Препарати за ин витро оплождане, предимства и недостатъци

Първата процедура за ин витро оплождане е извършена преди 40 години и лекарят, който е участвал, е награден (само) през 2010 г. с Нобелова награда за медицина. От 1978 г. до днес повече от 8 милиона бебета са родени в резултат на този тип процедури, според Европейското общество за човешка репродукция и ембриология.

Какво е ин витро оплождане?

Оплождането ин витро е сложен процес, при който лекарят събира яйцеклетки от майката и ги опложда със спермата на бащата в лабораторията. След образуването на зиготата тя се въвежда отново в матката на майката.

В Румъния ин витро оплождането започва да се практикува през 1993 г., 4000 двойки прибягват до специализирана клиника всяка година.

Към кого е адресирано ин витро оплождането?

Като цяло основната причина, поради която двойките прибягват до ин витро оплождане, е съществуването на определени проблеми с репродуктивното здраве в случай на единия или двамата партньори в двойката. Трябва да се отбележи, че лекарите препоръчват на семейството да се опита да забременее естествено поне една година, преди да отиде в специализирана клиника.

По-долу са основните причини, поради които двойките избират ин витро оплождане.

ендометриоза
намалено производство на сперматозоиди (олигоспермия)
проблеми с овулацията
неспособност на сперматозоидите да оцелеят в цервикалната слуз
лошо качество на спермата
проблеми с матката или фалопиевите тръби
майка ми е над 38 години
проблеми при вътрематочно осеменяване
проблеми след рак
предна стерилизация на фалопиевите тръби
генетични заболявания
случаи на необяснимо безплодие

Колко оплождане може да направи една жена?

Въпреки че няма ограничение за оплождане, лекарите препоръчват да не се надвишава 2-3 на година, както за да се осигури време за възстановяване на тялото, така и за намаляване на психологическото въздействие.

До каква възраст се извършва ин витро оплождане?

Оплождането ин витро може да се извърши дори до 50 години (случаят с Гърция или Кипър), но според специалисти по безплодие, ако сте на възраст над 45 години, яйцеклетките започват да се разграждат и да има шанс за успех трябва да бъде използвайте дарени яйца или замразете яйцата си малко по-рано, когато те все още са оптимални.

Как да се подготвим за ин витро оплождане?

Каква е подготовката за ин витро оплождане? За да бъдете правилно и уверено информирани за решението, което искате да вземете, трябва да знаете, че то включва четири стъпки, всяка от които с ролята да успокоява родителите и да гарантира, че лекарят и засегнатите хора ще продължат безпроблемно.

Първата дискусия . Първата дискусия между специалиста по фертилитет и двойката включва дискусия за медицинската история, медицинското досие и анализите, които все още трябва да се направят. След като лекарят прегледа досието, той ще определи дали ин витро оплождането е най-добрият вариант за двойката.

Подготовка на досието за ин витро оплождане (IVF) включва среща с друг специалист от същата клиника (който преди това се е консултирал с лекаря), при която медицинските тестове се проверяват, за да бъдат актуални (всеки тест, по-стар от 6 месеца, трябва да бъде повторен). Този специалист ще даде и кратък преглед на стъпките, необходими за оплождането.

Подготовка за ин витро оплождане - този път се планира консултация по време на менструалния цикъл (максимум 14 дни след началото на менструалния цикъл) преди започване на лечението. За да може безплодното оплождане да протече без проблеми, трябва да се предпазите през тези 14 дни.

Предварителна консултация - включва нова проверка на медицинското досие, както и добавяне на резултатите от нови анализи. При тази консултация се установява видът на стимулация на яйчниците, както и датата на започване на лечението.

Най-общо досието за плодовитост in vitro трябва да съдържа следните анализи:

андрогени
цервикален преглед
тест за вагинално отделяне
Игла против рубеола
Ag Hb-s
Ag Hb-c
ХИВ
Изпити Babeș-Papanicolau
вагинален ултразвук
серумен прогестерон
серумен естрадиол
FSH
пролактин
хистеро-салпингография
ендометриална биопсия
VDRL, TPHA
TSH
спермиограма.

