Превенция на плодовитостта при мъжете - PDF безплатно изтегляне
Olten, 11. 09. 2014 Профилактика на фертилитета при мъжете Dr. Wolf Bleichrodt Dipl. Psych. Constanze Bleichrodt Практика за здравето и профилактиката на жените
Факти за еякулата и спермата Обем на еякулата 2 6 ml изход през живота на полово активен мъж 2-7 литра съдържание на сперма на милилитър 20 120 милиона съдържание на сперма в еякулат 3 5% производство на сперматозоиди 1000 в секунда брой на сперматозоидите в живота на мъжа 350 500 милиарда продукция на еякулация до 600 милиона минимално количество на Оплождане 10 милиона/мл. Дължина на сперматозоидите 0,06 мм. Опашки на опашка на см. Приблизително 800. Прогресивна скорост 3 4 мм/минута. Цвят бял - сив.
Факти за еякулата и спермата Продължителност на живота в епидидима около 30 дни Продължителност на живота в съда около 4 10 часа Продължителност на живота във влагалището около 4 5 часа Продължителност на живота в шийката на матката и тръбите до 7 дни Калории на еякулат 5 KCal Основна съставка фруктоза Съдържание на протеин в еякулат около 6 дни mg съдържание на цинк в еякулат приблизително 5 mg pH стойност 5,5 8,5 скорост на еякулат Най-голям регистриран диапазон Време на зреене около 17 km/h 49 cm 75 85 дни
Риск - сперматогенеза Клетките на Сертоли като основна структура на стволовите клетки на сперматогонията се превръщат в първични сперматоцити първо деление на мейоза на вторични сперматоцити второ разделяне на мейоза на хаплоидни сперматиди 23x/y или 23x/x Продължителност на сперматогенезата 73,6 дни чрез митотични деления след репликация на ДНК
по-възрастни бащи = повече мутации Мутацията се удвоява на всеки 16,5 години = 70-годишен предава 8 пъти повече мутации от 20-годишен (дискусия: аутизъм) Исландско проучване (Augustine Kong et a. Nature 2012, 488: 471-475) FSH: стимулира клетките на Сертоли да произвеждат сперма. LH: стимулира клетките на Лейдиг да произвеждат тестостерон
Неизпълнено детско бързане - причинява 30% сперматозоиди 20% хормонални нарушения 15% автоимунни/аборти 10% маточна шийка 10% фалопиеви тръби/миома 10% необясними 5% ендометриоза 1983-2013 при около 2100 двойки 30 години собствено наблюдение
Медицинска практика гинекология 4/2014
Der Spiegel от 11 август 2014 г.
Бюлетин на GSAAM, февруари 2013 г.
стар баща: Пикасо 66 и син Клод
най-старият баща 94 (Ramiut Raghav) чрез собствената си сперма
Ендокринно ремоделиране на мъжа Тестостеронова терапия без положително влияние върху спермогенезата Нивото на тестостерона в тестисите 100 пъти по-високо, отколкото в кръвта! Пещера: културисти!
Цервикален фактор/капилярна аспирация
Сперматозоиди - чувствайте се добре - температура 2-3 градуса под телесната температура
Пропорция на мъжете: жени 1: 10 000
Преди терапията на жената, партньорът трябва да бъде изследван
Номенклатура на спермограма нормозооспермия нормални параметри на еякулата олигоастеноспермия концентрация на сперматозоиди намалена астенозооспермия подвижност намалена тератозооспермия намаляване на дела на сперматозоидите с нормална морфология олигоастенозооспермия патол. Плътност, подвижност и морфология Азооспермия без сперматозоиди според концентрацията Аспермия без еякулат (ретроградна еякулация) Пункция на тестисите/TESE и др.
