Причини и процедура за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - NetDoktor

The Магнитен резонанс е образна процедура и е известна още като ядрено-магнитен резонанс или накратко ЯМР. Той е особено подходящ за изобразяване на меки тъкани и органи. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за ядрено-магнитен резонанс, кога се използва, какви рискове води и какво трябва да имате предвид като пациент преди и след ЯМР.

причини

Какво е ядрено-магнитен резонанс?

Какво представлява ЯМР? Много пациенти питат това, когато лекарят нареди такъв преглед. Съкращението MRT означава ядрено-магнитен резонанс, известен също като ядрено-магнитен резонанс (ядрено-магнитен резонанс) или, в разговорно изражение, ядрен спин. Това е често използван метод за изображения, с помощта на който се създават прецизни секционни изображения на тялото с висока разделителна способност. Лекарят може да използва тези изображения, за да оцени структурите и функциите на органите. Ако се изследва цялото тяло с помощта на ядрено-магнитен резонанс, се говори за ЯМР на цялото тяло. Въпреки това могат да се изследват само отделни части на тялото или органите. Примери:

  • ЯМР на тънките черва (Sellink, Hydro-MRI)
  • ЯМР на корема (корем)
  • Коронарни артерии (ЯМР на сърцето, понякога също под стрес като ЯМР на стрес)
  • Череп (черепна) ЯМР (cMRT)
  • Стави (напр. ЯМР раменна или колянна става)

Допълнителна информация: ЯМР глава

Можете да прочетете в статията ЯМР: Глава, когато ЯМР на главата има смисъл и как работи изследването.

Допълнителна информация: ЯМР - коляно

Можете да разберете кои заболявания и наранявания в колянната става могат да бъдат определени с помощта на ядрено-магнитен резонанс в статията ЯМР: Коляно.

Допълнителна информация: ЯМР - шиен отдел на гръбначния стълб

Как работи магнитно-резонансната томография на шийния отдел на гръбначния стълб и кога се извършва може да прочетете в статията ЯМР: Шиен отдел на гръбначния стълб.

ЯМР: функционалност и физически принципи

Магнитно-резонансната томография използва факта, че атомните ядра се въртят около собствената си ос. Това въртене се нарича ядрено въртене и създава малко магнитно поле около всяко ядро. Водородните атоми, открити навсякъде в човешкото тяло, също показват това ядрено въртене. Обикновено техните оси на въртене са насочени в различни посоки. Но това се променя с ядрено-магнитен резонанс:

Ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонансен томограф) обикновено е голяма тръба, в която пациентът се натиска на диван. Пръстеновидният магнитен тунел създава силно магнитно поле, по което водородните атоми се подреждат паралелно в тялото на пациента. Тогава ЯМР машината изпраща къси радиовълнови импулси, които за кратко преместват водородните атоми от тяхното положение. Освен това атомите поемат малко енергия. След всеки импулс те се връщат към паралелно подравняване. Този процес се нарича релаксация. Регистрира се погълнатата преди това енергия, която водородните атоми отделят отново. Тъй като различните тъкани в тялото имат различно водно съдържание, произтичат различни сигнали, от които компютърът изчислява ЯМР изображенията.

ЯМР последователности

Рентгенологът нарича електромагнитните импулси, излъчвани от последователностите на машината MRT. Различните последователности представят тъканта по различен начин. Често използваните последователности при ядрено-магнитен резонанс са например:

  • Спин ехо последователност (SE)
  • Градиентна ехопоследователност (GRE) (за калциеви отлагания или кървене)
  • Течно атенюирано възстановяване на инверсията (FLAIR-MRI за възпалителни заболявания като множествена склероза)
  • Насищане на мазнини със спин ехо (SE fs)

ЯМР: T1/T2 претегляне

Както е описано, връщането на атомите в изходното им положение се нарича релаксация. Компютърът използва това, за да изчисли секционните изображения. В зависимост от това дали се основава на надлъжно или напречно подравняване на атомите, се говори за претегляне T1 или T2. При претеглянето на Т1 мастните тъкани изглеждат по-леки от заобикалящата ги среда, а при претеглянето на Т2 се показват течности.

