Преми; re europ; трансплантация на ен r; роботизирана нале на l; ob; себе си
Д-р Nicolas Doumerc * обяснява техниката на трансплантация на бъбрек в случай на затлъстяване.
Парижки мач. Кога се обмисля бъбречна трансплантация ?Д-р Николас Дюмерк. Предлага се на хора с хронични бъбречни заболявания, които се нуждаят от диализа, изкуствено пречистване на кръвта, което я освобождава от отпадъци, като по този начин замества бъбречната функция. Три сесии от три до четири часа седмично в дневна хоспитализация са от съществено значение, но ограничаващи. Трансплантацията на бъбрек подобрява качеството на живот на пациентите.
Какъв е класическият хирургичен протокол ?
Донорът, жив или починал, трябва да има същата имунологична съвместимост с реципиента. Ние не отстраняваме болния бъбрек, ние имплантираме този, който ще бъде трансплантиран в таза. Класическата техника изисква разрез от 10 до 20 сантиметра в долната част на корема, за да може през коремната стена да се позиционира присадката в контакт с съдовете и пикочния мехур.
При тази голяма операция какви могат да бъдат усложненията ?
Съществуват рискове от инфекция и евентрация, особено при пациенти със затлъстяване. Във Франция и Европа се счита, че ИТМ (индекс на телесна маса, тегло, разделено на височина на квадрат) по-голям от 35 е противопоказание за трансплантация на бъбрек. Друг недостатък на тази операция: болка при събуждане поради отваряне на коремната стена.
В случай на затлъстяване, какъв е процентът на усложненията, оправдаващи противопоказанието ?
Инфекции на коремната стена са докладвани до 40% при пациенти със затлъстяване и като цяло четири пъти повече следоперативни усложнения. Всички тези проблеми потенциално застрашават функцията на присадката. От друга страна, оперирането на пациенти със затлъстяване представлява допълнителна техническа трудност: коремната стена е много дебела, претоварването на мастните тъкани затруднява достъпа до съдовете.