездото на раменната става. След това натоварването вече не се разпределя равномерно върху хрущяла, което може да доведе до хондропатия в раменната става. Интензивните тренировки с тежести, например лежанка или повдигане на тежести, също могат да увредят раменете. Особено ако правите упражненията неправилно или не обръщате внимание също така да тренирате мускулите от противоположната страна на ставата

Специални форми на хондропатия

В допълнение към класическите хондропатии на ставния хрущял има някои специални варианти като синдром на Tietze. Ребреният хрущял при връзката с гръдната кост се възпалява и причинява болка и подуване. Все още не е изяснено как точно се развива синдромът на Tietze.

Медицинските изследвания също все още не са ясни за причините за полихондрит. При тази форма на хондропатия цялата хрущялна тъкан на тялото може да се възпали. Обикновено това засяга ставния хрущял, но има и случаи, при които са засегнати ушните или носните хрущяли.

Как описвате степента на увреждане на хрущяла?

Колко изразена е хондропатията върху ставния хрущял, лекарите описват с помощта на специална степенуване според Outerbridge от увреждане на хрущяла степен 0 до увреждане на хрущяла степен 4:

Хондропатия степен 0: Хрущялът е здрав и невредим, така че няма увреждане на хрущяла.
Хондропатия степен 1: Хрущялът е напълно наличен и гладък, но е омекотен на места, особено в зоните с интензивен натиск.
Хондропатия степен 2: Хрущялът е загрубял и понякога има малки пукнатини
Хондропатия 3 степен: В хрущяла има пукнатини и дупки, но те все още не достигат до костта.
Хондропатия степен 4: На места хрущялният слой е напълно разрушен и подлежащата кост е изложена.

Хондропатия: симптоми

Симптомите на увреждане на хрущяла зависят от това дали е възникнало внезапно, например в резултат на злополука, или се развива бавно, както при износване. Мястото на повредата също играе роля. Общите симптоми на хондропатия на ставния хрущял са:

в ранните етапи неясно усещане за натиск върху засегнатите стави
с напредване на увреждането, болка, първоначално при движение, по-късно и в покой
Болка при натиск върху засегнатата става или капачката на коляното
Ограничения в движението поради болката
евентуално ставен излив с подуване

Самият ставен хрущял няма нерви, така че увреждането на самия хрущял не причинява болка. В случай на бавно прогресираща хондропатия, засегнатите често първоначално нямат проблеми със ставите. Ако обаче увреждането на хрущяла се простира до чувствителната надкостница, това може да бъде много болезнено.

Типично явление при хондропатията е така наречената начална болка. Пациентите изпитват болка особено в началото на дадена дейност. Стартиращата болка се появява например след дълго седене или изправяне, когато станете или започнете да ходите. При продължително усилие болката ще намалее и дори може да изчезне напълно за известно време.

Типични са при увреждане на ретропателарния хрущял. Симптомите на коляното при ходене надолу или отдолу, при клякане и по-дълго седене, докато ходенето по равна повърхност често не причинява дискомфорт.

Хондропатия: причини и рискови фактори

Съществуват различни възможни причини за различните форми на хондропатия. Износването на ставния хрущял е много често спусък. Подобни признаци на износване понякога се появяват с години и се появяват по-често, особено с увеличаване на възрастта. В допълнение към индивидуалния физически стрес и възрастта, наднорменото тегло е друг рисков фактор.

Износването на ставния хрущял може да се появи и при млади хора и да поеме много по-бързо. Тогава е виновна грешка или деформация (дисплазия) на съответната става.

Скелетните аномалии също често са причина за увреждане на ретропателарния хрущял. Колянната капачка и колянната става се отнасят една към друга като шейна и нейния фарватер: капачката на коляното се плъзга над колянната става в рамките на фиксирана писта, когато долната част на крака е огъната и опъната. Ако разпределението на силите върху коляното се промени поради разминаване на краката или слабост на определени мускулни части, възможно е капачката на коляното да бъде извадена от "фарватера" и хрущялът на задната й повърхност да е повреден.

Друга причина за хондропатия е възпалението на ставата, например при ревматоидни заболявания или бактериални инфекции. Това променя състава на ставната вода (синовия). След това атакува хрущялната субстанция, вместо да защитава и подхранва хрущяла.

Острата хондропатия обикновено се причинява от спортни травми или трудови злополуки. Силни удари или усукващи товари могат да разкъсат хрущяла. Но постоянното претоварване уврежда и хрущялната тъкан в ставите. Например прекомерното бягане може да предизвика ретропателарна хондропатия („Коляно на бегача“).

