Причини за дифузна загуба на коса и терапия Lofty Magazine

Когато все повече косми излизат по цялата глава и кожата блести, това разбира се е шок. Особено засегнати са жени над 40 години, но също и бременни жени. Кои прегледи са полезни? И какви възможности за терапия има?

Косопад и изтъняване на косата

Що се отнася до дифузния косопад, в медицината често се използват две ключови думи: ефлувиум и алопеция. Ефлувиумът се отнася до действителната загуба на коса, докато алопецията се отнася до видимата загуба на коса, т.е. повече или по-малко депилирани области на скалпа. Алопецията може да засегне цялата окосмена глава (дифузна) или отделни области (кръгова загуба на коса, алопеция ареата).

Дифузната загуба на коса е често срещано явление. Засегнати са предимно жени на средна възраст от 40 години. Косопадът може да бъде остър и временен или да остане хроничен. Съответните задействания са разнообразни, затова е важно да се проучат точно причините. В случай на остра загуба на коса, това обикновено работи добре. Въпреки това не може да се установи причина при всяка трета жена, която е засегната от хронична, дифузна загуба на коса.

Жените, които имат дифузна загуба на коса, почти винаги съобщават, че загубата на коса е започнала сравнително внезапно и надхвърля предишната нормална дневна загуба на коса. Обикновено около 100 косми излизат всеки ден. Това се забелязва в мивката, гребена или четката и на възглавницата, но не и на скалпа. Тъй като средно 100 000 космени фоликула, които образуват косъма, осигуряват дори „потомство“, тъй като те са в различни фази. Има три фази:

Фаза на растеж, която продължава между 2 и 6 години
Фаза на почивка, която продължава 2 до 4 седмици и
Фаза на отказ от около 3 месеца

Растежът и загубата на коса обикновено са в балансирано равновесие, така че да няма тънко обрасли или плешиви петна по скалпа.

При дифузна косопад много космени фоликули напускат фазата на растеж заедно и в същото време навлизат във фазата на загуба през фазата на почивка. Забелязвате това два-четири месеца по-късно, когато изведнъж по цялата глава падат много повече косми от обикновено. Тази повишена загуба на коса е забележима не само при разресване или измиване, но и видима по скалпа.

Причини за дифузен косопад

Защо космените фоликули изведнъж напускат фазата на растеж синхронно и навлизат във фаза на неуспех? Известни са много причини и обикновено се появяват 3 до 4 месеца преди да настъпи косопад. Това е например

Инфекции с висока температура, като грип
Основни операции
Дългосрочна хронична загуба на кръв, например от стомашно-чревния тракт, водеща до тежък дефицит на желязо
Различни лекарства, например инжекции с хепарин, но също така и много други лекарства
Хормони, например спиране на „хапчето“ или хормонални препарати по време на менопаузата
бременност
Химиотерапия за рак

„Диетата работи: косата ми е много по-тънка“

Радикалните диети със силно намален прием на калории също могат да доведат до синхронно падане на косата. Това също засяга млади жени с анорексия, например.

Редица хронични заболявания също могат да бъдат причина за дифузен косопад например

Целиакия (местна ела)
Хронични възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn
диабет
Дисфункция на щитовидната жлеза, особено недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
Алкохолна болест
Автоимунни заболявания
сифилис

Ако листата паднат, косата пада - и „козината се променя“ през пролетта

Интересно е, че при някои хора има връзка между сезоните и острата дифузна загуба на коса. Например редица учени съобщават, че жените са особено засегнати през есента. Причините за това все още не са известни.

И обратно, може да се случи така, че някои хора губят повече коса през пролетта - както е известно от животни с козина през пролетта. Такава загуба на коса може да възникне и когато пътувате от зона с бедни на светлина до богата на светлина зона. Например, ако летите от Германия до Австралия през лятото за известно време през зимата.

Възможни причини, но те са противоречиви

Стрес: Отново и отново хората съобщават, че внезапно са останали без коса след голям стрес, например след тежък емоционален стрес. Подобна връзка с телогенния ефлувиум (дифузен косопад) обаче е противоречива в науката.
При лабораторни мишки беше показано, че някои възпалителни вещества, които се образуват при стрес, имат отрицателен ефект върху космените фоликули. Не е сигурно до каква степен тези открития могат да бъдат директно пренесени върху хората.
Други учени предполагат, че връзката между стреса и косопада се дължи на обяснение, когато не е открита друга причина.

Умерен дефицит на желязо: Желязото е важен микроелемент за здрав растеж на косата. В случай на тежък дефицит на желязо, например в случай на хронична загуба на кръв, лекарите лекуват с железни добавки.
Но дали умерен или нисък дефицит на желязо е причината за дифузна загуба на коса и трябва да се лекува е противоречиво.

