Препоръчителни лабораторни изследвания при стомашно-чревни разстройства
Гастроентеритът е състояние, характеризиращо се с възпаление на стомашно-чревния тракт, което обхваща стомаха и тънките черва и се проявява с диария, повръщане, болка и коремни спазми. В световен мащаб диарията е една от най-честите причини за заболеваемост и смъртност при децата по целия свят. Смята се, че приблизително 5 милиона деца умират от това заболяване всяка година.
Острата диария също се определя от причините, които я определят, защото зависи от самото заболяване, чиято клинична картина, еволюция и лечение протича по определен начин - в тясна връзка с причинителя. Клиничната изразителност е напълно различна в зависимост от причинителя, няма глобална, уникална диария. Инфекциозните агенти (вируси, бактерии, паразити) са най-честите причини за спорадични или ендемични епизоди на остра диария.
Лечението на остра диария е комплексно, извършва се на няколко етапа. През 2003 г. Центровете за контрол на заболяванията (CDC) установиха нови препоръки за лечение на остра диария при деца, както в амбулаторни, така и в стационарни условия, включително индикации за рехидратация. Решаването на синдрома на острата дехидратация представлява и трябва да бъде първото занимание на лекаря при остра диария, последвано от зареждане с гориво едновременно с установяване на етиологично лечение и вероятно на симптоматично лечение. В повечето случаи, като се има предвид преобладаването на вирусната етиология, това етиологично лечение не е необходимо (на практика не съществува).
За да се установи етиологичната и патогенна диагноза на диарийното заболяване, е необходимо клиничните данни да се свържат с резултатите от лабораторните изследвания. Етиологичната диагноза на инфекциозна диария се поставя главно чрез изследване на фекалния образец чрез няколко вида изследвания: копрокултури (бактериологични култури), копропаразитологични изследвания, идентифициране на патогенни антигени (вируси, бактерии, паразити или токсини).
Лабораторни изследвания от фекални проби, препоръчани при стомашно-чревни разстройства:
Копроцитограма
Ако се установи наличие на левкоцити или еритроцити, те се отчитат в бюлетина за анализ като положителна копроцитограма. Присъствието на възможни паразити може да се наблюдава при извършване на копроцитограмата, те също се отчитат в бюлетина за анализ.
Метод: микроскопия
Цена: 30 леи
Време за изпълнение: 1-3 дни
Копропаразитологично изследване
От взаимодействието между агресивните и защитни механизми на двете категории организми могат да се появят или асимптоматични състояния (при т.нар. „Здрави носители“, с незначителни клинични прояви, при имунокомпетентни организми), или много сериозни форми на заболяване (при имунокомпетентни организми) ).
Метод: микроскопия
Цена: 15 леи
Време за изпълнение: 1 ден
Анален отпечатък
Остриците, които живеят върху лигавицата на дебелото черво, са безвредни. Понякога те проникват в стената на дебелото черво, след това в апендикса, влагалището, матката, яйчниците, перитонеалната кухина и причиняват възпалителна реакция. Женските ентеробиус предизвикват интензивен сърбеж в перианалната област. Други симптоми: нервни разстройства, забавяне на развитието, загуба на апетит, астения. Тестът, който подчертава наличието на острици, е аналният пръстов отпечатък (тест или тест с лепяща лента
Греъм).
Метод: микроскопия
Цена: 28 леи
Време за изпълнение: 1 ден
Норовирусен GI + GII антиген (фекалии)
Симптомите (повръщане, диария, лека треска, коремни болки и спазми) продължават 1-3 дни, като повечето пациенти се възстановяват напълно без лечение.
Метод: имунохроматография
Цена: 99 леи
Време за изпълнение: 1-3 дни
Ротавирус и аденовирусен антиген
Аденовирусът причинява остър фарингит, фарингоконюнктивална треска, бронхит и пневмония. Около 5% от острите респираторни заболявания при деца под 5-годишна възраст и около 10% от случаите на пневмония при деца са причинени от аденовирус. В умерените райони инфекцията с ротавирус и аденовирус е сезонна, с пик през зимните месеци и необичайна през летните месеци.
Метод: имунохроматография
Цена: 35 леи
Време за изпълнение: 1 ден
Антиген на Helicobacter pylori
H. pylori има уникален начин за адаптиране към стомашните условия. Стомашният сок е течност със силно киселинна реакция. H. pylori секретира уреаза, ензимът, който превръща уреята от стомашния сок в бикарбонат и амоняк и води до неутрализиране на стомашния сок. Начините на предаване на бактерията не са напълно изяснени, но се приема орално-орално или фекално-орално предаване.
Дозирането на антитела срещу H. pylori е добър показател за инфекция. За да се разграничи активна инфекция от пасивна, се препоръчва фекален тест за Helicobacter pylori антиген.
Методи: имунохроматография и ELISA
Цена (имунохроматография): 33 леи, срок на изпълнение: 1 ден
Цена (ELISA): 77 леи, срок на изпълнение: 3 дни
Криптоспоридий (антиген Криптоспоридий)
Метод: имунохроматография
Цена: 122 леи
Срок на изпълнение: 7 дни
калпротектин
Фекалното ниво на калпротектин отразява степента на миграция на гранулоцитите, индуцирана от възпаление в чревния лумен и корелира директно с интензивността на възпалителната реакция в чревната лигавица. Повишени нива на калпротектин се откриват при хронично възпаление на червата, инфекциозен гастроентерит, некротизиращ ентероколит, муковисцидоза и колоректален карцином. В случай на функционални нарушения, като синдром на раздразнените черва, нивото на калпротектин е около нормалните референтни стойности.
Метод: ELISA
Цена: 165 леи
Срок на изпълнение: 8 дни
Campylobacter антиген
Campylobacter е вид коменсална бактерия в червата на домашните птици. Пътят на предаване може да бъде: директен, при контакт със заразени животни, фекално-орален, чрез поглъщане на заразена храна. Инкубационният период е 2-10 дни, а антигенът се екскретира с изпражненията до 4 седмици. Повечето инфекции с Campylobacter са безсимптомни. В случай на симптоматични инфекции са описани следните клинични прояви: треска, диария, спазми и болки в корема.
Метод: имунохроматография
Цена: 54 леи
Време за изпълнение: 1-3 дни
Антиген Giardia
Инкубационният период е 3-42 дни. Острата инфекция има следните симптоми: диария, загуба на апетит, летаргия, загуба на тегло.
Методи: имунохроматография, ELISA
Цена (имунохроматография): 33 леи, срок на изпълнение: 1 ден;
Цена (ELISA): 41 леи, срок на изпълнение: 3 дни
Clostridium difficile токсин A/B
Някои щамове на Clostridium difficile не произвеждат тези токсини и около 2-8% от здравите индивиди и до 50% от децата под 2 години са здрави носители на тази бактерия.
Метод: имунохроматография
Цена: 95 леи
Време за изпълнение: 1-3 дни