Причини и диагностика на непоносимост към лактоза - непоносимост към лактоза

причини
• Причини и диагностика
  • Как възниква непоносимостта към лактоза?
  • Защо са симптоми на непоносимост към лактоза?
  • Какво друго може да причини дискомфорт?
  • Как се определя непоносимостта към лактоза?
лечение
• Живот с непоносимост към лактоза
  • Колко млечна захар може да понесе човек с непоносимост към лактоза?
  • Как успявате да адаптирате менюто?
  • Освен да не се използват млечни продукти, има ли други възможности?
  • Неконсумирането на млечни продукти може да доведе до недостиг на калций?
Живот и ежедневие
• Съвети за пазаруване
  • Етикетиране на храните: какво се отнася за пакетираните стоки?
  • На кои термини трябва да обърна внимание в списъка на съставките?
  • Колко лактоза се съдържа в кои храни?
  • С ниско съдържание на лактоза или без лактоза? По-внимателен поглед може да си струва
  • Какво трябва да се има предвид при разопакована или разхлабена храна?

Причини и диагностика на непоносимост към лактоза

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Някои хора изпитват храносмилателни проблеми след консумация на мляко или млечни продукти. Те могат да понасят само малки количества млечна захар (лактоза), тъй като червата им трудно преработват лактозата.

Лактозата е най-важният въглехидрат в кравето мляко и млякото на други животни. Кърмата на човека също съдържа лактоза. Не се среща в билкови продукти като соево мляко. Лактозата се състои от две захари: глюкоза и галактоза. Ензимът в тънките черва, известен като лактаза, бързо разгражда лактозата до нейните два компонента. Едва след разграждането двете захари могат да бъдат усвоени от червата.

Как възниква непоносимостта към лактоза?

В ранна детска възраст тялото е подготвено да живее само с кърма. За да ги преработят, бебетата произвеждат много от ензима лактаза. Когато детето бъде отбито от мляко, храносмилателната система преминава към преработка на други храни. Тогава тялото произвежда значително по-малко лактаза - и следователно може да разгражда само по-малки количества лактоза. Това е известно като първична лактазна недостатъчност.

При някои хора количеството произведена лактаза намалява повече поради тяхното състояние, отколкото при други. Следователно те понасят млякото по-зле от другите. Колко обикновено се произвежда лактаза също варира в различните етнически групи. Възрастните в Северна Европа произвеждат повече лактаза от възрастните от части от Азия или Африка, където традиционно се консумират много малко млечни продукти.

При някои хора производството на лактаза е нарушено в резултат на чревно заболяване. Това се нарича вторична лактазна недостатъчност. Може да възникне, например, в случай на непоносимост към глутен (цьолиакия) или хронично възпаление на тънкочревната лигавица като болест на Crohn.

Защо са симптоми на непоносимост към лактоза?

Когато лактозата достигне тънките черва, ензимът лактаза бързо я разгражда. Едва след това лактозата може да се абсорбира през стената на тънките черва под формата на нейните разпадни продукти, глюкоза и галактоза. Ако това се случи бързо и напълно, само малко количество или никаква лактоза достига до дебелото черво (дебелото черво).

Когато обаче голямото количество лактоза достигне дебелото черво, лактозата се разгражда и преобразува от бактериите там. Тази така наречена ферментация създава допълнителни газове и повече течности се вливат в дебелото черво. Поради това могат да се появят газове и диария.

Храносмилане с непоносимост към лактоза

Колкото по-дълго лактозата остава в дебелото черво, толкова повече тя се разгражда и може да причини дискомфорт. Някои хора може да нямат много лактаза, но дебелото черво работи много бързо. Тогава необичайно голямото количество лактоза почти не създава проблеми и се отделя отново. Количеството и съставът на бактериите в дебелото черво (чревната флора) могат да играят роля тук.

Съставът на храната също влияе на това колко дълго остава в стомаха или тънките черва. Например храни с високо съдържание на мазнини могат да забавят храносмилането. Това дава на лактазата повече време за разграждане на млечната захар и симптомите често са по-слабо изразени.

Какво друго може да причини дискомфорт?

Надут корем, подуване на корема, болка и диария също могат да бъдат симптоми на състояние, наречено синдром на раздразнените черва (IBS). Също така е много често, особено при тези над 35 години. Синдромът на раздразнените черва прави дебелото черво прекалено чувствително и евентуално може да доведе до по-малко поносимост на лактоза от здравословното черво.

Храносмилателните проблеми могат да бъдат предизвикани и от чувствителност към други храни, като фруктоза. Стресът или друг емоционален стрес също могат да играят роля.

Как се определя непоносимостта към лактоза?

Не е лесно да се диагностицира уверено причината за непоносимост към храна. Има няколко теста, които могат да се използват, за да се определи дали имате непоносимост към лактоза:

подувам

Halpert A, Drossman DA. Синдром на раздразнените черва. В: McDonald J, Burroughs AK, Feagan BG (Ed). Базирано на доказателства гастроентерология и детско здраве. Оксфорд: издателство Blackwell; 2004. стр. 265-283.

Keller J, Franke A, Storr M, Wiedbrauck F, Schirra J. Клинично значими дихателни тестове в гастроентерологичната диагностика - препоръки на Германското общество за неврогастроентерология и моторика и Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания. Z Gastroenterol 2005; 43 (9): 1071-1090.

Ledochowski M, Bair H, Fuchs D. Непоносимост към лактоза. Nutrition med 2003; 5 (1): 7-14.

Marklund B, Ahlstedt S, Nordström G. Свръхчувствителност към храните и качество на живот. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2007; 7 (3): 279-287.

Shaukat A, Levitt MD, Taylor BC, MacDonald R, Shamliyan TA, Kane RL et al. Систематичен преглед: ефективни управленски стратегии за непоносимост към лактоза. Ann Intern Med 2010; 152 (12): 797-803.

Wilt TJ, Shaukat A, Shamliyan T, Taylor BC, MacDonald R, Tacklind J et al. Непоносимост към лактоза и здраве. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2010; (192): 1-410.

---