нови насоки на СЗО 2010. Еякулирайте съд на лабораторната пейка в рамките на 5 минути в инкубатора между 30 и 60 минути гратисен период 2-7 дни, 2 или повече еякулати на всеки 7 дни Транспорт от дома в рамките на 1 2 часа до лабораторията Събиране на съдове от стъкло или пластмаса, MAR тест нови нормални стойности според обем на СЗО над 1,5 ml ph повече от 7,2 концентрация на сперматозоиди повече от 15 милиона/ml общ брой повече от 39 милиона подвижност повече от 32% обща подвижност повече от 40% морфология повече от 4% нормални форми пропорция на жизненоважни сперматозоиди повече от 58% пероксидазни положителни клетки (левкоцити) под 1 милион/ml от 1977 г. тенденция: падане
Причини за увреждания Рак и метаболитни заболявания Диабет, метаболитен синдром Хормонални нарушения - автоимунни заболявания щитовидна жлеза, хипофизна жлеза, надбъбречна жлеза ятрогенни увреждания Стрес, работа на смени, състезателни спортове, диети Йонизиращо лъчение Въздушен туризъм, радиология AAV (аденоасоциирани вируси) Вируси - генетични вещества в еякулата
Нарушаване на качеството на сперматозоидите Наднормено тегло мастна тъкан Ароматизатор - пушене Разтворители и пестициди Химически работници, животновъди, фермери за плодове, вино и зеленчуци Фталатите намаляват образуването на тестостерон в клетките на Leydig, увеличават висцералните мазнини (ароматизация, инсулинова резистентност (бебешки бутилки, пластмасови опаковки, козметика, рециклирана хартия, хранителни консерванти)
Нарушаването на качеството на сперматозоидите Бисфенол А има естроген-подобен ефект, увеличава секрецията на пролактин на хипофизната жлеза, насърчава аборта Опаковъчни филми, вътрешно зареждане на кутии Ксеноестрогени в питейната вода в столичните райони Инфекции Хламидия, микоплазма, HPV пародонтит и др.
Нарушаване на качеството на сперматозоидите Лекарства Повишен пролактин чрез статини, Н2 блокери, антиепилептични лекарства, невролептици, антихипертензивни лекарства, лекарства за подагра, SSRI, химиотерапевтични лекарства, анаболни стероиди (регулиране надолу) Културисти, състезателни спортисти Алкохол (ароматизация, висцерални мазнини) затопляне (разширени вени, седалки, разширени вени)
Ärzteblatt и епигеномът! Генетичен импринтинг напр. Б. Нарушение на AZF върху Y-хромозомона, наследено от бащи на синове
Проф. Michael Zitzmann Münster Унищожаване на тестикуларната архитектура Възрастният човек Инфекции на гениталния тракт Възпаление Намалено производство на сперматозоиди и подвижност намалена плодовитост Мутагенни токсини Възпаление
Zitzmann - Münster Mutagenic Toxins Възпаление Време и възраст Повишена дължина на теломера в сперматозоидите Повишен брой епигенетични нарушения и мутации Мейотична и митотична селекция на сперматозоиди с генетични и епигенетични нарушения Рискове: Преждевременно раждане Малки деца Автозомно доминиращи заболявания Епигенетично медиирани патологии: Аутизъм Шизофрения
Донор на сперма - предварителни изследвания TSH на щитовидната жлеза, t3, t4, антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза TPO Серологично изследване (възпаление) Хомоцистеин CRP, LDH (зъби,) ХИВ, серология на хепатит, CMV цитомегалия, рубеола, сифилис PCR: Хламидия кръвна група серология Витамин D, HbA1c. Инсулинова резистентност
