Преждевременни раждания - защо часовникът за бременност тиктака твърде бързо - Panorama

Актуални новини в Süddeutsche Zeitung

преждевременни

Табло

икономика

Мюнхен

Култура

общество

Знание

Преждевременни раждания: защо часовникът на бременността тиктака твърде бързо

В Германия всяко 16-то бебе се ражда преждевременно. Учените изследват как се случва това.

Недоносените бебета изглеждат изключително крехки. Юмруците им са малки като орехи; кожата им е полупрозрачна; Тръбите поникват от телата им, за да ги свържат с машини, които им позволяват да живеят извън утробата.

В Германия всяко 16-то бебе се ражда преди 37-та седмица вместо 40-та седмица. Те носят повишен риск от малформации: умствена изостаналост, парализа, проблеми с белите дробове и стомашно-чревния тракт, а влошеното зрение и слух са някои от последиците от ранното раждане. „Медицинските и немедицинските разходи, свързани с преждевременно раждане, вероятно ще надхвърлят тези на всяко друго заболяване“, заяви Роберто Ромеро от Националния институт за детско здраве и човешко развитие в Детройт.

В продължение на десетилетия учените са имали изненадващо малко обяснения защо понякога е преждевременно да се започва работа. Във всеки втори до трети случай инфекциите на матката допринасят за това. Но в останалите случаи изглежда няма ясна причина. Това е една от причините преждевременното раждане да е било много трудно да се предскаже, предотврати или спре.

Това може да се промени в бъдеще. Защото в последно време има напредък в разбирането на труда. Изследователите са открили часовник за бременност, който се захранва от хормони на стреса. В същото време молекулярните процеси на труда стават все по-разбираеми.

Според това инфекциите и алергичните реакции допринасят за началото на раждането, както и хормоните, които се произвеждат от самия плод. Тези нови открития могат да доведат до откриването на лекарства, които спират преждевременното раждане. Те биха могли да заменят използваните днес лекарства, които не могат да забавят раждането повече от 48 часа и които могат да имат тежки странични ефекти.

Трудовата дейност се предизвиква от промени в нивата на хормоните, главно естроген и прогестерон. Почти през цялата бременност плацентата произвежда излишък от прогестерон, който отпуска маточните мускули. Когато обаче тялото се подготви за раждането, се отделя повече естроген.

Този хормон се счита за антагонист на прогестерона и стимулира маточните мускули. Той също така индуцира феталните тъкани, покриващи шийката на матката, да произвеждат повече хормони. Тези хормони, наречени простагландини, омекотяват шийката на матката, като стимулират производството на ензими, които смилат колагеновите влакна в шийката на матката.

В средата на 90-те години Роджър Смит и колегите му от университета в Нюкасъл в Австралия откриха „плацентен часовник“, който контролира хормоналните промени. Те откриха, че нивата на плацентен протеин, наречен кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH), се увеличават експоненциално по време на бременност.

CRH стимулира производството на естроген. Увеличението му е толкова надеждно, че австралийските изследователи успяха да предскажат рождения ден на бебето чрез измерване на нивото на CRH в кръвта на майка му през четвъртия или петия месец от бременността. Хормонът може да се използва и за идентифициране на жени, които ще родят преждевременно въз основа на техния плацентен часовник. Въпреки че лабораторният тест за CRH в момента е твърде сложен за рутинни тестове, изследователите работят върху него.

Със знанията за CRH, други учени вече се опитват да предотвратят преждевременно раждане. Те изследват противниците на CRH: веществото анталармин например може да забави раждането, поне при овцете. Други изследователи се опитват да се намесят в хормоналния баланс по друг начин. С вариантите на прогестерон те вече са успели да предотвратят преждевременни раждания в клинични проучвания при хора.

Междувременно работните групи се опитват да разберат какво може да доведе до повишаване на нивата на CRH. Има спекулации относно генетични причини и стрес - защото CRH също е част от реакцията на стрес на организма. Но засега има малко доказателства в подкрепа на тези идеи. След като миналата година изучава овце, Джон Чалис и колегите му от университета в Торонто предлагат различно обяснение за това: диети за отслабване.

Опасна диета

Канадските изследователи забелязват, че е много вероятно овцете да имат преждевременно раждане, ако бъдат поставени на диета в продължение на 60 дни преди зачеването до 30 дни след това. Очевидно хипофизата и надбъбречните жлези на недохранените плодове произвеждат твърде много хормони на стреса, а язовирите - твърде много кортизол, който се задвижва от CRH.

Предполага се, че излишъкът от кортизол е предизвикал раждане, казаха учените. Освен това по-рано беше показано, че плацентата на недохранени овце не произвежда достатъчно прогестерон. Ако тези корелации се отнасят и за хората, Шалис ще има "огромно влияние" върху жените, които искат да забременеят: Диетите преди бременността "могат да увеличат риска от преждевременни раждания", казва той.

Възпалителните процеси също играят роля. Например, фармакологът Робърт Гарфийлд от Медицинския клон на Университета в Тексас в Галвестън и Роберто Ромеро показаха, че всяко трето морски свинчета е родило преждевременно, ако са получили алергичен шок. Блокерите на алергии като антагонистите на хистаминовите рецептори, от друга страна, предотвратяват преждевременното раждане. Според авторите данните "предоставят първите експериментални доказателства", че поне някои видове алергични реакции могат да предизвикат преждевременно раждане.

„Оптимист съм, че можем да съберем различните части от пъзела през следващите пет години“, казва Роджър Смит от Нюкасъл. На първо място, повечето въпроси остават отворени. Смит: "По принцип все още не разбираме как се раждаме."

Оригиналът на този доклад е публикуван в текущия брой на международното научно списание Science, което се публикува от AAAS.