Причини за дегенерация на мастния черен дроб, симптоми, диагностика, лечение Компетентни за здравето на

Медицински експерт на статията

Чернодробна стеатоза - синоними: мастна чернодробна болест, мастен черен дроб, мастна инфилтрация, липодистрофия е чернодробно заболяване, характеризиращо се с отлагане на фокални мазнини или диспергирано в чернодробните клетки. Счита се за често срещана патология, често без симптоми. В някои случаи има възпалителен процес, с последващо развитие на цироза и признаци на чернодробна недостатъчност.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]

Причини за мастна чернодробна болест

Малко количество мастни клетки присъства в чернодробната тъкан при всички здрави хора. Техният дял е около 5%. Говоря за мастна дистрофия, ако такъв процент е повече от 10. При стартирана патология количеството мазнини може да бъде 50 и повече процента.

Заради какво става? Причините могат да бъдат много и ето някои от тях.

Продължително чернодробно отравяне:

поради прекомерна консумация на алкохолни напитки (т.нар. алкохолна стеатоза);
поради продължителна употреба на лекарства, например хормонални лекарства, химиотерапия, антибиотици, противотуберкулозни лекарства.

Процес на счупен обмен:

надбъбречна хиперфункция на надбъбречната кора;
заболяване на щитовидната жлеза;
Диабет;
затлъстяване.

Неправилни храни:

излишък на лудост по мазни и сладки храни, което е тежко бреме за черния дроб;
хронична форма на възпалителния процес в панкреаса или червата;
нередовна диета, строго строги диети, недостатъчна консумация на протеини, витамини и минерали;
редки и малки хранения;
редовно преяждане.

Недостатъчно поемане на кислород в телесните тъкани, което може да възникне при патология на дихателните пътища или сърдечно-съдови заболявания.

Патогенезата на развитието на болестта може да протича по различни начини. Така че, етиологичните причини за заболяването могат да бъдат две.

На първо място, мазнините могат да се натрупват в черния дроб, с увеличения им прием в тялото:

поради излишните мазнини в храната;
поради излишък на въглехидрати в храната (въглехидратите стимулират образуването на мастни киселини);
поради увеличената консумация на глюкоза в черния дроб, което кара тялото да изтегля мастните депа от магазина и да ги съхранява в чернодробната тъкан;
в резултат на суб-окисление на мазнините, което може да се наблюдава при метаболитни нарушения, анемия;
поради повишено производство на соматотропин, което се случва в случаи на хипофизна болест, черепно-мозъчна травма или при пациенти с диабет.

Второ, в някои случаи мазнините не напускат черния дроб:

с дефицит на транспортни протеини, който допринася за елиминирането на излишните мазнини (при хронични алкохоли, с липса на протеини в организма);
с наследствено предразположение към недостатъчен синтез на протеини;
с хронични лезии на токсични вещества (при алкохолици, наркомани, при наличие на злокачествени заболявания).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми на затлъстяване на черния дроб

Проблемът е, че болестта не се открива дълго време. Например в ранните етапи, когато мазнините започват да се натрупват в чернодробната тъкан, няма данни за дегенерация на мазнини.

На втория етап от развитието на патологията мастните точки стават по-високи, те са склонни към сливане, което води до некроза на хепатоцитите. Едва от този момент започват да се проявяват първите признаци на заболяването:

чувство на слабост;
понякога - пристъпи на гадене;
чувство на тежест в проекцията на черния дроб;
увеличаване на газа;
появата на отвращение към мазни храни;
тегло в корема;
болка в десния хипохондриум без видима причина.

На третия етап, който се счита за проповедник на цироза, започва процесът на разрушаване на чернодробната тъкан. Вместо това увеличава съединителната тъкан, което води до нарушена чернодробна функция и намален поток на жлъчката. През този период могат да се появят следните симптоми:

пожълтяване на очната склера;
пожълтяване на кожата;
атаки на гадене, но също и повръщане;
появата на обриви.

В допълнение, има общо намаляване на имунитета, което може да предизвика привързването на инфекциозни заболявания и настинки.

