Причини и симптоми - Др

Какво е аденом на хипофизата?

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на хипофизата - в повечето случаи - и е най-често срещаният тип тумор на седловината и параселарната област. Той също така представлява 5-8% от всички вътречерепни тумори. Според скорошно проучване, публикувано в литературата, разпространението на аденом на хипофизата е 94 случая на 100 000 жители.

Хипофизата или хипофизната жлеза тежи около 0,5 до 1 грам и е разделена на преден и заден лоб. Той се намира в основата на мозъка и е свързан с него чрез пръчка. Голяма част от човешката ендокринна система се контролира от хормони, секретирани или съхранявани в хипофизната жлеза. По този начин хипофизната жлеза има пряк или косвен контрол върху повечето органи на човешкото тяло.

Има няколко вида заболявания на хипофизата; някои от тях, съответно туморната патология, могат да бъдат успешно лекувани от неврохирурзи, в тясно сътрудничество с ендокринолози.

Как се класифицират аденомите?

Една от най-простите класификации е по размер. Аденомите с размер до 10 mm се наричат микроаденоми, а аденомите с размер над 10 mm се наричат макроаденоми.

Друга класификация на аденомите, за която ще чуете, е функционалната. Хормоните, които отделят хормони (като пролактин, GH, ACTH и TSH), се наричат функционални аденоми, тъй като има клинични последици от наличието на тези излишни хормони в кръвта. Всички останали видове аденоми, въпреки че понякога могат да отделят хормони, тъй като не водят до системни клинични промени, се наричат нефункционални.

Обикновено се изисква хирургично лечение за макроаденоми, поради компресия на оптичните пътища или хипофизната жлеза, както и за всички секрети, с изключение на пролактиномите. Те се нуждаят от хирургично лечение само ако не реагират на лечението, предписано от ендокринолога.

Как се проявява?

Симптомите, произведени от аденомите на хипофизата, зависят от няколко фактора, които са клиничната функционалност или клиничната нефункционалност на аденома.

Функционалните аденоми на хипофизата освобождават излишния активен хормон в кръвта. Пациентите обикновено имат симптоми, свързани с действието на хормона в организма.

Нефункционалните аденоми на хипофизата създават проблеми, свързани с размера на тумора, който притиска близките мозъчни структури. Големите аденоми на хипофизата могат да компресират зрителния хиазъм, мястото, където оптичните нерви се пресичат, което води до загуба на зрението. Те също могат да компресират нормалната хипофизна жлеза и да доведат до хипофизна недостатъчност. Следователно, ако е диагностициран тумор на хипофизата, е важна пълната оценка на функцията на хипофизата.

Симптоми, свързани с излишното производство на хормони

Аденоми, секретиращи пролактин (пролактиноми). При жените аденомът на хипофизата произвежда излишък от пролактин, което води до загуба на менструални цикли и галакторея (секреция на мляко). При мъжете повишените нива на пролактин могат да понижат нивата на тестостерон, което води до намаляване на либидото.
Растежен хормон (GH), секретиращ аденоми. Прекомерното производство води до акромегалия при възрастни и гигантизъм при деца. Клиничните прояви включват подуване на ръцете, краката, езика, устните и др.
ACTH-секретиращи аденоми. Хиперсекрецията на ACTH причинява болестта на Кушинг, характеризираща се с неочаквано наддаване на тегло, мускулна слабост, лесна поява на синини.
TSH-секретиращи аденоми. Хиперсекрецията на TSH води до хипертиреоидизъм, характеризиращ се със загуба на тегло, тремор на ръцете, раздразнителност и др.

Симптоми, свързани с компресионния ефект, упражняван върху съседните структури на голям аденом (макроаденом)

Загуба на зрение. Това се случва, когато макроаденомите растат към мозъка, компресирайки оптичния хиазъм. Първоначално пациентът губи зрение само в периферията, уни или двустранно (битемпорална хемианопсия). Когато загубата на зрение е тежка, пациентът вижда само това, което е пред него. Засяга се и зрителната острота: пациентът вижда през мъглата.
Загуба на хипофизна функция. Чрез компресия хипофизната жлеза може да секретира - недостатъчно или изобщо не - един или повече хормони (панхипопитуитаризъм). В зависимост от недостатъчно секретирания хормон, пациентите могат да получат следните симптоми: намален апетит, наддаване на тегло, умора, безплодие, намален интелектуален капацитет и главоболие.

Апоплексия на хипофизата това е медицинското състояние, при което аденомът на хипофизата внезапно кърви, което води до рязко увеличаване на размера. Пациентите с апоплексия на хипофизата обикновено имат силно главоболие. Ако е придружено от загуба на зрение, това е неврохирургична спешност. Също така, апоплексията на хипофизата може да доведе до хипофизна недостатъчност, симптоми, които могат да се появят след дни или седмици, изискващи хормонално лечение, предписано от ендокринолог.

Основната причина за операцията е нарушение на липидния метаболизъм, с повишен холестерол, кръвно налягане и преждевременно стареене на сърцето и кръвоносните съдове.