Причини; Рискови фактори на; демен; деме; Болести; Интернисти в мрежата
Отокът може да се развие по няколко начина:
Повишено налягане във вените
Ако налягането в малките вени се увеличи, течността може да се вкара в околната тъкан. Твърде високото венозно налягане може напр. Б. възникват със сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) или разширени вени. Същият механизъм лежи в основата на оток на бременността или оток при предменструален синдром. Тук венозното налягане е повишено във всички съдови области. Обикновено отокът се появява там, където течността следва гравитацията, т.е. на краката и стъпалата.
За разлика от тях, венозното налягане се повишава при някои заболявания само в определени съдове. Ако има кръвен съсирек във вените на таза или краката (тромбоза) или ако вените в краката са слаби, изоставането се увеличава само в кръвоносните съдове на засегнатия крак, подбедрица или стъпало. След това отокът остава ограничен в крака или подбедрицата или стъпалото.
Недостатъчна концентрация на протеин в кръвта
Протеините в кръвта свързват течностите. За това е отговорно така нареченото колоидно осмотично налягане. Това зависи от количеството големи молекули, присъстващи в кръвта, особено протеините. Ако в кръвта няма достатъчно протеини, колоидно-осмотичното налягане спада и протеините вече не могат да "свържат" течността. Тя се притиска в околната тъкан и се развива оток. При напреднали чернодробни заболявания обикновено се образува твърде малко протеин и при бъбречни заболявания в урината често се губят много протеини.
Нарушения на лимфния дренаж
Ако лимфният дренаж е възпрепятстван, може да се развие така нареченият лимфедем. При вродената форма (първичен лимфедем) лимфните съдове не се образуват правилно по време на пренаталното развитие, така че те не могат да евакуират течността от тъканните пукнатини. При вторичен лимфедем, например, тумори, операции или патогени възпрепятстват изтичането на лимфата.
Увреждане на кръвоносните съдове
Някои заболявания могат да доведат до това стената на малките кръвоносни съдове да стане по-пропусклива за вода. Това може да се случи например с определено бъбречно заболяване, гломерулонефрит, с алергични заболявания или с възпаление. Поради увреждането на стената на кръвоносните съдове, кръвното налягане може да принуди повече течност в околната тъкан и по този начин да доведе до оток.
Различни заболявания могат да доведат до оток:
Оток, когато сърцето е слабо (сърдечна недостатъчност)
Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) може да възникне при много заболявания, напр. Б. след инфаркт, коронарна болест на сърцето, дефекти на сърдечната клапа, високо кръвно налягане, възпаление на сърдечния мускул или сърдечни аритмии.
Ако сърцето е слабо, то вече не е в състояние да снабдява тялото с достатъчно кръв. В зависимост от това коя сърдечна камера е основно засегната, се прави разлика между дясната сърдечна недостатъчност и лявата сърдечна недостатъчност.
При лява сърдечна недостатъчност лявата камера не изпомпва достатъчно кръв към тялото. Тъй като повече кръв изтича от белите дробове в сърдечната камера, отколкото може да транспортира по-нататък, кръвта се връща обратно в белите дробове. В резултат на това кръвното налягане в белодробните съдове се повишава и течността се натиска в тъканните пукнатини в белите дробове. При тежка левокамерна недостатъчност течността може да навлезе в алвеолите и дихателните пътища: образува се белодробен оток. Ако течността се натисне в процепа между плеврата и белите дробове (плеврална процеп), възникват така наречените плеврални изливи.
Освен това, поради намалената изпомпваща способност, няма достатъчно кръв в кръвоносните съдове. Освен това бъбреците не са снабдени с достатъчно кръв. Това води до отделяне от организма на по-малко сол и вода. Задържането на сол и вода от своя страна може да предизвика оток.
При дясна сърдечна недостатъчност, помпеният капацитет на дясната камера е намален. Не изпомпва кръвта в белите дробове достатъчно бързо. Тъй като от тялото изтича повече кръв, отколкото дясната камера може да транспортира, кръвта пред сърцето се връща обратно в кръвните капиляри. Това повишава кръвното налягане в кръвоносните съдове и течността се натиска в тъканните пукнатини. Отокът първоначално се развива върху частите на тялото, където течността се събира поради своята гравитация: на гърба на крака и пред пищяла, при лежащи пациенти в областта на сакрума.
Обратният поток от кръв пред черния дроб създава задръстен черен дроб. Цироза на черния дроб може да се развие, ако задръстванията продължават дълго време. Стомашната лигавица се възпалява поради натрупването на кръв пред стомаха (стазис гастрит). Задната вода пред бъбреците може да увреди филтриращата функция на бъбреците. Протеините могат да се загубят в урината, което допълнително увеличава образуването на отоци. Ако течността се натисне в коремната кухина, се говори за асцит или асцит.
Оток от кръвни съсиреци или слаби вени
Друга причина за отоци могат да бъдат заболявания на вените. Ако z. Например, ако кръвен съсирек (тромб) блокира вената в таза или в краката (тромбоза), кръвта може да се върне във вените в долната част на крака или стъпалото. Течността може да проникне в околната тъкан и да причини оток.