Тези тестове се препоръчват, за да може лекарят да бъде сигурен, че ин витро оплождането е най-подходящата алтернатива за двойката.

Какво е ин витро оплождане?

Оплождането ин витро се състои от пет етапа: стимулиране на овулацията, събиране на яйцеклетки, оплождане на яйцеклетки, ембрионална култура и ембрионален трансфер.

Стимулиране на овулацията

на този етап лекарят препоръчва някои лекарства за стимулиране на производството на яйцеклетки (те варират от поддържане на здравето на маточната лигавица до предотвратяване на преждевременна овулация).

Ако яйчниците обикновено произвеждат по едно яйце на месец, лекарството стимулира това производство. По време на това лечение бъдещата майка ще трябва да прави редовно ултразвук и кръвни изследвания, за да се увери, че процесът е нормален и че жената е готова за следващата стъпка.

Събиране на яйца

Събирането на яйца включва операция под упойка, която може да отнеме между 30 минути и час.

Процесът се нарича фоликуларна аспирация - това е когато яйцата се извличат от тялото. Важно е да знаете, че аспирацията трябва да се прави в точно определено време - 34-36 часа след последната инжекция на хормона, преди овулацията. Ако жената не може да произведе яйца, ще се използват дарени ооцити.

Оплождане на яйцеклетки

Оплождането се състои в комбиниране на дарените сперматозоиди с яйцеклетките, взети в един и същи ден.

И двете се поставят в епруветки в контролирана среда. В повечето случаи двете клетки си взаимодействат в рамките на часове. В редки случаи, когато броят на сперматозоидите е нисък, сперматозоидите могат да се инжектират в яйцеклетката, процес, наречен интрацитоплазмена инжекция.

Ембрионална култура

Трансформацията на ембриона (съединението между спермата и яйцеклетката) в бластоциста отнема максимум 5 дни. През това време лабораторният персонал ще проверява всеки етап от разработването, за да гарантира, че процесът протича нормално.

Ембрионален трансфер

Около 5 дни след прибиране на реколтата ембрионът се вкарва в матката на жената. Процесът обикновено се извършва в лекарския кабинет без седация. Лекарят ще вкара ембрионите във влагалището и след това в матката с тръба.

Обикновено се въвеждат няколко ембриони, поради което, когато бременността е успешна, има шанс за многоплодна бременност (20% от бременностите, получени чрез ин витро оплождане, са с близнаци). След процедурата пациентът трябва да остане в леглото за 6 часа. В рамките на период от 10 дни до две седмици след процедурата се извършва тест за бременност.

Каква е степента на успех?

Шансовете за успех зависят от няколко фактора, включително причината за безплодието и възрастта на майката. Като цяло процентът на бременностите намалява с увеличаване на възрастта на майката. По този начин 43% от жените под 35 години могат да забременеят чрез IVF, докато при жените над 41 процента достига 13-18%.

Какво правите след ин витро оплождане?

След като ембрионите са поставени, можете да се върнете към нормалните си дейности. В някои случаи се препоръчва лечение с прогестерон, за да се улесни по-бързото развитие на ембриона. Появата на някакъв проблем (вагинално кървене, телесна температура над 38 градуса по Целзий или кръв в урината) трябва да се докладва на лекаря, за да се вземат мерки за защита на стабилизирането на ембриона в матката.

Ако не сте бременна, ще спрете лечението с прогестерон и след максимум една седмица ще имате менструален цикъл. Добре е да знаете, че определени поведенчески фактори могат да допринесат за намаляване на шансовете за успех. Това включва тютюнопушене (намалява шансовете за бременност с IVF с до 50%), излишен алкохол или кафе.

Какви са предимствата на ин витро оплождането?

На възраст от 40 години, ин витро оплождането се е развило, като по това време е една от най-безопасните процедури за асистирана репродукция.

Добрата новина е, че този вид оплождане не причинява дългосрочни здравословни проблеми (някои експериментални процедури увеличават риска от рак, но това не е вярно за ин витро).

