Причини за алиментарна дистрофия, симптоми, диагностика, лечение Компетентно за здравето на iLive
Специалист на статията
Хранителната дистрофия е вид дистрофия (гръцка дистрофия - хранително разстройство на тъканите, органите или цялото тяло).
Дистрофията се счита за „нарушение на естествения процес на усвояване на протеини, въглехидрати, мазнини, които тялото трябва да поглъща с храната“.
Но храносмилателният тракт (лат. Alimentum - съдържание) в този контекст означава, че дистрофичното състояние се развива в резултат на постоянна липса на храна (т.е. глад) или недохранване. В медицината този термин се появява по време на обсадата на Ленинград. Очевидно в статистическите отчети за броя на хората, починали от глада на жителите на обсадения град, фразата „смъртта идва от храносмилателната дистрофия“ не изглеждаше толкова зловеща .
И в двата случая нормалното функциониране на всички органи и системи в тялото се нарушава поради липса на протеини и енергия.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причини за храносмилателна дистрофия
Според Постоянния комитет на ООН по храненето (SCN) болестите и недохранването са тясно свързани и лошото храносмилане е водеща причина за здравословни проблеми в световен мащаб.
Основните причини за храносмилателната дистрофия са свързани с липсата на протеини и други основни хранителни вещества, или - при липсата им напълно .
С една дума, тази патология възниква, когато човек огладнее или консумира нещо, което по никакъв начин не покрива енергийните разходи на тялото.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Симптоми на храносмилателна дистрофия
Появата на характерни симптоми на храносмилателната дистрофия се дължи на факта, че, без да получава адекватна добавка на хранителни вещества, които осигуряват общ метаболизъм, тялото започва да консумира мазнини и въглехидрати от своите "запаси". И когато свършат, започва процесът на дисимилация (дезинтеграция) на тъканните протеини, протеиновите структури на ензимите и хормоните.
Това се дължи на окисляването на аминокиселините в кръвта - за да се получи липсващата енергия, тъй като аминокиселините, които се образуват по време на храносмилането на хранителните протеини и попадат в клетките, много липсват.
Тогава започва бързата загуба на протеин (повече от 125 g на ден). Това нарушава метаболизма и баланса на кръвните протеини и тъканните протеини, атрофичните дегенеративни промени в скелетните мускули със загуба на мускулна маса и загуба на мускулни функции; в кръвта рязко намалява нивото на захар и холестерол; съдържанието на гликоген в чернодробния паренхим и мускулната тъкан също е намалено. Като цяло има всички признаци на кахексия (д-р-гръцки - лошо състояние) - синдром на екстремно изтощение на тялото.
Основните клинични симптоми на храносмилателната дистрофия са както следва:
- мъчителен (ненаситен) глад;
- Бледост и пожълтяване на кожата, кожата е суха и набръчкана;
- Тънка (значителна загуба на тегло);
- обща слабост, замаяност;
- Намаляване на телесната температура (хипотермия) до + 35,5-36 ° C;
- Намаляване на мускулите и подкожната тъкан (атрофия);
- Изтръпване (парестезия) и мускулни болки;
- Намаляване на артериалното и венозното налягане и скоростта на кръвния поток;
- Нарушения на сърдечния ритъм (брадикардия и тахикардия);
- Лошо храносмилане и атония на червата (диспепсия, метеоризъм, запек);
- Анемия (хипохромна или хиперхромна);
- намалени функции на половите жлези (аменорея, импотентност);
- повишена раздразнителност и възбудимост в началото на заболяването; Апатия, сънливост и инхибиране - на по-късни етапи.
По отношение на тежестта е обичайно да се разграничават три степени на лошо храносмилане: 1-ва степен (лека) - слабост и загуба на тегло без загуба на мускули; 2-ра степен (средна) - рязко влошаване на общото състояние, наличие на кахексичен синдром; 3-та степен (тежка) - пълно отсъствие на подкожна мастна тъкан и атрофия на скелетните мускули, намалени функции на органи и системи.
