Причини и диагноза на цианозата - NetDoktor

Хана Рутковски е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Сабин Шрьор е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика, тя е у дома в различни индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

В случай на цианоза (остаряла: "син обрив"), кръвта не съдържа достатъчно кислород, така че тя блести синкаво през кожата. Това е особено забележимо на върха на пръстите, устните и други тънки кожни участъци. Често зад цианозата стоят сърдечно-съдови или хронични белодробни заболявания. Сините устни и върховете на пръстите също могат да се развият с хипотермия. Прочетете повече за цианозата тук: причини, признаци, лечение.

Кратък преглед

Какво е цианоза? Синкаво оцветяване на кожата и лигавиците поради недостатъчни нива на кислород в кръвта. Типични са напр. сини устни, ушни миди, върхове на пръстите.
да оформя: периферна цианоза (поради повишено изчерпване на кислорода в телесната периферия, като ръцете и краката), централна цианоза (поради недостатъчно натоварване на кръвта в белите дробове с кислород).
причини: С периферна цианоза, настинка, нарушения на кръвообращението, промени в кръвта, студени аглутинини (автоантитела в кръвта), разширени вени. С централна цианоза, белодробни заболявания (напр. Астма, ХОББ), сърдечни заболявания (напр. Сърдечна недостатъчност, дефекти на сърдечните клапи), отравяне (напр. С въглероден диоксид, лекарства).
диагноза: Първоначална консултация, физически преглед, кръвни тестове, измерване на импулсно и кислородно насищане в кръвта с помощта на пулсова оксиметрия, допълнителни изследвания в зависимост от предполагаемата причина за цианозата (напр. EKG, ултразвук на сърцето, тест за белодробна функция).
лечение: Терапия на основното заболяване.
Опасност: В случай на остра цианоза с задух/задух, незабавно се обадете на спешния номер (тел. 112) и осигурете първа помощ!

Цианоза: определение

Лекарите говорят за цианоза, когато кожата или лигавиците (устните) са обезцветени синкави, тъй като кръвта не съдържа достатъчно кислород:

Погълнатият в белите дробове кислород е свързан с червените кръвни клетки (еритроцитите) - по-точно: с оцветителя им хемоглобин - транспортиран до всички области на тялото. Клетките на тялото абсорбират кислород от кръвта и отделят въглероден диоксид (отпадъчен продукт от различни метаболитни процеси) в кръвта. Кръвта, която сега е бедна на кислород, но богата на въглероден диоксид, се връща обратно в белите дробове, където отново се извършва газообменът - освобождаване на въглероден диоксид и усвояване на кислорода.

Ако хемоглобинът съдържа много кислород, кръвта е яркочервена. Когато има малко кислород, той става по-тъмен и изглежда синкав. Това става видимо на тънки участъци от кожата, където кръвоносните съдове, преминаващи директно под кожата, най-вероятно ще проникнат. Това обяснява за сините устни, ушните миди и върховете на пръстите при цианоза.

Синкавото оцветяване на кожата и лигавицата е причината цианозата преди да е била наричана „син обрив“.

Цианоза: форми

Лекарите правят разлика между периферна и централна цианоза, която може да се появи и в комбинация, в зависимост от произхода:

централна цианоза: Дефицитът на кислород е от централен произход - кръвта, изтичаща от белите дробове към периферията на тялото, не е достатъчно кислородна. Възможни причини за това са например белодробни заболявания (белодробна цианоза) или сърдечни дефекти (сърдечна цианоза).
периферна цианоза: Въз основа на повишено изчерпване на кислорода в кръвта в телесната периферия. Това може да се случи например, когато притока на кръв се забави поради студа, който се отразява в сини устни и сини нокти.

Ако само така наречените телесни акри (нос, пръсти, пръсти) са цианотични, се говори за акроцианоза.

Цианоза: причини и развитие

Възможните причини за цианоза зависят от това дали пациентът има периферна или централна заниоза.

