Премахване на простатата и сексуална дисфункция, нито система; матичен, ni irr; versible
Тоталното отстраняване на простатата и семенните везикули трайно потиска еякулацията, но също така понякога е придружено от еректилна дисфункция. Те не са нито систематични, нито необратими, обяснява професор Франсоа Десграндшамп, ръководител на урологичното отделение в болница Saint-Louis в Париж, който също обсъжда ефективно лечение. и тези, които не са.
Пълното отстраняване на простатата и семенните везикули (радикална простатектомия) може да бъде свързано с краткосрочна и средносрочна еректилна дисфункция. Този страничен ефект не е "автоматичен", но остава безспорно често срещан - статистическите данни от проспективни проучвания обаче са много разнородни [1], поради променливостта на критериите, използвани за характеризиране на тези дисфункции (пълна или частична ерекция, наблюдение на продължителността на пациентите . .) и бързото развитие на техники, които подобряват прогнозата.
„Днес се изчислява, че 40% до 50% от пациентите запазват ерекция след операция“, обяснява професор Франсоа Десграндшамп, ръководител на урологичното отделение в болница Saint-Louis (Париж).
Рискът от еректилна дисфункция варира "в зависимост от няколко параметъра, които са възрастта или нивото на сексуална активност на пациента преди операцията, мотивацията за сексуален живот и запазването на нервните окончания по време на операцията", продължава урологът. Той подчертава, че типът интервенция (лапароскопска, „отворена“, робот) не оказва влияние върху сексуалните функции, „противно на онова, което е постигнато по-специално от организаторите на хирургически роботи“. „Съществува мрежа от малки нерви, които обграждат простатата, които играят важна роля в еректилната функция, а различните хирургични техники са еквивалентни по отношение на тяхното запазване.“.
Тревожност в очакване
Еректилната дисфункция "много притеснява пациентите, в очакване", продължава професор Десграндшамп, който настоява за необходимостта от оказване на психологическа подкрепа на хора, при които ще е необходима радикална простактектомия. Радикалната простатектомия ще накара еякулацията да изчезне, което може да предизвика усещане за "девирилизация". „Много пъти мъжете правят пряк път между желанието и ерекцията, между оргазмите и еякулацията и това е грешка“.
Що се отнася до оргазма, скорошно проучване [2] показва, че възрастта или нивото на сексуална активност на пациента преди операцията, както и мотивацията за сексуален живот, отново са основните критерии за поддържане или бързо появяване. „Запазването на нервните окончания очевидно не е фактор, тъй като различните функции са разграничени“, обяснява урологът. "Оргазмичната функция не само се запазва най-често, но нашите пациенти посочват, че понякога тя се засилва, с много силни реакции на ласки." Той отбелязва, че след радикална простатектомия „оргазмът се придружава в 20% до 50% от случаите на малки изтичания на урина“, като в този случай на пациентите се препоръчва полов акт „с празен пикочен мехур или с презерватив“.
В случай на изчезване на еректилната функция след радикална простатектомия е важно пациентът да отдели време за това. „Понякога са необходими девет, дванадесет, осемнадесет месеца и до две години, преди еректилната функция да се появи отново“, обяснява лекарят, за когото подобни закъснения отчасти се обясняват с психологически фактори.