Причини на невралгията на тригеминалния нерв, симптоми, диагностика, лечение - CSID Какво се случва, доктор

Тригеминална невралгия: определение

Невралгията на тригеминалния нерв, известна още като Douloureaux, е състояние, което е резултат от нарушаването на функцията на тригеминалния нерв, един от основните нерви на лицето. Нарича се "тригеминален" поради трите си крайни клона: офталмологичния нерв, максиларния нерв и долночелюстния нерв. С други думи, тригеминалният нерв контролира тактилни и болезнени усещания от мозъка до лицето, мускулите, използвани за дъвчене, производство на слюнка и сълзи.

Доминиращият симптом на тригеминалната невралгия е силна болка, която може да се появи навсякъде по лицето, с интензивност, подобна на токов удар. Тази болка може да се прояви и след привидно безобидни действия, като миене на зъби или бръснене.

Невралгията на тригеминалния нерв засяга предимно хора на възраст над 50 години, като жените са изложени на по-висок риск да страдат от този проблем в сравнение с мъжете. Според Института по неврологични разстройства и инсулт 12 американци на 100 000 страдат от тригеминална невралгия всяка година. Аномалията на кръвоносните съдове, високото кръвно налягане и множествената склероза са сред основните причини за това състояние.

Въпреки че невралгията на тригеминалния нерв не може да бъде излекувана, леченията, насочени към причината за състоянието и някои лекарства, могат да облекчат дълбоката болка, която пациентите изпитват. Ако лекарствата не действат или пациентите имат тежки симптоми или странични ефекти, може да се окаже опция.

Невралгия на тригеминалния нерв: симптоми

Болката, причинена от невралгия на тригеминалния нерв, обикновено се намира от едната страна на лицето и продължава няколко секунди или минути, но има и случаи, при които тя може да продължи до няколко дни или месеци, с кратки периоди на ремисия. Особено тригеминалната невралгия е интензивна болка, която възниква спонтанно или която може да бъде причинена от определени стимули, като дъвчене, дишане, преглъщане, студен въздух, миене на зъбите, измиване на лицето и др.

Болката, специфична за невралгията на тригеминалния нерв, обикновено локализирана в бузите, челюстта, венците, устните, очите или челото, може да следва тези модели:

Болката започва внезапно, много е интензивна и се възприема като забит нож в областта или като токов удар.
Спонтанните епизоди на болка се предизвикват чрез дъвчене, четкане или докосване на лицето
Болката продължава поне 20 секунди до няколко минути
Някои хора могат да изпитват болка, която продължава с дни, месеци или дори години, с периоди на ремисия и пълна липса на симптоми.
Усещане за парене и болка се усеща като натиск преди появата на болка, специфична за тригеминалната невралгия
Болката обикновено се проявява от едната страна на лицето, в определен момент, рядко излъчва в други области
С течение на времето болката се увеличава и се появява по-често

Други симптоми, които могат да придружават болка, специфична за тригеминалната невралгия, са:

безпокойство (човекът се страхува да докосне лицето си или да избягва определени жестове, за които знае, че могат да предизвикат болка)
спазми на лицето (болезнени тикове)
прекомерно разкъсване
ринорея
подуване на лицето
прекомерно изпотяване
главоболие, болки в гърлото или рамото

Ако болката в лицето продължава, влошава се или не отшумява в резултат на аналгетици, незабавно се свържете с Вашия лекар за правилна диагноза и лечение, което може да облекчи симптомите Ви. Колкото по-рано се открие невралгия на тригеминалния нерв, толкова по-малък е рискът от усложнения и толкова по-ефективно е лечението.

Невралгия на тригеминалния нерв: причини

Повечето хора вярват, че болката се причинява от зъбен абсцес, особено след като започва след или по време на четкане. Реалността обаче е, че невралгията на тригеминалния нерв често се причинява от напълно различни здравословни проблеми.

Причината за тригеминалната невралгия е натискът, упражняван от анормален кръвоносен съд върху тригеминалния нерв, който вече не работи правилно. Стареенето може да бъде фактор, който причинява сковаване на кръвоносните съдове и вследствие на това увреждане на тригеминалния нерв, както и множествена склероза, която уврежда миелиновата обвивка, която има ролята да защитава определени нерви.

Но има и други възможни причини за невралгия на тригеминалния нерв. Те са представени от:

Удар
Черепно-лицеви наранявания
Различни операции
Мозъчен тумор
Високо кръвно налягане

Редица състояния могат да имитират симптоми, специфични за тригеминалната невралгия, но с малки разлики, като например:

Остър пулпит - болката е много силна, излъчва се по цялото лице и се усилва от топлината
Обработките на канали, извършени неправилно
Изригване на зъби
Постекстракционен алвеолит - болката е постоянна и се появява няколко дни след екстракцията
Бактериални инфекции
Остър пародонтит (болката е силна, локализирана и се подобрява при студ) или хронична (болката е тъпа и няма точно местоположение)
риносинузит
Остеит на максиларната кост
Доброкачествени или злокачествени тумори на УНГ сферата
Слюнчена литиаза - проявява се чрез възпаление и увеличаване на слюнчените жлези и болка, която се влошава след хранене
Включени кътници - те не успяват да избухнат напълно или изобщо не са в нормално положение и остават фиксирани в максиларната или долночелюстната кост, причинявайки силна болка, треска, затруднено дъвчене и невъзможност за отваряне на устната кухина

Някои фактори могат да предизвикат болка, специфична за тригеминалната невралгия, като:

Четка за зъби
бръснене
Докосване на лицето
Ядене или пиене
говорейки
Усмивката
Измиване на лицето
Студени въздушни течения

Невралгия на тригеминалния нерв: диагноза

Диагнозата тригеминална невралгия се установява въз основа на няколко изследвания, които включват анамнеза, физикален преглед и евентуално образни анализи.
Първо, лекарят ще оцени текущото състояние на пациента, ще го попита къде точно се проявява болката и при какви обстоятелства се появява.

Той също така ще извърши определени неврологични тестове за наблюдение на рефлекси и ще препоръча извършването на образни тестове - ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография или контрастна ангиография - които могат да идентифицират всички тумори или други причини за натиск върху тригеминалния нерв, като да бъде множествена склероза, например.

Невралгия на тригеминалния нерв: лечение

Лечението на тригеминалната невралгия има за цел да облекчи симптомите, така че не лекува. Също така ще бъде за предпочитане лечението на причината, а не на последицата, съответно на невралгията на тригеминалния нерв. С други думи, следвайки резултатите, предоставени от медицинските изследвания, лекарят ще реши кой е най-подходящият терапевтичен метод, така че пациентът да може да се наслади на подобрение на симптомите, но и на възможно лечение за състоянието, което причинява невралгия на тригеминалния нерв.

Лечението може да се състои от:

Прием на определени лекарства - антиконвулсанти, антидепресанти, спазмолитици, инжекции с ботокс. Те обаче могат да имат и странични ефекти, като замаяност, объркване, летаргия, гадене и т.н. Хората с анамнеза за бъбречни, чернодробни или хематологични заболявания трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на такова лечение, тъй като съществува повишен риск от токсичност.

Хирургия - микроваскуларна декомпресия, Gamma Knife стереотаксична радиохирургия, ризотомия (стерилни инжекции с глицерол, перкутанна балонна компресия, радиочестотна аблация)

Лекарят е този, който може да даде най-добрите съвети относно лечението на тригеминална невралгия, в зависимост от симптомите, медицинската история и предпочитанията на пациента. Също така, преди всяка терапевтична възможност, лекарят ще информира пациента за ползите и потенциалните рискове.