Периферна цианоза: причини

Периферната цианоза се основава на повишено изчерпване на кислорода в кръвта в периферията на тялото - или поради забавена циркулация на кръвта или намален кръвен поток. Възможните причини за периферна цианоза са наред с други:

студ

За да се намалят топлинните загуби, кръвоносните съдове се свиват, когато е студено. Притокът на кръв към периферията на тялото се забавя и намалява, което увеличава използването на кислород. Първият признак за това обикновено са сините устни, тъй като кожата на устните е особено тънка и полупрозрачна.

тромбоза

Кръвните съсиреци могат да причинят тромбоза (венозна тромбоза), главно във вените на краката. Тогава кръвта с недостиг на кислород вече не може да изтече през стеснените вени. Подутият, възпален крак със стегната кожа и евентуално синкаво оцветяване са признаци на тромбоза на вените на крака.

Ако подозирате тромбоза, трябва незабавно да се консултирате с лекар! Откъснат кръвен съсирек (тромб) може да запуши белодробен съд (белодробна емболия), което може да бъде животозастрашаващо!

Кръвни промени

Промените в състава на кръвта също могат да причинят периферна цианоза. Пример за това е повишена концентрация на безработен метхемоглобин в кръвта (Метхемоглобинемия). Това вещество възниква от превръщането на хемоглобина. Ако метахемоглобинът е твърде висок, има твърде малко хемоглобин за транспортиране на кислород.

Друг пример за промяна в кръвта, която може да причини периферна цианоза, е Излишък на червени кръвни клетки (Полиглобули). Може да забави притока на кръв.

Не на последно място, можете и вие Студени аглутинини намаляване на притока на кръв. Това са автоантитела в кръвта, които могат да станат ефективни при температури от 10 до 15 ° C (автоантителата са антитела, които са насочени срещу собствените вещества на тялото). Студените аглутинини карат червените кръвни клетки да се слепват (аглутинация) и след това да се разтварят.

Разширени вени (варикоза)

Разширените вени са признак на слаби вени. Кръвта потъва в дълбоките или повърхностни вени на крака и причинява цианоза.

Сърдечно заболяване

При хора със сърдечна недостатъчност сърдечният мускул може да изпомпва кръвта само чрез циркулацията с намалена сила. Забавената циркулация може да доведе до повишено изчерпване на кислорода в телесната периферия и по този начин генерализира до синкаво обезцветяване на тънките кожни и лигавични области на тялото.

Сърдечна недостатъчност може да се развие, например, в резултат на стеснени сърдечни клапи (стеноза на сърдечната клапа) или сърдечни аритмии.

Централна цианоза: причини

Централната цианоза се причинява от недостатъчно натоварване с кислород в кръвта. Причините за това са:

Болест на дробовете

Централна цианоза, която се развива поради белодробно заболяване ще белодробна цианоза Наречен. Най-често срещаните причини включват:

астма
Бронхиектазии: Това са необратими увеличения на бронхите. Те могат да бъдат вродени (напр. При муковисцидоза) или да се развият в хода на живота (напр. Поради тумори или белези в резултат на пневмония).
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ): Това хронично прогресиращо белодробно заболяване причинява кашлица, задух и храчки.
Пневмоторакс (белодробен колапс): Възниква, когато въздухът навлезе в плевралното пространство (пространство между белите дробове и гръдната стена), напр. в резултат на наранявания в гръдния кош. Типични симптоми са задух, цианоза и задух.
Възпаление на белите дробове (пневмония)
Белодробен емфизем: Белодробен метеоризъм, т.е.пренадути и частично разрушени алвеоли. Възможните причини са напр. Пушене, ХОББ, хроничен бронхит.

Сърдечен дефект

A сърдечна цианоза възниква, когато поради сърдечен дефект към бедната на белите дробове кръв, която излиза от белите дробове, се добавя бедна на кислород кръв преди тя да продължи да тече към периферията на тялото. Сърдечните дефекти, които могат да бъдат причина за това, включват трилогията на Fallot, тетралогията на Fallot и дефект на вентрикуларната преграда с обръщане на шунта.

