Причини и лечение на стомашно-чревни перфорации
Общ преглед
Стомашно-чревният тракт съдържа стомаха, тънките черва и дебелото черво. Възможно е да се развие дупка в стената на стомашно-чревния тракт, като това състояние се нарича стомашно-чревна перфорация.
Стомашната перфорация е болезнено състояние, което може да причини тежки здравословни усложнения, поради което е необходима спешна операция.
Тази статия представя причините и симптомите на перфорация на стомашно-чревния тракт, но също и усложненията, диагностиката и лечението, необходими за заздравяване.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Какво представляват перфорациите на стомашно-чревния тракт?
Стомашно-чревните перфорации са представени от дупки, образувани в стената на стомашно-чревния тракт. По-често се наблюдават перфорации на стомаха и тънките черва. Перфорацията на дебелото черво се появява по-рядко.
Изследователите изчисляват, че перфорациите в дебелото черво засягат само 4 от 100 000 души в европейското население.
Перфорацията може да доведе до изтичане на стомашно или чревно съдържание в коремната кухина. Чрез образуваната дупка бактериите могат да проникнат в корема и да причинят състояние, наречено перитонит.
Това състояние може да бъде фатално и изисква спешно лечение.
Перитонитът е възпаление на перитонеума, тънък слой, който покрива корема и влиза в контакт с всички органи на това ниво. Без лечение перитонитът може да причини инфекция на кръвта или сепсис. Сепсисът може да доведе до органична недостатъчност.
Хората, страдащи от перфорации на стомашно-чревния тракт, се нуждаят спешно от медицинска помощ. Стомашно-чревните перфорации са най-честите хирургични спешни случаи, които се случват по целия свят и могат да навлязат в коремната кухина:
• Бактерии;
• Търсене;
• Стомашна киселина;
• Частично усвоена храна;
• Изпражнения.
Перфорации могат да се появят и в жлъчния мехур, което води до симптоми, подобни на тези при стомашно-чревни перфорации.
причини
Причините за стомашно-чревни перфорации могат да бъдат представени от редица различни състояния, включително:
• Волвулус - запушване на дебелото черво, когато се извива;
• Рак на стомашно-чревния тракт;
• Апендицит;
• Дивертикулит - възпалително състояние, което засяга дебелото черво;
• Пептична язва в стомаха или тънките черва;
• Исхемичен колит - възпаление на дебелото черво поради неадекватно кръвообращение;
• Камъни в жлъчката;
• Инфекция на пикочния мехур;
• Възпалително заболяване на червата;
• Реакции на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС);
• Поглъщане на остри, остри или разяждащи предмети;
• Наранявания или наранявания на корема, като прободни или огнестрелни рани.
В редки случаи инцидентите след медицински процедури също могат да причинят стомашно-чревни перфорации. Примерите включват ендоскопия, колоноскопия и коремна хирургия.
Знаци и симптоми
Основните симптоми на стомашно-чревни перфорации са силна коремна болка и чувствителност на това ниво. Коремът също може да бъде твърд на допир.
Ако перфорацията се случи в стомаха или тънките черва, появата на болка обикновено е внезапна. Болката може да се предизвика постепенно, ако перфорацията се случи в дебелото черво. И в двата случая, след като болката започне, тя ще бъде постоянна.
Болката може да се влоши, когато засегнатото лице се движи или ако има натиск върху корема. Ако пациентът лежи по гръб, болката може да бъде намалена.
Други симптоми на перфорация на стомашно-чревния тракт са:
Ако човек с гастроинтестинална перфорация развие перитонит, могат да се появят следните симптоми:
- умора;
- Спиране на чревния транзит;
- олигурия;
- Затруднено дишане;
- тахикардия;
- световъртеж;
- Тахипнея (повишена честота на дишане);
- Объркване.
Посещение на лекар и диагностика
Ако човек страда от някой от симптомите, характерни за перфорация на червата или перитонит, трябва незабавно да отиде на лекар.
Повечето случаи на перфорация на стомашно-чревния тракт изискват спешно лечение. Ситуацията е изключително спешна, ако човек развие симптоми на сепсис, защото животът му е застрашен.
За да диагностицира състоянието, Вашият лекар може да извърши едно или повече от следните изследвания:
Перфорирана язва
Болки в стомаха: възможни причини и състояния
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Рентгенография на гръден кош и корема. Чрез това изследване може да се провери наличието на въздух в коремната кухина, признак на перфорация на стомашно-чревния тракт.
Компютърна томография. Това разследване помага на лекаря да локализира перфорациите.
Кръвен тест. Тези тестове могат да проверят за признаци на инфекция, възможна загуба на кръв, но също така и нивото на електролити и киселина в кръвта. Кръвните тестове също могат да оценят чернодробната функция и бъбречната функция.
Лечение
Хората с гастроинтестинални перфорации често се нуждаят от спешна операция. Това обикновено включва проучвателна лапаротомия. Хирургът ще отвори корема на човека и ще поправи всички дупки, образувани в стомашно-чревния тракт.
Хирургът също така ще отстрани всякакви чужди вещества от стомаха или червата от корема. Това помага за лечение на перитонит и предотвратява сепсис.
При някои хора може да се наложи отстраняване на част от червата. Това може да доведе до необходимост от колостомия или илеостомия. Тези процедури позволяват събирането на чревното съдържание в торбичка, която се прикрепя към корема.
В много редки случаи стомашно-чревната перфорация може да се излекува сама и не изисква операция. Ако това се случи, лечението с антибиотици може да бъде единствената възможност.
В случай на човек със сепсис е необходимо незабавно интравенозно приложение на антибиотици.
усложнения
Възможните усложнения на стомашно-чревните перфорации включват вътрешно кървене и сепсис. Стомашно-чревните перфорации могат да доведат и до абдоминални абсцеси или трайно увреждане на червата. Перфорациите могат дори да причинят инфаркт, т.е. смърт на част от червата.
В някои случаи раните на човек може да не зараснат правилно и да се развият инфекции. Някои фактори могат да увеличат риска от развитие на това усложнение.
Тези рискови фактори включват:
• Пушене;
• Прекомерна консумация на алкохол;
• Затлъстяване;
• Недохранване;
• Употреба на наркотици;
• Лоша хигиена;
• Хематоми;
• диабет тип 2;
• Лечение с кортикостероиди;
• Бъбречна недостатъчност.
Перспектива
Успехът на операцията за възстановяване на перфорации зависи от размера на перфорацията или от продължителността на времето, необходимо за започване на лечението.
Шансовете за възстановяване се подобряват чрез ранна диагностика и лечение. Факторите, които могат да попречат на доброто развитие на лечението, са представени от:
• Старост;
• Съществуващи чревни заболявания;
• Хеморагични усложнения;
• Недохранване;
• Пушене;
• злоупотреба с алкохол или наркотици;
• Активно лечение на рак;
• Състояния, които изискват лечение със стероиди или биологични агенти.
Колкото по-бързо е посещението при лекар, толкова по-добра е перспективата.