Остра мастна дегенерация на черния дроб на бременни жени

Острата мастна чернодробна дистрофия при бременни жени е едно от най-сериозните усложнения, които могат да възникнат по време на бременност. За щастие такова заболяване се среща много рядко.

Следните състояния на бременна жена могат да доведат до появата на заболяването:

неукротимо състояние на повръщане;
хепатоза с холестаза;
бременност с чернодробно-бъбречен синдром;
остра форма на мастна чернодробна болест.

Първите симптоми на патологията се появяват дори в периода от 30 до 38 гестационна седмица, в редки случаи - преди. Първоначално се усеща слабост, летаргия, с многократно гадене и повръщане, коремна болка. След период на киселини в хранопровода става болезнено, особено при поглъщане - поради образуването на язви на повърхността на хранопровода.

На следващия етап се появява жълтеница, повръщането става кафяво. Често има натрупване на течност в коремната кухина, анемия.

Лекарят в тази ситуация трябва да се ориентира във времето и да разграничи началото на развитието на остра дегенерация на мазнини от инфекциозни заболявания на храносмилателната система. Точната диагноза до голяма степен определя последващия изход на заболяването, защото става въпрос не само за здравето, но и за живота на бъдещата майка и нейното дете.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Къде боли?

Форма

С прогресирането на заболяването в черния дроб възникват различни структурни промени в тъканите. Това ни позволява условно да разделим патологията на няколко форми на протичане:

Също така, в зависимост от формата, се излива остра и хронична дистрофия.

При хронична чернодробна стеатоза в цитоплазмата на чернодробните клетки се натрупват малки капки мазнини, които постепенно се сливат в по-големи капки, или голяма вакуола, която напълно запълва и цитоплазма ръба на клетъчното ядро. Когато по-голямата част от чернодробната тъкан е увредена, се установява диагноза „мастна чернодробна болест“. Това състояние се характеризира с факта, че чернодробните клетки са пълни с много мазнини, разграждащи се с образуването на мастни кисти.
Острата мастна дегенерация на черния дроб се характеризира с бързо развитие, симптоми с бърз растеж, често трансформирани в цироза или други сложни чернодробни патологии. Подобно заболяване обикновено се дължи на тежък хепатит, дълбока интоксикация на тялото (например, гъбично отравяне или хлороформ), алкохолизъм. Симптомите на острата форма са винаги изразени: увеличаване на размера на черния дроб, големи колебания на температурата в една или друга посока, конвулсивни и налудни състояния, кървене. Състоянието на пациентите обикновено е сериозно и изисква незабавна медицинска помощ.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диагностика на мастна чернодробна болест

Събиране на оплаквания, питане на пациента за симптомите на заболяването.
Разпит на пациента за начина му на живот, за наличието на лоши навици, за други съпътстващи заболявания.
Преглед на пациента, палпация на стомаха и чернодробната област, докосване на черния дроб и далака.

Извършване на лабораторни изследвания:

общ кръвен тест (еритроцитопения, хемоглобинемия, тромбоцитопения, анемия, левкоцитоза);
биохимия на кръвта (оценка на функционалния капацитет на панкреаса, жлъчния мехур);
анализ на последиците от алкохолизма (ниво на имуноглобулин, измерване на средния обем на еритроцитите, ниво на трансферин и др.);
Оценка на съдържанието на маркери за вирусни чернодробни патологии;
общ преглед на урината;
стол за анализ.

Извършване на инструментални диагностични процедури:

Ултразвуково сканиране на коремни органи, оценка на външните граници и общото състояние на чернодробните органи;
метод на езофагогастродуоденоскопия - ендоскопско изследване на храносмилателната система;
чернодробна пункция за биопсия и последващо хистологично изследване (отстраняване на проба от чернодробна тъкан за анализ);
метод на компютърна томография - получаване на двуслойни рентгенови снимки на черния дроб;
метод на магнитен резонанс;
метод на еластография - ултразвуков анализ за оценка на дълбочината на чернодробната фиброза;
методът на ретроградна холангиография е процедурата за получаване на рентгенови изображения след въвеждането на контрастно вещество в жлъчната система (обикновено се предписва за холестаза). •

Допълнителни консултации на специалисти с тесен медицински профил - това може да бъде гастроентеролог, нарколог, хирург и др.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]