Също така, разграничете оточните и сухите варианти на храносмилателната дистрофия. Отокът на кахексията може да бъде свързан с увеличаване на ежедневната екскреция на урина (полиурия) и натрупването на течности в кухините. А сухата дистрофия - с всички останали прояви - отличава по-изразената мускулна атрофия и наличието на кафява атрофия на миокарда (намаляване на размера на сърцето и изтъняване на мускулните му влакна).
[16], [17]
Диагностика на храносмилателната дистрофия
Диагностиката на храносмилателната дистрофия за клинична медицина не представлява усложнения, въпреки че, както отбелязват специалистите, това патологично заболяване трябва да се разграничава от:
- онкологични заболявания (онкологична кахексия),
- хронична дизентерия,
- продължителна интоксикация на организма с туберкулоза или бруцелоза,
- Синдром на храносмилане и прием на храна (хроничен ентероколит и други заболявания),
- Интоксикация с гнойно възпаление (абсцеси, остеомиелит, сепсис),
- Хипофизна кахексия (синдром на Simmonds),
- Метаболитни нарушения при заболявания на щитовидната жлеза,
- хроничен хипокортицизъм (надбъбречна дисфункция или болест на Адисън),
- психогенна анорексия.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
С кого мога да се свържа?
Лечение на храносмилателна дистрофия
Лечението на храносмилателната дистрофия се състои предимно в осигуряването на висококачествено хранене на пациента (3000-4000 kcal на ден) с повишено съдържание на лесно смилаеми протеини, витамини, макро и микроелементи. Брой хранения - малки количества - поне шест пъти на ден. В случай на диария, храната трябва да бъде хомогенна. В същото време консумацията на готварска сол трябва да бъде ограничена (максимум 10 g на ден), а препоръчителното количество изпита течност е 1000-1500 ml през деня.
Изключително важно е да се спазва физическа почивка и психоемоционален баланс при пациенти, лекувани от храносмилателна дистрофия.
При лечение на храносмилателна дистрофия от 2-ра и 3-та степен на тежест, строг режим на легло е показан в болница. Захранването може да се извърши със сонда. Освен това се предписват интравенозни инжекции с глюкоза и дозирани трансфузии на кръвна плазма или заместващи кръвта формулировки. При лошо храносмилане, сърдечни аритмии, анемия и други симптоми се провежда медикаментозна симптоматична терапия с използване на подходящи лекарства.
Например, ако пациенти с диспепсия, ензимните препарати: стомашен сок, солна киселина, пепсин и панкреатин абомин, панзинорм форте и др. .).
При тежка форма на храносмилателна дистрофия има голяма вероятност от развитие на коматозни състояния, при които е необходима спешна медицинска помощ. Сред основните точки на инструкцията за поведението му:
- Загрейте пациента, като инсталирате нагреватели;
- Инжектирайте интравенозно 40% разтвор на глюкоза (40 ml на всеки три часа), 33% алкохол (10 ml), 10% разтвор на калциев хлорид (5-10 ml);
- За стимулиране на дишането - интрамускулно или интравенозно инжектирайте 1% разтвор на лобелин хидрохлорид (1 ml); подкожни инжекции на 10% разтвор на натриев кофеин бензоат (1 ml) и 0,1% разтвор на адреналин (1 ml).
предотвратяване
Профилактиката на храносмилателните разстройства е пълноценна диета, която осигурява своевременно попълване на енергийните сметки на организма.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
прогноза
Прогнозата на храносмилателната дистрофия - възстановяване, преход в хронично състояние или фатален изход - зависи пряко от нивото на изтощение на организма. Прогнозата е благоприятна за 1-ва и 2-ра степен на тежест (лека и умерена). Неблагоприятна прогноза е третата степен на патология, тъй като те влошават състоянието на усложнението на храносмилателната дистрофия под формата на такива случайни заболявания като дизентерия, пневмония и туберкулоза.
Великият лекар от древността, Хипократ каза, че „изчезването на плътта“ (т.е. загуба на тегло при хронично недохранване, състоянието, което наричаме храносмилателна дистрофия), „раменете, ключиците, гърдите, пръстите като топене. Това състояние е лицето на смъртта. "
[34], [35]