Причини и симптоми на хиперпролактинемия, безопасна за вас
Има няколко физиологични причини за хиперпролактинемия през живота, които са обратими: бременност (нивата на пролактин се повишават по време на бременност, достигайки максимално ниво при раждането; на 6 седмици след раждането нивата на пролактин достигат нормални стойности, дори ако майката кърми), стимулация на зърната (степента на увеличаване на нивата на пролактин е пряко пропорционална на степента на съществуваща лактотрофна клетъчна хиперплазия поради повишени нива на естроген; при нелактиращи жени стимулацията на зърната не увеличава нивата на пролактин), стрес (от всякакъв вид, физически или психически, но увеличението не е малко и не надвишава максималния праг).
Патологични причини
Основните патологични причини са: пролактином (доброкачествен тумор на лактотрофни клетки), намалено допаминергично инхибиране на секрецията на пролактин, намален клирънс на пролактин. Повечето аденоми, секретиращи пролактин, са сравнително често срещани и представляват 30-40% от всички аденоми на хипофизата. Те се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете, особено между 20 и 40 години. В зависимост от размера, те могат да бъдат микроаденоми (1 см). Стойностите на пролактина варират в зависимост от размера на аденома: микроаденомите са свързани с 2 cm пролактинови стойности със стойности над 1000 нг/мл.
Има няколко състояния, които пречат на нормалното инхибиране на секрецията на допамин пролактин: заболявания на хипоталамуса и хипофизната жлеза (краниофарингиом, метастази на рака на гърдата), инфилтративни заболявания на хипоталамуса (саркоидоза), участък от хипоталамо-хипофизната ос или травма хирургия), аденоми на хипофизата (различни от пролактинома).
Други причини за хиперпролактинемия
Други причини за хиперпролактинемия са: повишени нива на естроген, хипотиреоидизъм (може да увеличи размера на хипофизната жлеза, но не трябва да се бърка с аденом на хипофизата), травма на гръдния кош (напр. Изгаряния - вероятно е включен невронален механизъм), недостатъчност хронично бъбречно заболяване (нивото се нормализира след бъбречна трансплантация), идиопатична хиперпролактинемия (нивото е между 20 и 100 нг/мл и причината не може да бъде установена), генетика, макропролактинемия.
Макропролактинът е термин, използван за описване на пролактинови агрегати и антитела (някои автоантитела) към пролактин. Тези комплекси са имунологично откриваеми, но са биологично неактивни и пациентът няма симптоми. Този субект без клинично значение може да бъде неправилно диагностициран и лекуван като често срещана хиперпролактинемия.
Клинични прояви на хиперпролактинемия
Клиничните прояви на хиперпролактинемия са сравнително малко и лесно разпознаваеми. Симптомите са типични за жени с детероден потенциал, но не и за менопаузата. При жени с детероден потенциал хиперпролактинемията причинява хипогонадизъм, което води до симптоми, включително: безплодие (невъзможност за забременяване), олигоменорея или аменорея (забавена или липсваща менструация) и по-рядко галакторея (елиминиране на мляко при бременна жена или не кърми; среща се при приблизително 24% от жените с хиперпролактинемия).
При жените в климакс (менопауза) хиперпролактинемията е почти безсимптомна, тъй като те вече са в състояние на хипогонадизъм, а галактореята така или иначе е рядкост. Той може да бъде диагностициран или когато е причинен от аденом, който е достатъчно голям, за да причини главоболие, или случайно при ЯМР изследване поради несвързана причина за хиперпролактинемия.
Текст: д-р Лора Тигояну, акушер-гинекология