Отравяне

Отравянето с вещества, които инхибират газовия обмен в тялото, може да се прояви като цианоза. Те включват например отравяне с:

Въглероден двуокис
Лекарства (напр. Средства за сърдечни аритмии = антиаритмици, салицилова киселина)
Пестициди
Опиати (психоактивни вещества от млечния сок на опиумния мак)

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

тромбоза
Васкулит
Пневмоторакс
Язва на крака
Разширени вени
Бронхиектазии
астма
Алергия към домашен прах
Флебит
Сърдечна недостатъчност

Цианоза: диагноза

Ако цианозата е постоянна и не е причинена от студ, трябва да посетите лекар, за да изясните причината. Това е особено вярно, ако страдате и от остър задух, кашлица и затруднено дишане и/или физическа слабост и бърза умора.

При лично интервю лекарят ще се свърже с вас Медицинска история повишаване (анамнеза). Например той пита:

От кога цианозата (напр. Синкави устни) е очевидна?
Освен цианоза, имате ли и други симптоми като задух или кашлица?
Имате ли сърдечно или белодробно заболяване?
Вземате ли някакви лекарства? Ако да, кои?

След това следва т.нар Диагностика на очите: Лекарят проверява дали устните, лобните уши, лигавиците, върха на носа или ноктите са ясно обезцветени в синьо.

Един прост тест помага да се направи разлика между централната и периферната цианоза (но не е 100 процента надеждна): Лекарят гледа цвета на езика. Ако е с розов цвят, докато устните са синкави, вероятно е периферна цианоза. Синкаво оцветяване както на устните, така и на езика, от друга страна, показва централна цианоза.

Поучават при изясняването на цианозата Кръвни тестове: Създава се кръвна картина с анализ на кръвните газове. Важни стойности са например броят на червените кръвни клетки (еритроцитите), съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки и съдържанието на кислород в кръвта.

Насищането с кислород може да се използва бързо и безболезнено Пулсова оксиметрия определяне на. Малка скоба осветява пръст на засегнатия с инфрачервена светлина. Съдържанието на кислород се определя въз основа на цвета на кръвта - богатата на кислород кръв е светлочервена, бедната на кислород кръв е синкава. Съдържанието на кислород трябва да бъде 98 до 100 процента.

По-нататъшни разследвания зависят от това, което лекарят подозира, че е причина за цианозата. Ако има съмнение за сърдечно заболяване, следните изследвания, наред с други, могат да внесат яснота:

Рентгенова снимка на гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош)
Електрокардиография (EKG)
Ехокардиография (ултразвук на сърцето)
Сърдечна катетеризация
Компютърна томография (CT)
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Лекарят използва тест за белодробна функция, за да проследи евентуални белодробни заболявания. Може да се използва за откриване на астма, бронхит, ХОББ и други белодробни заболявания.

лечение

Ако зад цианозата има основно заболяване като разширени вени, сърдечна недостатъчност или ХОББ, това трябва да се лекува по подходящ начин. Например пациентите със сърдечна недостатъчност получават лекарства, които облекчават отслабения сърдечен мускул.

Необходима е първа помощ при остра цианоза! Защото може да бъде животозастрашаващо.

Остра цианоза: първа помощ

При остра цианоза често се появяват съпътстващи симптоми като задух или пристъпи на задушаване. Тогава има Опасност за живота от остра липса на кислород. Защото, ако тялото не е снабдено с кислород за дълго време, възникват животозастрашаващи откази: засегнатото лице изпада в безсъзнание само след няколко секунди. След три минути мозъчните клетки умират. Следователно засегнатите трябва да бъдат снабдени с кислород възможно най-бързо.

Като първа помощ трябва да вземете предвид следните съвети:

Бъдете наясно с едно: миряните могат да помогнат само на хора с задух в ограничена степен! Затова се обадете на цианоза незабавно лекар за спешна помощ, който може да лекува заинтересованото лице професионално.