Причини и причини
Генетичните и свързаните с начина на живот фактори са от решаващо значение за развитието и развитието на клиничната картина. Ако единият родител също е засегнат от псориазис, рискът от заболяване се увеличава до 14 процента. Наследяването се осъществява чрез различни гени (многофакторни с променлива проникване), които се наричат PSORS и показват съответни промени (мутации или полиморфизми) при болни хора. Това е известно и като типичен за заболяването генен подпис и оказва влияние върху множество имунологични процеси чрез причиняващи възпаление ендогенни вещества, така наречените провъзпалителни (Th 1-) цитокини (например интерферон гама/TNF алфа).
Различни външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни) фактори могат да се разглеждат като остри рецидиви при псориазис. Те включват физически и психологически стрес, инфекции (особено на горните дихателни пътища поради стрептококи, след това най-вече влошаване на кожата с малки възли и по цялото тяло - екзантематичен гутатен псориазис), както и лекарства (бета-блокери (напр. Пропанолол), блокери на калциевите канали (напр. Дилтиазем), глюкокортикоиди ( особено след прекратяване или намаляване на вътрешната терапия), литий, антималарийни средства (напр. хлорохин), болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства - НСПВС (напрофен, диклофенак, индометацин), различни антибиотици (напр. макролиди) и златни добавки.
Свръхпроизводството на антимикробни пептиди (AMP), особено кателицидин, което предизвиква възпалителни процеси чрез активиране на интерферонов отговор - виж последния параграф - вероятно е важно за патофизиологията на псориазиса. Това би обяснило и много ниската склонност на пациентите с псориазис да се заразят.
Всичко това обяснява изразената възпалителна реакция, която може да бъде демонстрирана при изследване на тънките тъкани на кожата на лезиите, особено на долните - базални - клетъчни слоеве на епидермиса и значението на имунния отговор - Т клетки и цитокини - за тези възпалителни процеси.
Това стимулира кожните клетки (кератиноцити) да се делят (пролиферация). Кератиноцитите мигрират през епидермиса от базалния слой към роговия слой (stratum corneum) само за 4 дни. Това съответства на 8-кратно увеличен клетъчен цикъл. Съдовите клетки (ендотелни клетки) също се стимулират да произвеждат нови малки кръвоносни съдове като част от болестния процес.
Този процес се медиира от така наречените фактори на ангиогенезата (ESAF = ендотелни клетки, стимулиращи фактора на ангиогенезата; фактор на съдов ендотелен растеж = VEGF), които се образуват от клетките на кожата и съединителната тъкан, за да осигурят увеличеното им снабдяване с хранителни вещества.