Технологиите напредват всяка година и лекарите дори стигнаха дотам, че твърдят, че криогенните ембриони са толкова здрави и безопасни за майката, колкото и пресните.

Какви са недостатъците на ин витро оплождането?

Въпреки че в повечето случаи ин витро оплождането не идва със здравословни проблеми, има някои аргументи срещу ин витро оплождането от практически аспекти до медицински проблеми (в редки случаи, когато майката вече страда от определени заболявания).

процедурата е скъпа и отнема време и енергия
има 20% шанс за раждане на близнаци и многоплодната бременност е свързана с повишен риск от спонтанен аборт
риск от извънматочна бременност
усложнения при раждането - преждевременно раждане или ниско тегло при раждане
синдром на хиперстимулация на яйчниците - състои се от угояване (10-20% от случаите), подуване на корема, проблеми с уринирането, замаяност, главоболие и повръщане
По време на прибиране на реколтата могат да се появят анестетични странични ефекти, инфекции на яйчниците или пикочния мехур и кървене.

Който не може да прибегне до ин витро оплождане?

Списъкът на хората, които не могат да прибегнат до ин витро оплождане, е доста кратък. Жените, които страдат от ендокринни заболявания или някои заболявания на репродуктивната система, произвеждат по-некачествени яйца, поради което в крайна сметка използват дарени яйца.

Също така, в случай на затлъстели жени, шансовете за ин витро оплождане намаляват, защото наднорменото тегло може да повлияе както върху качеството на яйцеклетките, така и върху ефекта от лекарствата за плодовитост.

Колко струва ин витро оплождането?

Разходите за ин витро оплождане са доста високи, като самата процедура достига суми между 2000 и 3500 евро. При обработката на вълна трябва да вземете предвид анализите преди оплождането, но също и тези по време на оплождането.

Трябва да се отбележи, че в някои европейски страни (Франция, Белгия, Унгария, Гърция и др.) Държавата подкрепя двойки, които искат да забременеят, като осигурява ин витро лечение за пет опита. В Румъния Министерството на здравеопазването подкрепя ин витро оплождането, като предлага приблизително 6000 леи на всяка двойка.

Кои са най-често срещаните митове за ин витро оплождането?

Противоречия и митове съществуват във всички клонове на медицината. Ин витро оплождането не е изключение. Понякога има част от истината, други използват заключения, направени от контекста, за да шокират публиката. По-долу са дадени някои от най-често срещаните митове за ин витро оплождане, както и за достоверността на всеки от тях.

Ин витро лечението на плодовитост увеличава плодовитостта

По отношение на бащите, IVF няма забележими ефекти, тъй като мъжете не са подложени на хормонално лечение (поне не ин витро оплождане). Има някои лекари, които казват, че жените, подложени на IVF лечение, ще могат да заченат второто си естествено дете, но засега няма научна основа за такива твърдения.

Децата, родени след ин витро терапия за плодовитост, са в безопасност

Никой не може да предскаже как ще се развие ембрионът, след като бъде прикрепен към стените на матката. Това, което лекарите могат да направят, е да наблюдават бременността и да подлагат бъдещата майка на редовни тестове, за да могат да наблюдават отблизо всеки момент от развитието. Съществува обаче повишен риск от преждевременно раждане.

В бъдеще ще можем да избираме характеристиките на бъдещото дете

В този случай отговорите са разделени; много лекари вярват, че моментът, в който ще можем да определим цвета на косата или очите на мъничето, не е твърде далеч, но считат подобен избор за неморален. От друга страна, лекарите започнаха да тестват тази „селекция“ чрез експерименти на молекулярно ниво, за да елиминират някои генетични заболявания, някои от които със смъртоносни последици.

Оплождането ин витро е проста процедура с гарантирани резултати

Дори в случай на млади пациенти, степента на успех е максимум 50%, докато жените на възраст над 45 години могат да забременеят с IVF в 5% от случаите. Освен това процесът е труден и може да отнеме години.

Оплождането ин витро може да бъде шансът да имат семейство за много двойки с проблеми с плодовитостта и в повечето случаи времето, парите и десетките тестове са само инвестиция в бъдещето.