Причини, симптоми, лечение и последици от херпесния енцефалит при деца
Има така наречени спорадични случаи на енцефалит (т.е. изолиран), които не могат да бъдат обяснени с епидемиологичната ситуация, свързана с кърлежите. Такива случаи включват херпесен енцефалит при възрастни и деца. Честотата му е, според различни източници, от 5 до 10% от всички вирусни енцефалити.
Има добре известна дисоциация между тежестта на баналния „херпес на устните“ или лабиалния херпес и тежестта на херпесния енцефалит.
Ако обикновеният херпес е досаден козметичен дефект, който в действителност не пречи, тогава херпесният енцефалит е една от най-тежките форми на инфекциозни лезии на централната нервна система с висока смъртност, която според различни източници варира от 20 до 80 %, въпреки навременната хоспитализация и продължаващите мерки за реанимация.
Защо енцефалитът се появява при деца?
Херпетичен енцефалит при деца може да възникне с вродена генерализирана херпесна инфекция, когато бременна жена е заразена или може да възникне самостоятелно. Тази инфекция възниква, когато майчините антитела изчезнат или хроничната инфекция се влоши и настъпи намаляване на имунитета.
Известно е, че при всеки здрав човек вирусът на херпес симплекс, HSV-1 „общува“ в гръбначните и вътречерепни ганглии, активирайки се с имунодефицити, докато прониква в централната нервна система или по хематогенен, или по периневрален път.
При херпесния енцефалит любимата локализация е поражението на челните и темпоралните лобове с развитието на изразена некроза, следователно второто име е некротизиращ енцефалит.
Трябва да се помни, че инфекция, причинена от HSV-1, не се появява при дете, преди да навърши възраст от 4-5 месеца. Но инфекция, причинена от HSV-2, или генитален херпесен вирус, може да се появи веднага след раждането, през първите седмици и дни след раждането. Това може да се случи при интрапартална инфекция, когато бебето преминава през родовия канал на майката, заразен с херпес.
Но по-често гениталният херпес, който бременната жена е страдала преди раждането, вече е поразил бебето дори през вътрематочния живот. Следователно енцефалитът възниква на фона на дисеминирана херпесна инфекция, която може (и често завършва) смъртоносно дори преди енцефалит.
Клинични проявления
Симптомите на херпесен енцефалит при деца са доста стереотипни, атипичният ход е много рядък. Обикновено енцефалитът има изразено, остро начало. Обикновено преди появата на енцефалит не се наблюдават обриви или мехури по кожата.