Недостиг на микроелементи като цинк и витамини като биотин: Тук и в други западни индустриални държави едва ли има сериозен дефицит на микроелементи и витамини. Многократно се обсъжда обаче дали леко намалените стойности в организма могат да предизвикат косопад и следователно трябва да бъдат компенсирани.

Диагностика за дифузен косопад

Анамнез: Наред с други неща, лекарят пита за събития, настъпили 2 до 4 месеца преди началото на косопада, например големи операции или тежки фебрилни инфекции. Също така е важно дали има хронични заболявания, които може да са съществували отдавна, като диабет или хронични възпалителни заболявания на червата.
Също така е добре да имате списък с лекарствата, които са приемани наскоро или за дълго време - или които са били прекратени, като хормонални препарати.

Може би членовете на семейството също са засегнати от дифузна косопад? Това би било важна информация за лекаря.

Кръвни тестове: В зависимост от това, което предполага медицинската история, ще се взема кръв за лабораторни изследвания. Например се търсят параметри на възпаление, дефицит на желязо и т.н. и се проверяват стойностите на щитовидната жлеза.

Изпитване на опън: Не е необходимо да носите кичури паднала коса със себе си на консултацията. От една страна, лекарят ще разгледа много внимателно скалпа и ще види изтъняването на растежа на косата. От друга страна, има много прост тест за опън, с който лекарят проверява колко здраво косата е залепнала в космените фоликули.

При теста за изтегляне лекарят взема около 40 до 60 косми и ги дърпа внимателно, обикновено на различни места по главата. Ако повече от 10 процента от поставената коса излиза лесно, става ясно, че повече космени фоликули от нормалното са във фаза на неуспех (телогенна фаза).

Трихограма: Този преглед изяснява колко космени фоликули са в коя фаза (фаза на растеж, почивка или загуба). От това лекарят може също да заключи каква ще бъде загубата на коса през следващите месеци, например: колкото повече космени фоликули във фазата на загуба, толкова повече и по-дълго ще бъде загубата на коса. Ако, от друга страна, има повече космени фоликули в първата фаза, загубата на коса скоро ще спре и косата ще расте отново. Трихограмата не винаги е необходима.

Други разследвания:

Дермоскопията е изследване на скалпа със специален микроскоп, увеличен 30 пъти
Цифров анализ: Лекуващият лекар запазва снимки на скалпа в компютъра и по този начин може да документира и сравнява хода на косопад или подновяване на растежа на косата в продължение на месеци
Анализите на косата и космените стъпала изясняват колко здрава е косата или дали има някакви отклонения
За изследване на тъканите се използват биопсии на скалпа

Дали такива изследвания са необходими се решава за всеки отделен случай.

Възможни терапии

Лечението е най-лесно, когато има ясна причина. Това обикновено се случва при остра дифузна косопад.

Терапия не се изисква, ако дифузната загуба на коса е започнала, например след тежко фебрилно заболяване, след бременност, по време на химиотерапия или след тежка операция. Тъй като тогава загубата на коса спира от само себе си след няколко месеца, космените фоликули отново са асинхронно в различните и косата расте отново.

Например, ако лекуващият лекар може да идентифицира лекарства, които причиняват косопад като страничен ефект, преминаването към друго лекарство може да помогне, ако е възможна промяна.

При тежък дефицит на желязо запасите от желязо в тялото се попълват с лекарства за няколко месеца. Ако дефицитът на желязо всъщност е бил причината за косопада, той ще спре и косата ще расте нормално отново.

В случай на дисфункция на щитовидната жлеза, терапията е относително проста. При други хронични заболявания като диабет или автоимунни заболявания става по-трудно. Ако такова заболяване се открие само когато косата пада, напълно е възможно да се използват целенасочени терапии, за да има положителен ефект върху косопада. В случай на дългогодишни хронични заболявания, понякога е възможно да се оптимизира лечението на болестта още повече.

Не се открива причина при всяка трета жена с хронична дифузна загуба на коса

За съжаление, при около 30% от жените, които са имали дифузна загуба на коса за по-дълъг период от време и следователно са хронични, не може да се намери причина. Това означава, че няма и специфична терапия. Какво означава това за тези жени?

Много засегнати жени рано или късно ще се примирят със ситуацията. Те умело прикриват изтънелия растеж на косата с подходящи прически и по-светли цветове на косата.
Други опитват всичко възможно, като хранителни добавки, мерки за насърчаване на кръвообращението като масажи на скалпа. Или прибягват до продукти за грижа, които трябва да насърчават растежа на косата.
Много от предлаганите средства и препарати са скъпи и ефективността е поне под въпрос. Дори ако отделни страдащи многократно отчитат успехи.

Габриеле Вагнер, редактор за здраве и коса