Причини за езофагит, симптоми, лечение

Езофагитът е възпаление на хранопровода, характеризиращо се със затруднено преглъщане, киселини и гадене. Какво го причинява, как се лекува и как може да се предотврати?

Симптоми на езофагит

Признаците и симптомите на езофагит включват следното:

Трудно или болезнено преглъщане, придружено от болка в гърдите, излъчваща се назад
Стомашен рефлукс (изгаряния)
Лош вкус в устата и лош дъх (халитоза)
Рани от рани
Пресипналост и кашлица
Коремна болка с гадене и повръщане
Респираторни нарушения.

Причини за езофагит

Езофагитът може да бъде причинен от инфекция или дразнене на хранопровода. Езофагеалните инфекции могат да бъдат причинени от бактерии, вируси или гъбички, включително Candida и херпес (по-често при пациенти с отслабена имунна система). Една от основните причини за дразнене на хранопровода е рефлуксът на стомашната киселина. Има няколко причини за рефлукс:

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), която в тежки случаи може да се превърне в ерозивен езофагит или язвен езофагит.
Повръщането, което, ако е често или хронично, уврежда хранопровода и ако е силно, може да причини малки разкъсвания във вътрешната обвивка на хранопровода (рядко състояние, наречено синдром на Mallory-Weiss)
Хиатална херния
Ахалазия (долният край на хранопровода не се отваря нормално и в резултат на това храната може да се блокира в хранопровода или да се повреди). Хората с ахалазия имат по-висок риск от рак на хранопровода.

Медицинските лечения за други здравословни проблеми също могат да причинят дразнене на хранопровода.

Някои операции (като брахиоподи за отслабване) могат да увеличат риска от езофагит. Лекарства като аспирин, доксициклин или добавки с желязо могат да раздразнят лигавицата на хранопровода и да причинят повишено производство на киселина в стомаха, причинявайки рефлукс.

Други причини за дразнене на хранопровода могат да бъдат поглъщането на токсични вещества, диета, богата на кисели храни или прекомерна консумация на кофеин и тютюнопушене.

Видове езофагит

Рефлуксен езофагит се причинява от рефлукс на стомашна киселина в хранопровода. Това може да доведе до ерозивен езофагит.

Инфекциозен езофагит причинява се от бактерии, вируси или гъбички.

Хранопровод на Барет е резултат от нелекувано възпаление на хранопровода, което може да причини промени в типа клетки, изграждащи вътрешната обвивка (лигавицата) на хранопровода. Езофагусът на Барет увеличава риска от рак на хранопровода.

Еозинофилен езофагит е възпаление на хранопровода, причинено от увеличаване на броя на белите кръвни клетки, еозинофили, в лигавицата на стената на хранопровода. Счита се за имунно разстройство. Това води до разстройство на хранопровода (мускулите не работят правилно при подаване на храна) и затруднено преглъщане.

Синдром на Бехчет (наричана още болест на Бехчет) е форма на васкулит, която може да причини язви в устата, хранопровода и други части на тялото.

Болест на присадка срещу гостоприемник е усложнение, което може да възникне след трансплантация (обикновено трансплантация на костен мозък), когато ново трансплантирани клетки атакуват тялото на реципиента.

Раков езофагит може да е симптом на рак на хранопровода или метастатичен рак (рак, който е започнал в друга част на тялото и след това се е разпространил в хранопровода).

Как да диагностицираме езофагит

Гастроентерологът може да поиска специализирани тестове като:

Езофагогастродуоденоскопия (ендоскопия на горната част на храносмилателната система): ендоскоп се използва за директно изследване на хранопровода, стомаха и горния чревен тракт. Освен това могат да се получат проби от тъкани, за да се оцени тежестта на увреждането на хранопровода.

Езофагеална манометрия: тънка тръба, чувствителна на натиск, се прекарва през устата или носа в стомаха и след това бавно се изтегля обратно в хранопровода. Пациентите са помолени да преглътнат и налягането на мускулната контракция се измерва по няколко секции на тръбата.

Поглъщане на барий: след като пациентът е изпил разтвор на барий, се правят рентгенови лъчи на хранопровода, за да се покаже увреждане на хранопровода.

Лечение на езофагит

Лечението на езофагит зависи от причината за заболяването.

Езофагитът, причинен от инфекция, се лекува с лекарства за лечение на инфекцията.
Индуцираният от ГЕРБ езофагит се лекува с лекарства за намаляване или блокиране на производството на киселина (като инхибитори на протонната помпа).
Езофагитът, причинен от медицинска процедура, се лекува с лекарства, които блокират киселината за дълго време.
В случай на езофагит, причинен от прилагането на определени лекарства, може да са необходими промени в съответното лекарство, по съвет на лекаря.

Ако езофагитът се диагностицира рано, лекарствата и диетата или промените в начина на живот често са достатъчни, за да могат тялото да се излекува. Ако увреждането е тежко или води до образуване на белези, което причинява затруднено преглъщане, може да са необходими по-инвазивни лечения.

- Ендоскопията може да се използва за отстраняване на фрагменти от лекарства, храна или чужди тела, попаднали в хранопровода. Разтягане на хранопровода (дилатация) също може да се направи като част от процедурата по ендоскопия.
- Може да се наложи операция за отстраняване на повредени части на хранопровода (особено в хранопровода на Барет, където рискът от рак е повишен).
- Еозинофилният езофагит се лекува чрез леко разширяване на хранопровода и лекарства за намаляване на еозинофилите в лигавицата на хранопровода.
- Ахалазията може да бъде лекувана чрез разширяване на хранопровода, когато лекарствата не успеят да облекчат симптомите.

Ако не се лекува, езофагитът, причинен от ГЕРБ, може да доведе до кървене, язви и хронични белези, които могат да стеснят хранопровода, в крайна сметка да попречат на способността ви да преглъщате. Основно усложнение, което се появява при значителна част от хората с хронична или дългосрочна ГЕРБ, е хранопроводът на Барет, което увеличава риска от рак на хранопровода. Тежкият езофагит може да доведе до затруднено или болезнено преглъщане и недохранване.

Езофагитът може да бъде предотвратен?

Някои видове езофагит могат да бъдат предотвратени. Езофагитът, причинен от ГЕРБ, може да бъде предотвратен чрез промени в начина на живот и диетата (избягвайте тютюнопушенето, пърженето и киселите храни и напитки, отказването от алкохол, вечерята поне три часа преди лягане). Правилната хигиена на устната кухина може да помогне за предотвратяване на езофагит Candida. Също така, за да се предотврати езофагит, лекарствата трябва да се приемат с много вода и в изправено положение.