Всеки, който спортува с висок и едностранчив стрес в ставите или който често извършва работа, свързана със стрес с голямо тегло или екстремен обхват на движение на ставите, има по-голям риск от развитие на хондропатия. И накрая, генетичните предпоставки също играят роля: някои хора имат по-малко еластична хрущялна тъкан поради тяхното състояние.

Хондропатия: преглед и диагностика

В предварителната дискусия, така наречената анамнеза, лекарят първо пита кои симптоми се проявяват и в кои ситуации са забележими. Те възникват ли само при определени движения или се случват трайно? Като стартираща, постоянна или нарастваща болка? Проблемите се появиха внезапно или постепенно? По-лоши ли са сутрин, отколкото през деня или през нощта?

Това е последвано от физически преглед, по време на който лекарят проверява степента на подвижност на ставите, усеща дали може да се усети триене или скачане под ръката му при определени движения или болката може да бъде провокирана от натиск. Например, ако пациентът изпитва болка, когато коляното е натиснато надолу под лек натиск и след това е поискано да напрегне бедрения мускул, това може да е индикация за ретропателарна хондропатия (знак на Золен).

Прегледите с помощта на устройство са много важни при диагностицирането на хондропатия. За някои въпроси се използват рентгенови лъчи или компютърна томография (КТ), но по-специално магнитно-резонансната томография (ЯМР) предоставя добра информация за оценка на увреждането на хрущяла. И накрая, проверяващият може също да извърши артроскопия и да използва камера за директен оглед на хрущялната тъкан и евентуално дори да я лекува незабавно.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Хондропатия: лечение

Лечението на хондропатия зависи от вида и причината за увреждане на хрущяла. Често се налага лечение на основното заболяване или избягване на механични задействания. Специални лекарства облекчават болката и противодействат на възпалението. Физиотерапията също може да помогне. Например, определени упражнения могат да компенсират мускулни дефицити и да коригират неправилни натоварвания или разминавания на ставите.

Ако обаче хондропатията е тежка и няма вероятност хрущялът да се регенерира, може да се наложи операция. Например при извършване на съвместна ендоскопия хрущялът може да се изглади и изплакне, ако е необходимо, да се отстранят свободни ставни тела, да се залепят срязвания или пукнатини в хрущяла.

Ако вродените несъответствия в ставите са причината за хондропатия, това може би може да бъде отстранено чрез операция, при която ставата е по-добре подравнена.

По-новите методи също позволяват трансплантация на хрущялна тъкан, която може да дойде от собственото тяло на пациента или да бъде изкуствено отгледана в епруветка.

Ако разрушаването на хрущялната повърхност е много напреднало, понякога пълната подмяна на ставите е единствената възможност. Типичен пример за това е пълната ендопротеза на тазобедрената става (тазобедрена TEP) като последна опция в случай на изразено увреждане на хрущяла.

Лечение на коляното

Ако увреждането на ретропателарния хрущял е причинено от прекомерно натоварване на колянната става, ставата първо трябва да бъде защитена. Важно е обаче да се премести и затвори засегнатото коляно отново възможно най-рано, тъй като твърде дългото обездвижване може да доведе до трайни ограничения в движението и до разпадане на бедрените мускули. Това от своя страна може да наруши баланса на силите в колянната става и капачката на коляното и да направи още по-лошо ретропателарната хондропатия.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Хондропатия: протичане и прогноза на заболяването

Хондропатията в ставите често е еднопосочна улица. Ставният хрущял трудно може да се регенерира, особено с увеличаване на възрастта. При младите хора острите, леки наранявания на хрущялната тъкан често се лекуват сами, така че обикновено е достатъчно временно да се предпази засегнатата става.

Можете обаче да намалите риска от увреждане на хрущяла, ако се въздържате от спорт, който е особено стресиращ за ставите, практикувате техники за нежно движение на ставите и предотвратявате затлъстяването.

По принцип се прилага следното: В случай на леко увреждане на ставния хрущял, упражненията не са най-добрата терапия. Тъй като подобрява кръвообращението в ставата и гарантира, че съдържащата хранителни вещества синовия циркулира по-добре вътре в ставата. A Хондропатия Така че може да не винаги можете да го предотвратите, но можете да забавите курса силно.

Информация за автора и източника

Този текст е в съответствие със спецификациите на медицинската литература, медицинските насоки и текущите изследвания и е проверен от медицински специалисти.