Превенция на менопаузата в края на плодовитостта (интервю)

Федерален център за здравно образование

края

  • Familienplanung.de
  • предотвратяване
  • Контрацепция в средната възраст
  • Интервю с д-р Мария Бекерман

На правилото не може да се разчита по време на менопаузата. Много жени не са сигурни как най-добре да използват контрацепция и колко време ще отнеме. Гинекологът д-р мед. Мария Бекерман отговаря на въпроси относно контрацепцията в края на плодовитостта.

Кой метод на контрацепция препоръчвате на жени, преминали през менопаузата?

Както и в други случаи, изборът на метод за контрацепция е преди всичко въпрос на лични предпочитания. Най-добрият контрацептив всъщност са презервативите. Те нямат странични ефекти и не само предпазват от бременност, но и срещу полово предавани болести. Други бариерни методи, като диафрагмата, също са добри, ако жените и техните партньори могат да се справят с тях.

Подходяща е и спиралата. Медната спирала например не се намесва в естествения цикъл. Ето защо жената също забелязва кога цикълът й се променя и периодът й приключва. Ако жените имат много обилно кървене, хормоналната спирала е добър избор. Тогава това е едновременно безопасна контрацепция и лечение: Поради хормоните в тази намотка, маточната лигавица не се натрупва толкова много и следователно не кърви толкова много. Хормоните, от друга страна, имат малък ефект върху цикъла.

Не мога да препоръчам хапчето, защото е свързано с повишен риск от тромбоза и сърдечно-съдови заболявания. Тези рискове се увеличават с възрастта и се засилват от хапчето. Мини хапчето е по-подходящо, тъй като не увеличава толкова тези рискове. Трябва обаче да се приема много редовно и в определено време.

Колко последователно се използва контрацепция при жени в менопауза?

Колко последователно жената използва контрацепция, зависи главно от това колко е готова да рискува. За някои жени идеята, че те все пак могат да забременеят неволно, е толкова драматична, че определено трябва да продължат да използват контрацепция. Други жени не правят това, защото вярват, че вече няма да забременеят, след като са преминали менопаузата - например, защото и те все още не са забременели. Предполагам, че около една трета от жените на и над 45 години използват бариерна контрацепция, а една трета използва спиралата. Някои продължават да пият хапчето или мини хапчето, а останалите изобщо не използват контрацепция. Някои просто не се нуждаят от контрацепция, било то защото нямат партньор, никакъв или почти никакъв секс с мъже, или защото партньорите им са стерилизирани.

Ако жената вече не използва контрацепция: може да е, че тя „иска да знае“ отново преди края на плодовитостта?

Мисля, че повечето жени приключиха този спор по-рано. Жените между края на 30-те и началото на 40-те години съзнателно или несъзнателно искат да „знаят отново“. Въз основа на моя опит бих казал, че жените над 45 години - с много малки изключения - всъщност вече не искат да забременеят. Това не изключва възможността те да съжаляват за своя цикъл или неосъществено желание да имат деца. Но не мисля, че това ще повлияе на вашето контрацептивно поведение при менопауза.

Колко често жените на 50-те години забременяват и колко често се случват тези бременности?

Това е много рядко - през 25-те години от моята практика като резидентен гинеколог, най-възрастната бременна жена беше на 51 години, но след това имаше спонтанен аборт. Най-възрастната жена, която придружавах до раждането на детето й, беше на 46 години.

(Забележка на редактора: Според данни на Федералната статистическа служба през 2015 г. в Германия са родени общо около 737 500 деца живи. 2134 от майките са на възраст между 45 и 49 години, 134 са на 50 и повече години.)

Как жените се справят най-добре с нередностите от менструацията? Трябва да правите тест за бременност всеки път, когато пропуснете менструацията?

Познаването на собственото си тяло може да улесни оценката на ситуацията. Например, ако жената е използвала контрацепция по естествен начин и продължава да измерва базалната си телесна температура, тя приблизително ще знае дали и кога е овулирала. Ако тя не използва последователно контрацепция, но получава симптоми като чувствителност на гърдите и няма менструация, единственият начин тя наистина може да направи тест за бременност, ако иска да бъде сигурна. Такива симптоми обаче са често срещани и при удължени цикли без овулация: През последните няколко дни от прекалено дългия цикъл гърдите на много жени се напрягат. Ако след това жената се страхува, че е бременна всеки път, тя трябва или постоянно да използва контрацепция, или да се налага да прави повторни тестове за бременност.

Тази несигурност е трудна за много жени. Колко трудно е, разбира се, също зависи от житейската ситуация или от това колко сексуално активна е жената. Ако една жена преминава през много сексуално активна фаза по време на менопаузата, спиралата, например, предлага добра сигурност.

Забавя ли хормоналната терапия менопаузата? Така че жените, които приемат хормони, трябва да използват по-дълго контрацепция?

Не, това не отлага менопаузата, последната менструация в живота на жената. Хормоните, използвани за лечение на симптомите на менопаузата, нямат ефект върху функцията на яйчниците. Вие също не сте контрацептив. Хормоните обаче карат лигавицата на матката да продължи да се натрупва и разгражда. Следователно жена, която все още има редовен цикъл и приема хормонална терапия, не знае кога ще завърши естественият й цикъл и вече няма да има нужда да използва контрацепция.

Приемът на хормони също може да забави момента, в който се появяват симптомите на менопаузата. Около половината от жените, които приемат хормони, имат подобни симптоми след спиране на лечението. В крайна сметка и в този случай тялото трябва да се справи с промяната от високо ниво на хормона към ниско.

Каква роля играе скръбта поради загуба на плодовитост при изпитване на симптоми на менопауза?

Начинът, по който жените преживяват своята менопауза и как се справят с оплакванията, е много зависим от тяхната житейска ситуация и психическо състояние. Според моя опит обаче загубата на плодовитост е един от по-малките проблеми - повечето жени са приключили с нея много по-рано. Връзката между менопаузата и стареенето играе много по-голяма роля. Много жени се чувстват по този начин: когато вече нямам менструация, съм на възраст. Мисля, че ако не беше това, менопаузата би била по-малък проблем за повечето.

Тъй като е доказано, че хормоналната терапия има сериозни странични ефекти, жените приемат много по-малко хормони, отколкото преди. Начинът, по който се справяте със симптомите на менопаузата, се е променил като цяло?

Имам впечатлението, че промяната в отношението към хормоналната терапия означава, че симптомите на менопаузата се възприемат повече като естествено явление. По-рано се казваше например „Горещите вълни са много стресиращи, но има хормони срещу него“.

също прочетете

Днес жените са по-склонни да толерират горещи вълни, защото не искат да приемат хормони. Това също е въпрос на перспектива. Например, едва ли има оплаквания относно многото оплаквания, които телесните промени по време на бременност носят със себе си, защото се гледат в положителен контекст. Това е голямата разлика: менопаузата все още се разглежда като нещо негативно. Те са свързани с остаряването, с фаза от живота, която може да бъде придружена от много промени и загуби. Следователно симптомите плашат много жени.

Последна актуализация на тази страница: 01.10.2018