Дефектните венозни клапи също могат да предотвратят транспортирането на кръвта до сърцето в достатъчно количество. Течността може да бъде изцедена от задържаната кръв и да причини оток в крака или стъпалото. Отокът първоначално се решава сам. При хронична венозна недостатъчност отокът остава постоянен.
Оток от дефицит на протеин
Ако липсва протеин в кръвта, може да се развие и оток. Дефицит на протеини може да възникне, когато тялото губи протеини, когато не произвежда достатъчно протеин или когато не приема достатъчно протеин с храната.
При определени заболявания на бъбреците или червата могат да се отделят повече протеини. Унищожени ли са чернодробните клетки от болест, напр. Б. при цироза на черния дроб тялото вече не може да произвежда достатъчно протеини и може да се образува оток.
Дефицитът на протеин може да бъде предизвикан и от хронично недохранване, резултат от така наречения глад или оток при недостиг на протеин. Това често засяга недохранени деца в развиващите се страни.
Оток при бъбречни заболявания
Бъбречните заболявания също могат да причинят оток. Обикновено само няколко протеини се екскретират с урината в бъбреците. Ако обаче бъбрекът е по-пропусклив за протеини (напр. В случай на нефротичен синдром), те влизат в урината и се екскретират. Тогава в кръвта има по-малко протеини, които биха могли да свържат течността в кръвоносните съдове. Това принуждава повече течност в околната тъкан. Тялото се опитва да компенсира загубата на течност в кръвоносните съдове, като задържа повече вода и сол в тялото. Това увеличава образуването на отоци.
Нефротичният синдром може да се появи при различни заболявания, като: Б. при възпаление на бъбречните корпускули (гломерулонефрит) или при дългогодишен диабет с бъбречно увреждане (диабетна нефропатия). Отокът може да се развие и при дългосрочна бъбречна слабост.
Оток при чернодробно заболяване
Отокът може да се появи и при цироза на черния дроб. Тук играят роля два механизма: От една страна, болният черен дроб вече не може да произвежда достатъчно протеини, за да свърже течността в кръвоносните съдове. Второ, кръвта не може да изтече достатъчно бързо от черния дроб. След това се архивира в артерията, водеща до черния дроб. След това повишеното кръвно налягане притиска течността в телесната тъкан или коремната кухина.
Оток от алергии
Алергични реакции, напр. Б. срещу ужилване от оси, може да увеличи пропускливостта на стените на съдовете, така че течността да изтече в околната тъкан. Освен това протеините от кръвта попадат в тъканта. Тогава протеините, които обикновено свързват течността, липсват в кръвта.
Алергичният оток може да бъде причинен и от чужди вещества като козметика или лекарства (напр. Пеницилин).
Оток по време на бременност (преклампсия)
Отокът от 20-та седмица на бременността може да бъде симптоми на преклампсия, която е свързана с високо кръвно налягане и повишена екскреция на протеини в урината. Като цяло, по време на бременност се съхранява повече вода във всички тъкани.
Лимфедем
При хора, при които лимфата вече не може да тече свободно в лимфните съдове, лимфата се събира в засегнатите части на тялото извън лимфните съдове. Лимфедемът се появява най-вече по ръцете или краката, но също така и върху подмишниците, главата, шията и слабините. В зависимост от причината има два различни вида лимфедем:
Първичният лимфедем е вродено заболяване на лимфните съдове. Те присъстват или от раждането, или възникват през първите 30 години от живота. Първичен лимфедем се появява при хора, които нямат или имат твърде малки лимфни съдове или лимфни възли от раждането си. Освен това свръхрастежът на съединителната тъкан в лимфните възли може да предотврати безпрепятственото оттичане на лимфата. Те се появяват първо на ръцете или краката и след това се разпространяват към багажника.
Вторичният лимфедем възниква в резултат на заразяване с паразити, инфекции (напр. Борелиоза, роза на раната = т.нар. Еризипела), тумори (напр. Злокачествен лимфедем при рак на простатата) или след тромбоза. Най-честата причина в световен мащаб е инфекция с филария, която е особено разпространена в Югоизточна Азия. Те първо засягат багажника и след това се разпространяват в крайниците.
Лимфедемът е много чест след хирургично отстраняване на лимфни възли, което може да е необходимо за операция на рак на гърдата.
Оток от лекарства
Много лекарства причиняват натрупване на течност извън кръвоносните съдове. Блокерите на калциевите канали могат да увеличат налягането в малките вени и след това повече вода се притиска от кръвоносните съдове в тъканта. Ако сте зависими от диуретици за по-дълъг период от време, хормонът алдостерон се повишава. Ако внезапно спрете приема на диуретици или намалите дозата, повишеното ниво на алдостерон може да доведе до задържане на повече вода и готварска сол в организма. Други лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), кортизон или антидепресанти инхибират отделянето на течност през бъбреците и по този начин също могат да причинят оток.