Магнитно-резонансно изображение с контрастен носител

За някои въпроси лекарят трябва да даде на пациента контрастно вещество преди ЯМР сканирането. Обикновено контрастното вещество просто се инжектира във вената на пациента, където се разпространява по цялото тяло чрез кръвния поток. С Hydro-MRI за изследвания на храносмилателния тракт, пациентът може също да пие контрастното вещество; след това се разпространява в стомашно-чревния тракт. С Sellink MRI пациентът може да получи контрастното вещество чрез тънка чревна сонда.

Допълнителна информация: ЯМР контрастна среда

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за използването на контрастни вещества при ядрено-магнитен резонанс в статията Ядрено-магнитен резонанс.

Разлика: CT - MRI

Важна разлика (MRT/CT) се отнася до облъчването: Компютърната томография (CT) работи с рентгенови лъчи, което означава облъчване на пациента. От друга страна, при магнитно-резонансната томография се генерират магнитни полета и радиовълни, които не съдържат никаква радиация.

Недостатъкът е, че ЯМР отнема повече време: прегледът отнема между 30 и 45 минути. Компютърната томография, от друга страна, е значително по-бърза със средна продължителност от 10 минути и следователно е и методът на избор при спешни случаи, при които лекарят се нуждае от секционен изглед на тялото възможно най-скоро. Поради това решението дали пациентът ще се възползва повече от ЯМР или КТ трябва винаги да се взема от лекаря в зависимост от подозрението за диагноза.

Кога се извършва ЯМР?

За разлика от КТ, който може да покаже особено бедни на вода структури като кости, ядрено-магнитен резонанс е избраният метод, ако искате да изследвате по-отблизо меките тъкани. Поради това той често се използва при диагностика на рака, например за оценка на хода на туморно заболяване или за локализиране на метастази. Лекуващият лекар също често назначава ЯМР в следните случаи:

  • МС (множествена склероза)
  • възпалителни заболявания на костите
  • възпалителни заболявания на органите (панкреас, жлъчен мехур и др.)
  • Абсцеси и фистули
  • Съдови малформации и издутини (като аневризми)
  • Увреждане на ставите (остеоартрит, наранявания на сухожилия, хрущяли и връзки)

Прегледът е важен за тези заболявания

Прочетете тук за кои заболявания може да бъде полезен прегледът:

  • Мозъчен кръвоизлив
  • Възпаление на костите
  • Рак на черния дроб
  • Бурсит
  • Холангиоцелуларен карцином
  • фрактура
  • удар
  • Каротидна стеноза
  • Японски енцефалит
  • Миома

Какво правите с ядрено-магнитен резонанс?

Предварително лекарят ще обясни целта на прегледа, процедурата и възможните MRI странични ефекти. Също така ще разберете дали трябва да дойдете на гладно за преглед (като ЯМР на тънките черва).

За прегледа трябва да свалите всички металосъдържащи и намагнитващи се или електронни предмети, например бижута, пиърсинг, ключове, монети, щипки за коса, слухови апарати, подвижни протези, сутиен (с метални скоби), очила, часовници, магнитни карти (кредитни карти), колани и мобилен телефон. Силното магнитно поле, генерирано от ЯМР машината, може да загрее такива обекти (риск от изгаряне) или да ги ускори като снаряди. Обратно, обектите могат да повлияят на магнитното поле, което има отрицателен ефект върху качеството на изображението.

Ако имате пейсмейкър или друго имплантирано устройство, определено трябва да уведомите Вашия лекар за това преди ЯМР сканирането. Тъй като функцията на чувствителното устройство може да бъде нарушена от магнитно-резонансната томография, лекарят трябва да реши дали изобщо имате право да преминете през изследването. Ако се съмнявате, той трябва предварително да попита производителя.

В допълнение, металните части в тялото могат да се изместят по време на ядрено-магнитен резонанс или да се нагреят толкова много, че да се получат изгаряния. Поради това се изисква особено внимание при:

  • Метални протези
  • пирони, плочи или винтове в тялото (например поставени след фрактури на костите)
  • Контрацептивни спирали
  • Стентове
  • Метални трески, останали в тялото след инцидент или огнестрелни рани

Преди ЯМР сканирането информирайте Вашия лекар за всякакви татуировки или перманентен грим, тъй като някои от боите съдържат и метални частици. При ЯМР това може да причини дразнене на кожата и дори изгаряния. Нормалният грим може да се наложи да бъде премахнат преди ядрено-магнитен резонанс.

