Препоръки за диабетици

Доц. Д-р Анка Пантеа Стоян, вицепрезидент на Националната комисия по диабет, изпраща поредица от препоръки към пациентите с диабет, както за профилактика на коронавирусна болест, така и за здравословен начин на живот, подчертавайки, че рискът от инфекция е увеличен при тези хора, в сравнение с общото население.

"Независимо дали са хора с диабет тип 1 или тип 2, както знаем, тези пациенти са много по-уязвими от инфекции. Въпреки това не е установен различен риск между пациентите с тип 1 и тези с диабет тип 2. диабет, всички от които са еднакво изложени на 2-3 пъти по-висок риск от инфекция от общата популация. Едно от единодушно приетите обяснения е свързано с хроничен метаболитен дисбаланс, особено лош гликемичен контрол. От друга страна, наличието на усложнения "Диабетът или други съпътстващи хронични заболявания увеличават риска от инфекция с COVID-19 за тази категория пациенти. Основен рисков фактор за тежко протичане на пациенти с диабет и COVID-19 е възрастта; хората над 65 години са по-уязвими." това е показано в съобщение, изпратено от Университета по медицина и фармация "Карол Давила" от Букурещ.

В Румъния над 800 000 души са регистрирани в Националната програма за диабет и според проучването Mentor и Predatorr, разпространението на диабета е над 11%. Към 11 април има 281 смъртни случая поради инфекция с COVID-19 и приблизително 27% от тях са имали диабет. Хроничните и възрастните пациенти са най-уязвими, се казва в изявлението.

"Сред тях пациентите с диабет, особено тези, които имат лош гликемичен контрол и други усложнения на диабета, имат повишен риск от замърсяване и развитие на тежки симптоми. Хората с метаболитен синдром, затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания се срещат заедно с пациенти с диабет сред най-изложените и крехки категории пациенти на инфекция с ТОРС-VOC-2 ", посочва цитираният източник.

Препоръки за пациенти с диабет, в допълнение към общите превантивни мерки, препоръчани от властите:

- изгответе актуален списък с лекарства и помолете лекуващия лекар/семеен лекар/диабетолог да предпише лекарството за период от 1-3 месеца, за да се избегнат многократни посещения в аптеки и лекарски кабинети. Да имат на разположение телефонния номер на семейния лекар/диабетолог/фармацевт и контакта на член на семейството/роднина;

- инсулинозависимите пациенти трябва да гарантират, че разполагат с разумен запас от инсулин и консумативи за изследване на кръвната захар;

- Пациентите, използващи инсулинови помпи и/или гликемични сензори за мониторинг, трябва да гарантират, че разполагат с достатъчно запаси. Необходими са и тест ленти за кетон за урина;

- инсулинозависими пациенти с усилен инсулинов режим, особено тези с диабет тип 1, гарантират, че имат запас от глюкагон (3-4 комплекта) за коригиране на тежка хипогликемия;

- проследяването на кръвната захар се препоръчва по-често от обикновено за идентифициране на епизоди на хипогликемия и хипергликемия.

В същото време пациентите трябва да следват поредица от препоръки за здравословен начин на живот:

- лечението, установено от диабетолога/лекуващия лекар, ще бъде модифицирано само по негова препоръка;

- трябва да се спазват стриктно диетичната рецепта, изчисляването на количеството въглехидрати, разнообразяването на диетата с повишен прием на зеленчуци, плодове, протеини, както и правилната хидратация. Въпреки това, всеки пациент с диабет трябва да има запаси от продукти на основата на захар, за да може да коригира епизодите на хипогликемия или ако се установи невъзможността за нормална перорална диета;

- физически упражнения, дори у дома, от поне 30 минути дневно, на базата на леки упражнения;

- хигиената на съня е важна в контекста, в който много хора се изкушават да отложат нощната почивка възможно най-късно през нощта;

- консумацията на алкохол и висококалорични храни трябва да се избягва, доколкото е възможно;

- социалната изолация може да предизвика безпокойство, паника или депресия. За да избегнете тези ефекти, трябва да поддържате връзка с близките си и да прекарвате качествено време в четене или правене на хоби;

Признаци, които могат да предполагат инфекция с COVID-19:

- Постоянна суха кашлица в продължение на няколко дни;
- Промяна на дишането, или чрез затруднено или задух;
- Сухота в гърлото;
- Постоянна гръдна болка/натиск;
- Постоянна треска;
- Внезапна загуба на вкус и мирис;
- Главоболие, храносмилателни разстройства, диария, повръщане.

Диабетологът/семейният лекар трябва да бъде извикан, когато:

- Пациентите показват горните признаци или когато се влошат;
- Гликемичните стойности са много високи или много ниски многократно;
- Пациентите откриват кетонни тела в урината;
- Уринирането е по-често от нормалното (особено през нощта; екстремна жажда, независимо от количеството консумирана течност, сухота в устата, главоболие, болки в стомаха, слабост, изразена умора);
- Необходимо е да се коригират дозите инсулин/лекарства/прием на храна/въглехидрати;
- Пациентите остават без лекарства и консумативи;
- Всяко друго състояние, свързано със здравето (други инфекции/настинки/повръщане/диария).

У дома хигиената на жилищните помещения трябва да се поддържа чрез дезинфекция на лични вещи, но особено на кожата при събиране на кръв за проследяване на кръвната захар или при монтиране на сензора за гликемичен мониторинг или катетъра на инсулиновата помпа. В същото време се препоръчва да се ограничат социалните контакти или задръстванията; ограничаване на посещенията в медицински кабинети или планирани хоспитализации и използване на телефон/онлайн контакти/мобилни приложения с лекуващия лекар.

Препоръки за пациенти с диабет, които подозират, че са се разболели:

- Хидратирайте правилно, най-малко 2 литра, за предпочитане вода, и ограничете консумацията на кафе/кофеинови напитки;
- Не се отказвайте от лечението, което получавате в момента, независимо от вида му (антидиабетно, антихипертензивно, антидислипидемично);
- Ако кръвната Ви захар спадне под 70 mg/dl, яжте храни, съдържащи прости въглехидрати, 15 грама (глюкоза, мед, захар, плодови сокове, сладки напитки, бонбони/капки) и проверете кръвната си захар след 15 минути, за да сте сигурни че се е увеличил над 70 mg/dl;
- Ако стойността на кръвната захар е над 250 mg/dl, проверете наличието на кетонни тела в урината и се обадете на лекаря, ако той открие положителния тест;
- Ако използвате сензори за мониторинг на кръвната захар и сте приели ацетаминофен, е добра идея да проверите нивото на кръвната си захар, като направите тест за глюкомер;
- Напрежение на монитора;
- Следете температурата.

Пациенти, които са били изписани с диагноза COVID-19 инфекция, в допълнение към препоръките, получени при изписването, е много важно да се свържат с диабетолог/семеен лекар, за да съобщят това.

---