Превключете дуоденален хиробезитепарис
Тази интервенция е скорошен вариант на дуоденалния превключвател (на възраст под 5 години), който също може да се направи на два етапа с интервал от няколко месеца.
Първата стъпка е да се извърши гастректомия на ръкава, за да се намали размерът на стомаха.
Втората е да предизвика чревна малабсорбция. За да направите това, дванадесетопръстникът е разделен на 3 см под пилора. Долният сегмент се затваря чрез телбод и след това горният сегмент се свързва с тънките черва на 250 см от отвора му в дебелото черво. По този начин храната преминава директно от стомаха към крайната част на червата (илеума), заобикаляйки не само частта от дванадесетопръстника, където изтичат жлъчните и панкреатичните секрети, но и 2/3 от тънките черва, т.е. около 4 метра, средната дължина на тънките черва е 6 до 7 метра при възрастни.
Основната разлика с класическия дуоденален превключвател е, че има само една анастомоза вместо две, което води до по-малък риск от вътрешни хернии.
Загубата на тегло се дължи на същите механизми като след превключване на дванадесетопръстника, но малабсорбцията е по-малка. Всъщност дължината на градушка, където храносмилането е нормално, е тук 250 см, докато при класически дуоденален превключвател е само 100 см.
Загубата на тегло е 80% до 90% от наднорменото тегло за 2 години. През следващите години загубата на тегло изглежда се запазва, но спадът е недостатъчен.
В случай на диабет тип 2; пълна ремисия се наблюдава в 95% от случаите (нормализиране на кръвната захар без таблетки или инсулин) и подобрение в останалите случаи. Същото важи и за дислипемия (хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия), която регресира или се подобрява в повече от 90% от случаите.
Страничните ефекти са същите като при класически дуоденален превключвател
Гастроезофагеален рефлукс
Ускорен транзит, подуване на корема, газове, диария, миризма на изпражнения.