За прегледа трябва да легнете на подвижния тесен диван пред ЯМР апарата. След това ще бъдете избутани в тръбата. Докато прегледът продължава, трябва да лежите възможно най-неподвижно, за да могат да се създадат остри изображения. Може да се наложи да задържите за кратко дъха си между тях - ще получите инструкции чрез високоговорител.

Изследването с ЯМР е придружено от силни шумове, които се причиняват от включването и изключването на магнитните намотки. Следователно ще получите предварително слухозащита или звукоизолирани слушалки с музика.

ЯМР: клаустрофобия в тръбата

Ако страдате от клаустрофобия, трябва предварително да уведомите лекаря. Той може да ви даде лекарство против тревожност, което да ви помогне да понесете стягането в тръбата. Ако сте изключително клаустрофобични, магнитно-резонансното изобразяване може да се извърши и под краткотрайна анестезия. Това се отнася и за ЯМР при деца. Някои клиники и практики предлагат и така наречената отворена ЯМР, при която пациентът е по-малко тесен.

Отворете ЯМР

A отворена ЯМР (отворена ЯМР) е добра алтернатива за пациенти, страдащи от клаустрофобия. Дори пациентите с много наднормено тегло, които са просто трудни за изследване в конвенционален апарат за ядрено-магнитен резонанс поради съображения за пространство, се възползват от открития ЯМР.

Друго особено важно предимство е, че лекарят има достъп до пациента през цялото време през отворената тръба. Например, той може да взема проби от предполагаеми ракови възли под контрол на изображението или да прилага локално ефективни лекарства.

Не всички рентгенологични практики и клиники имат отворен магнитен резонансен томограф. Ако предпочитате да бъдете изследвани в отворена система, говорете с Вашия лекар за това. Те може да са в състояние да препоръчат подходяща практика за вас. Като алтернатива можете да направите свое собствено проучване в интернет, за да разберете кои рентгенолози предлагат открит ЯМР.

Магнитно-резонансна томография: специални процедури

Специален случай е така наречената вертикална ЯМР, при която пациентът не лежи на диван, но може да седи или да стои в отворена система. По този начин лекарят може да оцени гръбначния стълб по-специално при натоварванията, преобладаващи при нормални условия.

За определени въпроси лекарят използва и комбинирани процедури, например PET/MRT, при които метаболитните процеси също се правят видими. PET означава позитронно-емисионна томография.

Какви са рисковете от ядрено-магнитен резонанс?

Ядрено-магнитен резонанс е много безопасно, безболезнено диагностично средство. Само бременни жени през първия триместър и пациенти с чувствителни импланти или метални части в телата си получават MRI сканиране само когато е абсолютно необходимо.

Страничните ефекти, които могат да възникнат от контрастното вещество, са:

  • Топло ми е
  • главоболие
  • Изтръпване или изтръпване
  • Бъбречна дисфункция
  • Реакции на непоносимост

Ако сте оставили всички металосъдържащи и намагнитващи се предмети, доколкото е възможно, преди ядрено-магнитен резонанс, от тази страна не се очакват опасности (като изгаряния).

ЯМР и бременност

Досега не са доказани вредни ефекти на ядрено-магнитен резонанс върху неродено дете. Тъй като обаче не може да се изключи, че радиоимпулсите застрашават ембриона през първите три месеца от бременността, изследването трябва да се извършва само в оправдани случаи. Според сегашното ниво на познания, ЯМР по време на бременност на по-късен етап не е опасно.

Повече за симптомите

Изследването може да бъде полезно, ако се появят следните симптоми:

  • Болка в коляното
  • Апраксия
  • Разстройство на походката
  • делириум
  • Вагинална сухота
  • Зрителни нарушения
  • Птоза
  • Скотома
  • Ехолалия
  • тъга

Какво трябва да обмисля след ЯМР сканиране?

Ако сте получили успокоително за ядрено-магнитен резонанс, не трябва да шофирате поне 24 часа. Ако магнитно-резонансната томография се извършва амбулаторно, най-добре е да организирате някой, който може да ви вземе предварително.

Записаните MRT изображения са достъпни веднага след прегледа. Лекарят обаче трябва първо да прецени това и да направи доклад. След това обикновено ще получите резултата от ЯМР в публикацията в рамките на няколко дни; понякога трябва да го вземете сами от радиологичната практика. Ще получите и компактдиск, на който е запазен маркерът. Донесете констатациите и компактдиска Магнитен резонанс за следващата среща с лекуващия лекар.