Изясняване на фертилни мъже (донори на сперматозоиди) Бактериология - откриване на патогени чрез култивиране: откриване на Грам-положителни и Грам-отрицателни коки в случай на повишена поява на Грам-положителни коки, допълнителни тестове за B-стрептококи и гонококи на Staphylococcus aureus (Грам-отрицателен хромокограм) Приложение на CFTR, MTHFR
Епигенетични тестове IL-RN * 2 интерлевкин-1 рецепторен антагонист генотип 2.2 ESR1 естроген рецептор алфа (ER-α-1), ESR1 естроген рецептор алфа (ER-α-2), ESR2 естроген рецептор алфа (ER-α-3 ), MTHFR метилен тетрахидрофолат редуктаза ITGB3 бета интегрин ген CFR муковисцидоза POLG полимераза Gamma CAG повтаря AZFa, b, c Азоспермия фактори (дълъг рамо на Y хромозомата) PRM1, 2, 3 гени на протамин (анормална морфология 30%: възможна бременност поради IUI или ICS DFI> 50%: бременност е малко вероятно при IVF, ICSI вероятно DFI> 60%: много нисък процент на успех
SpermFunc ARIC (от Gynemed) Контрол на акрозомната реакция Ненарушена акрозомна фракция Неправилна акрозомна фракция
от клетката на Сертоли до яйцеклетката Пещера Термотаксис и Хемотаксис: Пушенето, наркотиците, стресът втвърдяват ТП
Бързи тестове SpermMobil (Gynemed) Подобряване на подвижността на сперматозоидите Буферираният с HEPES реагент Диметиксантин повишава АТФ в клетката Стари техники: Каликреин Тамоксифен (Wolf-Berhard Schill 1983) Тест за хиперосмотично подуване (Casper 1996) LASER стимулация на бичетата (Aktan 2004) Fertell (Genosis) ) Измерване на миграцията на сперматозоиди в хиалуронова киселина
Подобряване на плодовитостта секс храна морски дарове - особено Стриди аргинин в рибен протеин подобрява ерекцията, йод за щитовидната жлеза цинк дневна нужда 15 mg (15 mg цинк се консумира за еякулация) леща царевица червен пипер кисело зеле аспержи лук зеленчуци с високо съдържание на цинк кафе кофеин като активатор
Подобряване на плодовитостта Секс храна Целина съдържа андростендион-подобно вещество Феромони Шоколадът съдържа фенилаланин за либидо Спанак Зеленчуци, съдържащи манган Тестиращи стимулиращи Етерични масла Босилек Магданоз Джинджифил Чили (Капсикаин)
Тор за жени и мъже
Хронобиология Разделяне на жизненоважни вещества на дневни и нощни ефекти и със забавено освобождаване
Хирургична терапия за плодовитост мъж
Тестикуларен паренхим Сперматозоиден резерв вместо замразяване на тестикуларната тъкан.Тестикуларен паренхим под туниката albuginea: фибробласти, нервни влакна, макрофаги и ендокринни клетки на Leydig, семенни каналчета от неепител и перитубуларна тъкан (lamina propria), по-добро създаване на депо за сперматозоиди
бавно замразяващо криоконсервиране (ART) витрификация Erlanger криомашина Vitro life Smart Box Bollmann, Brückner, Noss (BBN)
8 банки сперма в Германия 2 в Берлин 1 в Есен 1 в Дюселдорф 1 в Йена 1 в Саарбрюкен 1 в Ерланген 1 в Мюнхен
Сертифициран и акредитиран като тъканна банка от правителството на Горна Бавария - Комисия по лекарствата - в сътрудничество с Dr. Институт Макс фон Петтенкофер (Микробиология - инфекциозна епидемиология)
Изисквания за съхранение от Закона за тъканите от 20 юли 2007 г. Правна рамка за
Тенденциите 1. Мегатренд: Хормони (хипофиза, щитовидна жлеза и др.) 2. Мегатренд: Възпаление (имунология) 3. Мегатренд: Епигенетика (прогнозна медицина) 4. Мегатренд: Стволови клетки - генно инженерство 5. Мегатренд: Профилактика на плодовитост, социално замразяване 6. Мегатренд: Хаплоидация на клетки 7. Мегатренд: Разделяне на митохондрии - ДНК 7. Мегатренд: Диетични добавки - Хронобиология Заключение: Разделяне на пола и възпроизводството Възраст Възраст Възраст